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化学发光法测定血浆醛固酮和肾素浓度的参考区间及筛查原发性醛固酮增多症的价值
目的 探讨化学发光法测定血浆醛固酮和肾素浓度的参考区间以及醛固酮/肾素浓度比值筛查原发性醛固酮增多症(原醛)的适宜切点.方法 依据美国临床实验室标准化协会的相关方案入选健康人127名建立血浆醛固酮和肾素浓度的参考区间.连续入选142例高血压查因病人,分别用放射免疫法(RIA)和化学发光免疫法(CLIA)检测肾素活性或肾素浓度及醛固酮浓度,以临床诊断为金标准,分析两种方法测得的醛固酮浓度/肾素活性比值(ARR)或醛固酮浓度/肾素浓度比值(ADRR)用于原醛筛查的受试者工作曲线(ROC),找出佳切点.结果 CLIA测定的醛固酮和肾素浓度在健康人群中均呈偏态分布,按2.5％-97.5％建立参考区间,立位醛固酮浓度4.37-30.02ng/dl,立位肾素浓度4.08-61.14μIU/ml.肾素浓度与年龄呈负相关.CLIA测定ADRR的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.8388(95％ CI 0.6465-1.031,P＜0.001),而RIA测定所得ARR的AUC为0.9616(95％ CI 0.9034-1.020,P ＜0.001).CLIA测定ADRR的Youden's指数大为0.763,对应切点为8.63(ng/dl)/(μIU/ml),敏感度为77.8％,特异度为98.5％.结论 首次建立了化学发光法检测中国人血浆醛固酮和肾素浓度的参考区间.CLIA筛查原醛的灵敏度低于RIA,而特异性高于RIA,建议在使用ADRR进行原醛筛查时要考虑其敏感度偏低的问题,必要时使用RIA复查.
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不同贮存条件对肾素和醛固酮浓度测定的影响
目的:探讨不同贮存条件对血浆肾素浓度(plasma renin concentration,PRC)和醛固酮浓度(plasma aldosterone concen-tration,PAC)测定的影响.方法:取43名受试者血浆,各分为11份,其中1份立即测定PRC、PAC(基线值),另10份分别置室温3h、6h、24 h;4℃3h、6h、24 h;-20℃24 h、1个月、3个月;-80℃3个月测量PRC及PAC.依据基线PRC或PAC三分位进行分组,即低、中、高浓度组,进行亚组分析.结果:室温放置样本24 h期间,PRC随放置时间延长呈明显下降趋势(F=24.300,P=0.000),亚组分析显示中、高浓度组PRC自6h起差异有统计学意义(P＜0.05).4℃放置24 h期间,PRC随放置时间延长呈显著上升趋势(F=33.600,P=0.000),亚组分析显示低、中浓度组PRC在3h差异有统计学意义(P＜0.05),高浓度组PRC在24 h差异有统计学意义(P=0.042).-20℃、-80℃放置3个月期间,PRC无明显变化.样本置室温24h、4℃24h、-20℃3个月、-80℃3个月期间,PAC均无明显变化.结论:血浆室温放置PRC随时间逐渐降低,而4℃放置PRC随时间逐渐升高,-20℃、-80℃贮存对PRC测定无明显影响,且3个月内不受贮存时间影响.标本贮存温度3个月内对PAC测定无明显影响.
