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小型猪冠状动脉再狭窄模型中普通肝素用量的探讨
目的:评价低、中度肝素化在小型猪冠状动脉再狭窄模型中的应用效果,探讨该模型合理的普通肝素用量.方法:根据普通肝素用量将24只健康小型猪随机分为低度肝素化组(100 U/kg)和中度肝素化组(150 U/kg).分别测定基础活化凝血时间(activating clotting time,ACT)值和静脉注射肝素后不同时间点ACT值.比较2组的抗凝效果,术后压迫止血情况及术中、术后24 h的安全性.结果:中度肝素化组和低度肝素化组在静脉推注普通肝素后5 min ACT达到峰值[(315.1±50.85)s vs(276.2±59.38)s,P=0.110],20 min时2组均维持较高ACT值,但中度肝素化组明显高于低度肝素化组[(284.8±45.14)s vs(206.3±32.44)s,P=0.003].60 min时中度肝素化组仍维持较高的ACT值(193.9±21.87)s,而低度肝素化组ACT值明显回落(132.2±13.30)s,与前者相比差异有统计学意义(P<0.001).中度肝素化组术后徒手压迫止血时间显著长于低度肝素化组有[(17.3±2.06)rain vs(13.5±2.94)min,P=0.006].总体手术平均时间为(13.2±2.34)min.2组术中和术后24 h均未发生冠状动脉事件.结论:在小型猪冠状动脉再狭窄模型中,若手术时间控制在20 min内,则低度肝素化(100 U/Kg)既可保证手术的安全性又可缩短压迫止血时间.
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适量增加肝素在血液净化治疗中防止灌流器内凝堵的临床观察
目的:为了更好的防止血液灌流器内凝血堵塞,通过有针对性的适当增加肝素用量并产格进行临床观察.方法:采用的方法是将患者随机分成两组,两组患者都在相同温度,相同透析液流量500ml/min,相似血流量150ml/min-170ml/min间.对照组不论患者体重、Hb高低均用积大制药的低分子肝素0.4ml/支静脉推注.治疗组则根据患者体重(>50kg),Hb相对高(>10g/L)者适当增加低分子肝素至0.6ml静脉推注,在治疗全过程中注意观察灌流器有无凝血堵塞情况.结果:对照组15.7%的患者在治疗过程中发生灌流器凝血堵塞,需要重新更换灌流器或终止治疗.治疗组患者在灌流中无一例发生凝堵情况.结论:有针对性地适当增加肝素用量在血液灌流+血液透析治疗中防止灌流器发生凝血堵塞极为必要.
