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绞股蓝皂苷联合银杏叶提取物对2型糖尿病合并NAFLD大鼠脂肪肝程度的影响
目的：观察绞股蓝皂苷（GPS）和银杏叶提取物（GBE）混合物对2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）大鼠脂肪肝程度的影响。方法40只SPF级雄性SD大鼠随机分为空白组、T2DM合并NAFLD模型组，造模周期8周。将T2DM合并NAFLD模型随机分为模型组（给予同等体积的纯净水灌胃）、对照组[给予GPS 0.5 g/（kg·d）灌胃]、治疗组[给予GPS 0.5 g/（kg·d）加GBE 0.1 g/（kg·d）灌胃]。继续予高糖高脂饲料，自由饮水；治疗周期为6周；实验周期14周。检测血糖（BS）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、ALT、AST。检测肝组织TG及肝脏病理学。结果空白组、模型组、治疗组、对照组BS水平分别为（5.50±0.51）mmol/L、（18.76±4.20）mmol/L、（10.78±3.38）mmol/L、（14.62±3.32）mmol/L，治疗组、对照组低于模型组（P＜0.01），治疗组低于对照组（P＜0.01）。空白组、模型组、治疗组、对照组TG水平分别为（0.81±0.11）mmol/L、（1.29±0.14）mmol/L、（0.90±0.09）mmol/L、（1.09±0.10）mmol/L，治疗组、对照组低于模型组（P＜0.01），治疗组低于对照组（P＜0.05）。空白组、模型组、治疗组、对照组TC水平分别为（1.39±0.13）mmol/L、（3.69±0.27）mmol/L、（2.59±0.19）mmol/L、（3.11±0.18）mmol/L，治疗组、对照组低于模型组（P均＜0.01），治疗组低于对照组（P＜0.01）。空白组、模型组、治疗组、对照组ALT水平分别为（35.12±3.34）U/L、（60.68±5.12）U/L、（42.13±4.99）U/L、（50.12±4.68）U/L，治疗组、对照组低于模型组（P均＜0.01），治疗组低于对照组（P＜0.05）。空白组、模型组、治疗组、对照组AST水平分别为（81.15±7.14）U/L、（168.12±10.49）U/L、（112.23±10.12）U/L、（139.12±11.68）U/L，治疗组、对照组低于模型组（P＜0.01），治疗组低于对照组（P＜0.01）。空白组、模型组、治疗组、对照组肝组织TG水平分别为（30.26±2.48）mg/G、（228.46±8.48）mg/G、（153.12±9.98）mg/G、（196.24±9.78）mg/G，治疗组、对照组低于模型组（P＜0.05），治疗组低于对照组（P＜0.01）。空白组为正常肝组织，模型组为重度脂肪肝，治疗组和对照组为中-重度脂肪肝，脂肪肝程度治疗组轻于对照组。结论 GPS和GBE混合物通过调整血糖、脂质代谢，减少肝组织TG沉积，保护肝细胞，达到降低T2DM合并NAFLD大鼠模型脂肪肝程度的目的。
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非酒精性脂肪肝与血清CK-18、肝纤维化指标的相关性分析
目的：了解人血清细胞角蛋白18（CK-18）、肝纤维化指标与非酒精性脂肪肝（NAFLD）的相关性。方法通过B超影像学检查将581例NAFLD患者分为轻度组（218例）、中度组（189例）、重度组（174例），正常对照组186名，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）定量测定血清CK-18含量，化学发光法检测血清肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、层黏蛋白（LN）、透明质酸（HA）]。结果轻、中、重度NAFLD组和正常对照组CK-18水平分别为（9.11±3.26）、（11.75±4.86）、（13.75±5.29）和（3.78±0.92）ng/L，PCⅢ水平分别为（112.55±27.54）、（127.18±30.34）、（133.51±48.85）和（95.95±18.43）μg/L， CⅣ水平分别为（59.60±11.04）、（72.08±17.20）、（85.69±24.20）和（54.00±12.88）μg/L， LN水平分别为（99.78±28.06）、（110.99±24.96）、（133.42±21.15）和（84.44±18.20）μg/L， HA水平分别为（82.17±17.75）、（90.52±19.15）、（121.99±26.65）和（78.35±11.95）μg/L，NAFLD各程度组与正常对照组比较，差异均具有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。