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低钾右旋糖酐液与低钾右旋糖酐-组氨酸液对供体肺保护的实验研究
目的:在兔肺离体再灌注模型上,对比研究低钾右旋糖酐(LPD)液与低钾右旋糖酐-组氨酸(LPDH)液的肺保护效果.方法:实验分为3组(n=6),A组为未经灌洗和保存的正常对照组.B组为用LPD液灌洗和保护组.C组为用LPDH液灌洗和保护组.B、C 2组供体心肺均在10℃下保存18 h后,离体灌注供体左肺30 min.结果:C组流出血氧分压PO2均值(112.40±4.43 mmHg)显著高于B组(78.43±5.41 mmHg),P＜0.001.C组流出血二氧化碳分压均值(26.76±0.79 mmHg)显著低于A组(32.46±1.23 mmHg)和B组(31.66±1.08 mmHg),P＜0.001.C组再灌注后供体肺的湿/干比率(5.48±0.16)显著低于B组(6.32±0.39).结论:供体兔肺采用LPDH液低温保护18 h后的效果,显著优于LPD液.
关键词： 肺保护 低钾右旋糖酐液 低钾右旋糖酐-组氨酸液 -
依达拉奉对离体兔肺脏保存效果的实验研究
目的 探讨依达拉奉对离体兔肺脏保存质量的影响.方法 健康大白兔12只,按照随机原则,分为LPD组(n=6)和E组(n=6).LPD组用低钾右旋糖酐(LPD)液行肺灌洗及肺保存,E组用含依达拉奉20 mg/L的LPD液行肺灌洗及肺保存.实验结束时取肺静脉血标本作血气分析及制备血清测定丙二醛(MDA)含量与超氧化物歧化酶(SOD)活性;取肺组织标本测干/湿重及送病理.结果 两组肺静脉血PaO2、PaCO2、血浆丙二醛(MDA)含量及SOD活性、肺组织干/湿重比(D/W)均无显著差异(P＞0.05).肺组织病理结果显示两组均有肺组织毛细血管轻度充血,肺泡结构尚可,肺泡间质少量粒细胞浸润,肺泡腔内轻度渗出及少量红细胞.结论 在离体冷保存6 h再灌注的兔肺模型,依达拉奉未显示出明显优于低钾右旋糖酐液(LPD)的保护效果.
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改良低钾右旋糖酐液供肺灌注保存的临床观察
肺移植成功的影响因素很多,选择适当的灌注液以及肺灌注保存技术一直是实验室及临床研究的重点,它是减少肺缺血再灌注损伤的关键.我院配制改良低钾右旋糖酐液(low-potassium dextran solution,LPD液),应用多伦多肺移植组肺灌注保存技术,于2002年9月至2003年9月进行4例单肺移植治疗终末期肺病,术后早期肺功能良好,现将临床观察报道如下.
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全身给予LPD液预处理对油酸诱导的幼猪急性肺损伤模型血气和血流动力学的影响
目的 探讨全身给予低钾低分子右旋糖酐液(LPD)后,油酸诱导的幼猪急性肺损伤模型中血气和血流动力学指标的变化.方法 将10头幼猪随机分为对照组(单纯油酸诱导)和处理组(LPD预处理),每组5头.麻醉后呼吸机辅助呼吸.0.1 mL/kg的油酸滴入幼猪肺内诱导急性肺损伤.处理组在给予油酸前30 min自外周静脉滴注12.5 mL/kg LPD液,对照组则滴注相同剂量的乳酸林格液.肺损伤后4 h处死动物.结果 所有猪均诱发急性肺损伤,同基点相比,pH、动脉氧分压(PaO2)下降(P<0.05),而动脉血二氧化碳分压(PaCO2),平均肺动脉压明显升高(P<0.05).但处理组的PaO2和pH高于对照组(P<0.05),PaCO2和平均肺动脉压均低于对照组(P<0.05).结论 全身给予LPD液预处理后,可以改善油酸诱导的幼猪急性肺损伤的低氧血症,减轻肺动脉高压.
