首页 > 文献资料
-
冠状动脉扩张性病变研究进展
目的 冠状动脉扩张性病变(CAE,coronary artery ectasia)是一种冠状动脉扩张为主的血管病变,扩张的冠脉直径大于附近正常血管的1.5倍.文章概述CAE的发病机制、临床危害、与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD,coronary artery disease)的区别、与全身其他血管扩张的关联、治疗的特殊之处.方法 以近年来CAE相关临床、基础研究文献,概述CAE的研究进展.结果 CAE在冠脉造影中的检出率为1-5%,粥样硬化、炎症反应是其主要发病机制;CAE可对冠脉血流动力学产生不良影响而被认为是有害的冠脉病变;粥样硬化重、特定的ACE、MMP基因型、不合并糖尿病的CAD患者更容易出现CAE;治疗上CAE与CAD基本类似,但不适合用硝酸酯类等药物.结论 CAE是一种有临床危害的不同于CAD的冠脉病变,需要临床重视及针对病因进行干预.
关键词: 冠状动脉扩张 冠状动脉粥样硬化性疾病 粥样硬化 炎症 -
男性急性冠状动脉综合征患者性激素、血脂和hs-CRP相关性研究
目的:探讨男性急性冠状动脉综合征患者性激素睾酮水平、血脂及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的相关性。方法连续收集2012年3月~10月于上海市第五人民医院心内科因胸闷、胸痛住院的男性患者共284例,年龄50~80岁。根据冠状动脉(冠脉)造影结果分为急性冠脉综合征组(97例)和稳定性心绞痛组(105例),非冠心病组(82例)。根据冠状动脉造影结果分为三支病变、两支病变、单支病变。检测所有患者血脂、性激素睾酮和hs-CRP水平。并分析各检测指标间的相关性。结果与急性冠脉综合征组比较,稳定性心绞痛组睾酮和三酰甘油(TG)水平升高,差异有统计学意义(P均<0.05), hs-CRP降低,差异有显著统计学意义(P<0.01)。与急性冠脉综合征组比较,非冠心病组睾酮和TG升高,hs-CRP降低,有显著统计学差异(P均<0.01)。非冠心病组较稳定性心绞痛组总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及睾酮水平升高,hs-CRP降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。男性冠心病睾酮与血脂、hs-CRP水平无明显相关(P均>0.05)。单支病变、双支病变以及三支病变睾酮水平无统计学差异(P均>0.05)。结论男性急性冠脉综合症患者睾酮水平下降、hs-CRP升高,未发现睾酮与血脂、hs-CRP相关,不同冠状动脉病变程度睾酮水平亦无统计学差异。
关键词: 冠状动脉粥样硬化性疾病 雄激素 CRP 血脂 -
动脉硬化早期检测临床研究
目的 研究评价动脉硬化的指标臂踝脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂血压指数(ABI)与心血管疾病发生及其危险因素间的关系,探讨其作为冠心病,颈动脉粥样硬化斑块等心血管疾病预测指标的临床价值以及硝酸甘油对ABI和baPWV的影响.方法 以本院门诊和住院患者1000例为研究对象,男性713例,女性287例,年龄(69.51±15.18)岁,采用VP-1000全自动动脉硬化测定仪检测患者双侧baPWV和ABI.其中150例疑为冠心病者行冠状动脉造影检查,154例行颈动脉超声多普勒检测颈动脉粥样硬化斑块情况.结果 ①baPWV与高血压直接相关(OR =6.528,95%CI=3.137 ~12.763,P<0.05),与吸烟(OR=6.446,95%CI=2.411~17.235)、高脂血症(OR =4.694,95%CI=2.200~10.014)、性别(男性)(OR =3.100,95%CI=1.106~8.687)和冠心病(OR=1.795,95%0=1.020~3.894)密切相关(P<0.05).随着心血管疾病危险因素聚集,动脉硬化的发生率明显增加.②baPWV在评估冠心病中的价值:冠状动脉造影阳性组与冠脉造影阴性组比较,baPWV> 1700 cm/s,敏感性83.33%、准确性84.00%,Kappa值0.61.③颈动脉粥样硬化斑块与baPWV的关系:颈动脉粥样硬化斑块与年龄、baPWV、吸烟史、脉压相关(P<0.05);随着baPWV的升高,颈动脉粥样硬化斑块的OR值增加.④含服硝酸甘油对baPWV与ABI的影响:服药后所有受试对象的baPWV值均减小(P<0.01),baPWV变化与用药前的收缩压和年龄呈正相关.服药后所有受试对象的ABI值均减小(P<0.01),ABI的变化与用药前心率呈负相关,与用药后的心率呈正相关.结论 ①baPWV值可能是冠心病、颈动脉粥样硬化斑块发生的独立预测因子.②硝酸甘油可改善ABI和baPWV测量值,其临床意义有待进一步探讨.
