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冠状动脉内注射比伐卢定预防直接经皮冠状动脉介入治疗术中无复流或慢血流的探索性临床研究
目的：探讨冠状动脉内注射比伐卢定预防急性 ST 段抬高心肌梗死( ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)术中冠状动脉无复流或慢血流的作用。方法选取2015年7月至2015年12月沈阳军区总医院心内科及北京安贞医院急诊危重症中心收治的拟行 PPCI 的 STEMI 患者84例,以1∶1的比例随机分为对照组(不进行冠状动脉内注射比伐卢定,仅接受标准剂量静脉注射比伐卢定)40例和试验组(经冠状动脉内推注剂量为静脉负荷剂量50％的比伐卢定)44例。比较两组患者 PPCI 术后靶血管无复流或慢血流(TIMI 血流≤Ⅱ级)的发生情况。结果对照组和试验组患者术中[25例(62.5％)比24例(54.5％),P =0.460]、术后[6例(15.0％)比6例(13.6％),P =0.428]无复流或慢血流(TIMI 血流≤Ⅱ级)的发生率比较,差异均无统计学意义,且未发现与术后无复流或慢血流发生相关的危险因素。结论冠状动脉内应用比伐卢定在预防 STEMI 患者 PPCI 术中无复流或慢血流方面的获益并不明显,需要进一步探索合适的剂量,并进行大样本随机对照研究来验证。
关键词： 比伐卢定 无复流 慢血流 急性 ST 段抬高心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 -
《2015年美国心脏病学会/美国心脏协会/美国心血管造影与介入学会 ST 段抬高心肌梗死患者处理指南更新》解读
对于急性 ST 段抬高心肌梗死( ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者是否需要常规进行导管血栓抽吸,对于合并多支病变患者行直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)时是否应当同时处理非梗死相关动脉,一直是有争议的两大问题。鉴于大量循证医学证据[1-11],2015年10月,美国心脏病学会(American College of Cardiology,ACC)、美国心脏协会(American Heart Association,AHA)和美国心血管造影与介入学会( Society for Cardiovascular Angiography and Interventions,SCAI)联合对《2011年美国心脏病学会基金会(ACCF)/ AHA/ SCAI PCI 指南》(以下简称《2011年指南》)[12]和《2013年ACCF/ AHA STEMI 指南》(以下简称《2013年指南》)[13]中有关 STEMI 合并多支病变处理策略和导管血栓抽吸应用策略部分进行了重点更新(以下简称《2015年指南更新》)[14]。《2015年指南更新》的发表,无疑对临床实践具有指导意义。
关键词： 急性 ST 段抬高心肌梗死 指南解读 -
急性 ST 段抬高型心肌梗死适用瑞通立治疗的护理体会
总结了20例急性 st 段抬高心肌梗死应用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物（以下简称瑞通立）静脉溶栓治疗时的护理要点，主要包括溶栓前的准备，溶栓期的护理和溶栓后的早期康复护理及健康教育。结论为，做好科学的溶栓护理是急性心肌梗死病人早日康复的重要保证。
关键词： 瑞通立 急性 ST 段抬高心肌梗死 护理 -
替罗非班应用于急性 ST 段抬高心肌梗死介入治疗的临床效果探究