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肺缺血再灌注损伤模型犬接受去氢骆驼蓬碱干预后无明显肺保护作用
背景：炎性细胞活化、氧自由基的产生是肺缺血再灌注损伤发生的重要因素。在常用的肺保护液中增加可能具有抑制炎症、抗氧化作用的药物，使保护液进行一定的改良，对肺缺血再灌注损伤的研究及保护移植肺的功能具有重要的意义。目的：探讨去氢骆驼蓬碱对犬肺缺血再灌注损伤的作用。方法：将12只健康杂交犬随机分为两组，每组6只。建立犬肺缺血再灌注损伤模型，采用顺灌方式行保护液肺灌注，实验组给予低钾右旋糖苷保护液+去氢骆驼蓬碱溶液灌注，对照组给予低钾右旋糖苷保护液。缺血2h后，恢复左肺循环，两组于再灌注后采集左肺组织及血液标本，检测细胞因子水平，计算肺湿/干质量比；收集支气管肺泡灌洗液，观察各项病理指标；连续测量记录主肺动脉压、左肺动脉压和右肺动脉压。结果与结论：两组于再灌注2，4 h时左肺组织及血液中的白细胞介素17、肿瘤坏死因子α及内皮素1水平差异均无显著性意义(P>0.05)，两组再灌注4 h后的支气管肺泡灌洗液中性粒细胞数目、淋巴细胞数目、肺泡损伤指数及血管壁水肿程度差异均无显著性意义(P >0.05)，两组肺湿/干质量比差异均无显著性意义(P >0.05)，经方差分析，两组主肺动脉压、左肺动脉压及右肺动脉压差异均无显著性意义(P>0.05)。结果可见通过对细胞因子、病理指标、肺组织湿/干质量比及肺动脉压力分析，去氢骆驼蓬碱在犬肺原位常温缺血再灌注损伤模型中没有明显的肺保护作用。
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添加谷胱甘肽的改良低钾右旋糖酐液对离体肺保护的实验研究
目的 对比研究添加谷胱甘肽的改良低钾右旋糖酐液(LPDG液)和低钾右旋糖酐液(LPD液)对离体肺的保护作用.方法 健康杂种家兔18只,建立离体肺再灌注模型.随机分为正常对照组(n=6)、LPD液保护组(n=6)和LPDG液保护组(n=6).正常对照组供肺取出后直接离体灌注2 h,另外两组供肺分别以4℃ LPD液和LPDG液灌洗后保存8h,再循环灌注2 h.灌注期间每隔1 h分别测定流入离体肺的静脉血及流出离体肺的动脉血的氧分压(PO2)和二氧化碳分压(PCO2);测定丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素-8(IL-8)含量并计算肺湿干重比(W/D).结果 再灌注1 h和2 h后,LPDG液保护组流出血PO2均值显著高于LPD液保护组(均P＜0.05),PCO2均值显著低于LPD液保护组(均P＜0.05);LPDG液保护组W/D均值及MDA含量显著低于LPD液保护组(P＜0.05),SOD活性均值显著高于LPD液保护组(P＜0.05),TNF-α和IL-8含量则明显低于LPD液保护组(均P＜0.05).结论 添加谷胱甘肽的改良低钾右旋糖酐液对离体肺的保护作用优于低钾右旋糖酐液.
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含血低钾右旋糖酐液肺保存效果的实验研究
目的:比较含与不合20%自体静脉血的低钾右旋糖酐(LPD)液的肺保存效果.方法:将12只犬分为2组,分别用含与不合20%自体静脉血的LPD液灌注,10℃保存12 h后,分别在离体状态下,连续通气和温静脉血再灌注10min.比较供肺流入、流出血的氧分压、二氧化碳分压、呼吸道峰压及再灌注后离体肺的湿/干重量比,并行病理学检查.结果:两组间氧分压[(21.55±3.94)kPa与(20.90±1.16)kPa]、二氧化碳分压[(4.25±0.15)kPa与(4.32±0.11)kPa]、呼吸道峰压[(19.00±1.41)kPa与(18.50±1.87)kPa]及再灌注后离体肺的湿/干重量比(6.47±0.41与6.09±0.28)之间差异无统计学意义(P＞0.05),病理切片均未见肺泡内出血.结论:含与不合20%自体静脉血的LPD液的肺保存效果差异无统计学意义,肺保存效果并未因灌注液中加血而明显改善.
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含血棉子糖低钾右旋糖酐液在大鼠离体肺低温静态保存中的作用
目的 探讨含血棉子糖低钾右旋糖酐液(R-LPD液)在大鼠离体肺静态低温保存中的作用.方法 健康雄性SD大鼠50只,采用随机数字表法分为R-LPD液灌注保存组(对照组)和含血R-LPD液灌注保存组(实验组),每组25只.灌注完成后,使双肺保持半膨胀状态,同时夹闭两侧肺门,保持灌注液在肺血管中充盈,切取整个肺置于灌注液中,于4℃冰箱中保存.于保存即刻(0)、2、4、6、8、10、12、14、16、24 h等时间点取大鼠肺组织样本.观察肺湿干重比,HE染色观察肺水肿、炎症浸润等病理改变,免疫组织化学法检测Cleaved Caspase-3表达水平.结果 保存4～10 h时,实验组肺组织的湿干重比值显著低于对照组(P＜0.05);保存10～12 h时,炎症浸润程度低于对照组;免疫组织化学检测结果显示,保存10～14 h时实验组肺组织Cleaved Caspase-3的表达水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 含血R-LPD液对大鼠离体肺具有保护作用,其机制可能与减轻肺水肿和炎症浸润及抑制凋亡蛋白Cleaved Caspase-3表达相关.
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肺移植术后并发肺静脉栓塞致肺梗死一例
肺移植是目前治疗终末期肺疾病惟一有效的方法，根据国际心肺移植协会登记资料，肺移植手术死亡率小于10％，肺移植术后并发的肺静脉栓塞所致的肺梗死是手术后较严重的并发症。我院2002年开展临床肺移植以来，仅早期确诊此并发症1例，经救治后好转，现报道如下。资料与方法一、一般资料患者为女性，37岁。反复咳嗽、咳痰20余年，伴进行性胸闷、气短7年，术前诊断为双侧支气管扩张伴双侧肺大疱、自发性气胸，曾多次行抗炎对症治疗及闭式胸腔引流。本次入院体检：口唇轻度紫绀，双肺可闻及于罗音，胸片提示双侧支气管囊状扩张伴双侧部分肺大疱。供者为男性，28岁。供、受者的ABO血型均为B型。供肺采用改良的低钾右旋糖酐液灌洗和保存，具体方法见文献[1，2]。