关键词: 动脉硬化 踝臂血压指数 臂踝脉搏波传导速度 冠状动脉粥样硬化性疾病 硝酸甘油 -
微囊泡及分泌型 microRNAs 与冠状动脉粥样硬化性疾病的关系研究进展
微囊泡(microvesicles,MVs)是细胞分泌的一类直径约为30~1000 nm的膜性囊泡结构,内含脂类、蛋白质及核酸等多种生物分子,在冠状动脉粥样硬化性疾病( coronary atherosclerosis disease , CAD)及其细胞间信息交流中发挥重要作用。MV中包裹大量微小核糖核酸(microRNAs,miRNAs),称为分泌型miRNAs。分泌型miRNAs具有多种生理功能,其可作为CAD的潜在生物标志物。另外miRNAs可被MVs运输至靶细胞,调节细胞基因表达,与CAD的发生、发展密切相关。文中就微囊泡及其分泌miRNAs与CAD发生、发展的关系进行综述。
关键词: 微囊泡 分泌型microRNAs 炎症反应 动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化性疾病 -
踝/臂血压指数与冠心病的关系探讨
目的 探讨踝/臂血压指数(ABI)与冠心病的关系.方法 对114例拟诊为冠心病的住院患者,均行冠状动脉造影,测量踝/臂血压指数、空腹血糖及血脂.结果 冠脉造影阳性与阴性的患者的年龄、性别、高血压和糖尿病的患病率、体质量指数、血脂及吸烟比率等比较无显著差异,但2组患者ABI比较有显著差异(P<0.05).结论 低踝/臂血压指数是冠心病的一个独立预报因子.
关键词: 踝/臂血压指数 冠状动脉粥样硬化性疾病 病例报告 -
冠心病合并糖尿病患者血浆11-dh-TXB2水平变化及意义
目的 观察冠心病合并糖尿病患者血浆11脱氢血栓素B2(11-dh-TXB2)水平,探讨其意义.方法 选择冠心病患者270例,其中合并糖尿病134例、未合并糖尿病136例,入院后均给予常规抗冠心病及抗血小板治疗;收集患者临床基本资料;检测血浆11-dh-TXB2水平;随访1年,记录主要心血管事件(MACE)发生及再住院情况.结果 冠心病合并糖尿病与未合并糖尿病患者性别、年龄、BMI、血压、HR、血液生化指标等比较差异均无统计学意义(P均>0.05).合并及未合并糖尿病者血浆11-dh-TXB2水平分别为(45.1±11.9)、(51.6±16.5)mmol/L,两者比较P<0.01.合并糖尿病者血浆11-dh-TXB2水平与高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血糖、LDL、冠状动脉病变数及严重病变数均呈正相关(r分别为0.066、0.198、0.365、0.176、0.336,P均<0.05).所有患者完成1年随访,合并与未合并糖尿病者发生MACE分别为44、33例,两者比较P>0.05;再住院率分别为17.9% (24/134)、8.8%(12/136),两者比较P<0.05.结论 冠心病合并糖尿病患者血浆11-dh-TXB2水平升高预示患者病情重、预后差.
