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老年患者心脏手术后认知功能障碍影响因素的临床研究
目的:探讨影响老年患者心脏手术后认知功能的因素,分析可能的预防方法.方法:对300例行心脏手术的患者,术前术后各进行简易智力精神状态检查量表评分,用单因素比较和多因素Logistic回归方法,分析各因素对患者发生术后认知功能障碍(POCD)的影响.结果:Logistic回归分析结果显示年龄、受教育程度、体外循环时间、ICU停留时间与患者术后POCD的发生有关(P＜0.05).结论:临床工作中应重视患者术前指导,减少手术因素的影响,加强患者术后依从性.一旦出现术后POCD,应积极消除致病因素,控制精神症状.
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用两种方法对接受腹部手术的患者实施全身麻醉对其认知功能的影响
目的:探讨用两种方法对接受腹部手术的患者实施全身麻醉对其认知功能的影响.方法:选取在都江堰市第二人民医院进行腹部手术的72例患者作为研究对象.根据使用麻醉药物的不同将这些患者分为观察组和对照组,每组各有36例患者.为观察组患者联用瑞芬太尼和七氟醚进行全身麻醉,为对照组患者联用芬太尼、异丙酚和异氟醚进行全身麻醉.然后比较两组患者在接受麻醉前后其简易智能精神状态量表(MMSE)的评分、手术后认知功能障碍(POCD)的发生率及麻醉苏醒的时间.结果:在手术后6 h、1 d时,观察组患者MMSE的平均评分均高于对照组患者(P<0.05),其POCD的发生率均低于对照组患者(P<0.05).两组患者麻醉苏醒的平均时间相比差异无统计学意义(P>0.05).结论:联用瑞芬太尼和七氟醚对接受腹部手术的患者实施全身麻醉的效果较为理想.
关键词： 全身麻醉 腹部手术 手术后认知功能障碍 简易智能精神状态检查量表 -
不同剂量右美托咪定复合帕瑞昔布钠对老年患者术后早期认知功能的影响
目的：观察不同剂量右美托咪定复合帕瑞昔布钠对老年患者髋关节置换术后早期认知功能的影响。方法90例择期全麻下行髋关节置换术的老年患者，随机分为右美托咪定－帕瑞昔布钠组1（D1），右美托咪定－帕瑞昔布钠组2（D2）及生理盐水组（S），每组30例。 D1、D2组于麻醉诱导前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg，D1组于气管插管后静脉持续输注右美托咪定0．2μg／kg·h，D2组于气管插管后静脉泵入右美托咪定0．5μg／kg·h，S组静脉注射等容量生理盐水。采用简易精神状态量表（MMSE）分别于手术前1 d、术后第1、3、7天测定患者认知功能评分。结果与术前比较，术后第1天三组MMSE评分均明显降低（P＜0．05），S组术后第3天MMSE评分仍明显低于术前水平（P＜0．05），S组术后第1、3天MMSE评分明显低于D1、D2组（P＜0．05）。S组术后认知功能障碍发生率明显高于D1、D2组（P＜0．05）。结论右美托咪定复合帕瑞昔布钠能明显降低老年患者髋关节置换术后早期认知功能障碍的发生率。
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手术后认知功能障碍评估量表临床应用进展
手术后认知功能障碍是临床上一种常见的术后认知功能下降的现象,其在老年人群患者中发生率较高,及时诊治,加强护理,对术后患者认知功能的恢复至关重要.本文对术后认知功能障碍的研究背景及常用的认知功能评估方法作一综述.
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全身麻醉药物与手术后认知功能障碍
全身麻醉药物被认为是造成手术后认知功能障碍的重要因素之一,前期实验大都是推理性和描述性的,样本规模小,不能充分说明两者间的关系.为今后从大脑神经元形态学和神经生物学研究方面获得突破,现从吸入麻醉药、静脉麻醉药各自对认知功能的影响和可能机制,以及不同麻醉药的比较等方面进行综述.