目的：探究替罗非班应用于急性 ST 段抬高心肌梗死介入治疗的临床效果。方法114例急性 ST 段抬高心肌梗死患者，按照计算机数字法分为对照组和治疗组，各57例。所有入选患者均给予急诊冠状动脉介入治疗，对照组患者术前未予以盐酸替罗非班，治疗组患者术前予以盐酸替罗非班，比较两组术后不良事件发生率及冠状动脉血流情况。结果治疗组 TIMI 0级0例， TIMI 1级3例(5.26%)， TIMI 2级15例(26.32%)， TIMI 3级39例(68.42%)，对照组 TIMI 0级0例， TIMI 1级5例(8.77%)， TIMI 2级27例(47.37%)， TIMI 3级25例(43.85%)；治疗组 TIMI2级例数明显低于对照组， TIMI 3级例数明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后不良事件发生率为7.02%，对照组为26.32%，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性 ST 段抬高心肌梗死介入治疗术前予以盐酸替罗非班，可显著提高治疗效果，防止不良事件的发生，值得临床使用和全面推广。
关键词： 介入治疗 急性 ST 段抬高心肌梗死 替罗非班 -
替罗非班在急性ST段抬高心肌梗死介入治疗的疗效
目的：研究分析替罗非班应用于急性 ST 段抬高心肌梗死介入治疗的临床效果。方法：择取我院2014.07-2015.07期间进行介入治疗的74例急性 ST 段抬高心肌梗死患者，应用计算机取样法进行平均分组，一组37例患者采取经皮冠脉介入治疗作为对照组；一组37例患者在介入治疗的同时加用替罗非班治疗作为试验组。对比观察两组患者的心电图 ST 段回落及血流情况。结果：心肌梗死溶栓（英简TIMI）治疗后，试验组患者的血流3级比率91.89%（34/37）远远高于对照组的67.57%（25/37），差异P<0.05有统计学意义。结论：替罗非班用于急性 ST 段抬高心肌梗死介入治疗中，能有效促进疗效的提高，且并发症较少，值得在临床治疗中继续推广、应用。
关键词： 替罗非班 急性 ST 段抬高心肌梗死 介入治疗 疗效 -
急性 ST 段抬高心肌梗死患者血清铁水平与心肌损伤、泵衰竭的相关性
目的：：分析急性 ST 段抬高心肌梗死患者血清铁水平与心肌损伤、泵衰竭的相关性.方法：80例急性 ST 段抬高心肌梗死患者根据血清铁水平分为高铁组(血清铁≥8．95μmol/L)43例、低铁组(血清铁＜8．95μmol/L)37例，对比两组入院即刻心肌损伤标志物、心室重塑指标、泵衰竭相关指标差异，进一步分析血清铁水平与急性 ST 段抬高心肌梗死患者心肌损伤、泵衰竭的相关性.结果：高铁组的入院即刻血清心肌损伤标志物 cTnI、CK-MB、Myo、IMA、HBDH 含量显著低于低铁组；彩超下 LVPWT、IVST、LVESV、LVEDV、ESVI、EDVI、LVMI 水平低于低铁组；血清 NT-proBNP、galectin-3、APN、sP-selectin、Copeptin 含量均低于低铁组.经 Pearson 检验发现急性 ST 段抬高心肌梗死患者血清铁水平与心肌损伤、泵衰竭程度存在直接相关关系.结论：血清铁缺乏是导致 STEMI 患者病情严重、泵衰竭发生的关键因素之一，对于缺铁 STEMI 患者早期采取补铁治疗有望改善治疗结局.
关键词： 急性 ST 段抬高心肌梗死 血清铁 心肌损伤 泵衰竭 -
不同剂量氯吡格雷和阿司匹林联用对急性 ST段抬高心肌梗死行 PCI患者疗效的影响
目的：探讨不同剂量氯吡格雷和阿司匹林联用对急性ST段抬高心肌梗死（ STEMI）行PCI患者疗效的影响，为国人急性ST段抬高心肌梗死合理应用药物提供依据．方法：选择新疆医科大学第五附属医院急性ST 段抬高型心肌梗死行PCI 手术患者136例患者作为研究对象，随机分为对照组（n ＝44），A 组（阿司匹林和氯吡格雷低剂量组，n ＝46）和B 组（阿司匹林和氯吡格雷高剂量组，n ＝46）三组．所有患者PCI 术前给予阿司匹林300 mg／ d，术后给予阿司匹林100 mg／ d． A 组PCI 术前给予氯吡格雷300 mg／ d，术后75 mg／ d；B 组PCI 术前给予氯吡格雷300 mg／ d，术后150 mg／ d，口服．术后对患者血清指标等进行统计，随访一个月对患者心脑血管事件统计．结果：阿司匹林和氯吡格雷联用对STEMI 患者行PCI 术治疗安全有效，明显提高手术成功率和6 h STR≥50％，降低CK值、CK?MB 值、hs?CRP、TNF?α和血小板聚集率，且高剂量组疗效更佳．结论：PCI 术前给予阿司匹林300 mg／ d 和氯吡格雷300 mg／ d，术后阿司匹林100 mg／ d 和氯吡格雷150 mg／ d对STEMI，安全有效，可作为治疗STEMI 患者的有效手段。
关键词： 氯吡格雷 阿司匹林 急性 ST 段抬高心肌梗死 PCI 疗效