CK-18、PCⅢ、CⅣ、LN、HA诊断NAFLD的受试者工作特征（ROC）曲线下面积分别0.927、0.771、0.793、0.808和0.717；临界值分别为8.6 ng/L、100.9μg/L、54.35μg/L、102.34μg/L和96.05μg/L；敏感性和特异性CK-18为0.773和0.990，PCⅢ为0.747和0.770，CⅣ为0.823和0.660，LN为0.663和0.860，HA为0.497和0.950。结论 CK-18、PCⅢ、CⅣ、LN、HA对NAFLD临床诊断具有一定价值，其中CK-18的诊断价值佳，可作为NAFLD的独立预测因素。
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血清ox-LDL与非酒精性脂肪肝超声检查关系的探讨
目的：探讨不同程度非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者血清氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）水平及其与代谢指标的相关性。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测79例NAFLD患者和23名正常对照者血清ox-LDL浓度，同时测定肝功能、代谢指标及血清同型半胱氨酸（Hcy）水平，根据B超检查结果将79例NAFLD患者分为轻（40例）、中（25例）、重度（14例）脂肪肝。分析 ox-LDL 与其他指标及脂肪肝程度的相关性。结果NAFLD组丙氨酸氨基转移酶、γ谷氨酰基转移酶、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、载脂蛋白E、Hcy、尿酸、空腹血糖、纤维连接蛋白及ox-LDL水平均明显高于正常对照组（P均＜0．05）。中、重度脂肪肝组血清ox-LDL水平明显高于轻度脂肪肝组（P均＜0．05）。ox-LDL与Hcy、尿酸、总胆汁酸呈正相关关系[相关系数（r）为0．375、0．369和0．395，P值分别为0．007、0．013和0．029]，ox-LDL水平与脂肪肝的分级呈正相关（r＝0．410，P＝0．011）。结论随着脂肪肝程度的加重，NAFLD患者血清ox-LDL水平逐渐升高。ox-LDL是肝功能受损及脂肪肝进展过程中的重要因素，对临床诊断和病情监测有重要意义。
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脂肪肝常见中医证型与生化指标的关系分析
目的 探讨常见五种证型不同程度(轻度、中度和重度)脂肪肝与临床指标的关系.方法 选择2014年9月-2016年11月收治的脂肪肝患者208例,按照中医辨证分为肝郁脾虚证68例、湿浊内停证37例、湿热蕴结证47例,脾肾两虚证31例以及痰瘀互结证25例,同期选择健康对照组60例,比较轻度、中度、重度脂肪肝与中医证型之间的占比关系及相关生化指标与中医证型之间的联系.结果 脂肪肝程度从轻到重排序:肝郁脾虚证→湿热蕴结证→湿浊内停证→脾肾两虚证→痰瘀互结证.轻度脂肪肝湿浊内停证中TC、ALT指标外,其余生化指标与对照组比较均明显升高(P<0.05);四项生化指标(TC、TG、ALT、HOMA-IR)在各中医证型间比较也存在显著差异,痰瘀互结证、脾肾两虚证的TC、TG与其它三证型比较差异具有统计学意义(P<0.05),痰瘀互结证与TC(r=0.14,P=0.00)、TG(r=0.13,P=0.0l)有显著相关性;痰瘀互结证、湿热蕴结证ALT升高较其他三证型明显,痰瘀互结证与ALT(r=0.11,P=0.02)有显著相关性;湿热内蕴型HOMA-IR较其它四证型升高明显,湿热内蕴证与HOMA-IR(r=0.14,P=0.02)有显著相关性;痰瘀互结证患者HGB指标有80％高于正常值,湿热蕴结证有72.34％高于正常值,与其它三证比较占比率上升.结论 脂肪肝中医证型与生化指标具有相关性,生化指标的检查结果能有效地帮助临床进行分型诊断,能够为患者病情的发展以及预后提供客观的指标.