关键词: 冠状动脉粥样硬化性疾病 糖尿病 11脱氢血栓素B2 -
外周血单核细胞 miRNA-146a 与冠状动脉病变复杂性的关系
目的:探讨冠心病患者外周血单核细胞miR-146a与冠脉病变复杂程度之间的关系,寻找新的预测冠状动脉病变复杂性的诊断因子。方法选择接受冠状动脉造影术患者90例,根据临床资料及造影结果分为冠脉正常组、稳定性心绞痛组、急性冠脉综合征组,各30例。采用Real-time PCR法检测各组外周血单核细胞miR-146a相对表达量,并与SYNTAX积分行相关性分析。结果冠脉正常组、稳定性心绞痛组、急性冠脉综合征组miR-146a相对表达量分别为2.50±0.85、2.84±1.06、4.31±1.85,P<0.01。相关性分析显示,miR-146a与SYNTAX积分呈正相关( r=0.588,P<0.01)。结论外周血单核细胞miR-146a与冠状动脉病变复杂程度密切相关,可做为预测冠状动脉病变复杂性的诊断因子。
-
血浆miRNA-24的异常表达与冠状动脉病变程度的相关性
目的 探讨不同冠状动脉病变程度患者的血浆miRNA-24表达水平的差异,研究miRNA-24对冠脉病变患者的临床意义.方法 入选在心内科就诊的,已行冠状动脉造影的患者97例,其中对照组25例,冠心病组72例,根据症状、心电图、心肌酶、造影结果将冠心病组分为稳定型心绞痛组(28例),不稳定型心绞痛组(21例)和急性心肌梗死组(23例)3个亚组.采集各组一般临床资料,抽血检测相关血液及生化指标,荧光实时定量PCR方法检测miRNA-24水平并记录Gensini评分,分析miRNA-24在各组中的差异表达,及研究miRNA-24表达水平与Gensini评分的相关性.结果 冠心病患者各分组(稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及急性心肌梗死组)miRNA-24均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其中不稳定型心绞痛组与急性心肌梗死组miRNA-24低于稳定型心绞痛纽,差异均有统计学意义(P<0.05);不稳定型心绞痛组与心肌梗死纽差异无统计学意义(P>0.05).冠心病组Gensini评分与miRNA-24表达水平呈负相关.结论 冠心痛患者miRNA-24表达水平降低,且与Gensini评分呈负相关,其高表达对冠状动脉有一定保护作用.
关键词: 微小RNA24 冠状动脉粥样硬化性疾病 Gensini评分 相关性 -
mTOR/p70S6K信号通路在冠心病患者外周血T细胞中的表达及活化
目的:检测 mTOR/p70S6K 信号通路在冠心病患者外周血 T 细胞中的表达及活化情况,探讨其在冠状动脉粥样硬化发生发展中的作用。方法:采用 Western blot 及 RT-PCR 法检测冠心病组( AMI、UAP 及 SAP )及胸痛综合征( CPS )对照组患者外周血 T 细胞中 mTOR 及其下游分子 p70S6K 基因及蛋白表达以及 p70S6K 磷酸化水平。结果:RT-PCR 结果示 mTOR、p70S6K 基因在 AMI、UAP 组表达量均显著高于 SAP 及 CPS 组( P <0.05);Western blot 结果表明, mTOR、p70S6K 蛋白表达及 p70S6K磷酸化水平在 AMI、UAP 组均显著高于 SAP 及 CPS 组( P <0.05)。结论:冠心病尤其是 AMI 及 UAP 组患者 T 细胞中存在异常活化的 mTOR 信号, mTOR/p70S6K 信号通路在冠状动脉粥样硬化发病中发挥重要作用。
关键词: 动脉粥样硬化 免疫 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白 T淋巴细胞 冠状动脉粥样硬化性疾病 -
MicroRNA-181b相对表达量与冠状动脉狭窄程度的相关性研究
目的 探讨冠心病患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)中的MicroRNA-181b相对表达量与冠状动脉病变程度的关系,研究MicroRNA-181b对冠脉病变的预测意义.方法 选取因急慢性胸痛在心内科住院且已行冠状动脉造影的患者117例,其中非冠心病组42例,冠心病组75例,根据症状、心电图、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白、冠状动脉造影结果将冠心病组分为稳定型心绞痛30例,不稳定型心绞痛22例和急性心肌梗死23例.采集各组患者一般临床资料,抽血检测相关生化指标,计算冠脉Gensini积分,采用荧光实时定量PCR方法检测MicroRNA-181b的相对表达量,研究MicroRNA-181b相对表达量与Gensini积分有无关系,探讨其在冠心病中的意义.结果 冠心病组Gensini积分与MicroRNA-181 b表达水平呈负相关.冠心病组MicroRNA-181b相对表达量均低于非冠心病组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病患者MicroRNA-181b表达水平降低,表达水平越低其冠脉病变程度(Gensini积分)越重,呈负相关,MicroRNA-181b高表达对冠状动脉粥样硬化的进展有抑制作用.
-
冠状动脉分叉病变的定义、分类和治疗策略
目前,冠状动脉分叉病变定义、分类和治疗策略,国内尚未见系统报道.研究现状:冠状动脉分叉病变的介入治疗极具挑战性且仍存争议,分叉病变的分类、治疗策略命名繁复,而且缺乏统一描述治疗策略手段.研究用途:现结合欧洲分叉俱乐部五次会议共识,旨在系统报道分叉病变的定义、分类和治疗策略新进展,以“MADS”四种术式为中心,对每一种术式及其变并进行详细介绍,并不失其可记忆性及临床指导意义,后提出了逐步描述支架治疗策略互动电子表格.
关键词: 冠状动脉粥样硬化性疾病 分叉病变 支架植入