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肢体远隔缺血适应对成功行经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉微循环灌注及血清亚硝酸盐水平的影响
目的 探讨肢体远隔缺血适应(RIC)对成功行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉微循环灌注及亚硝酸盐(Nitrite)水平的影响.方法 选取2016年1月至2017年7月在大连大学附属中山医院行直接PCI的STEMI患者75例,根据随机数字表法按2?: 1对照原则分为肢体RIC组50例和对照组25例.比较两组患者术后校正的TIMI帧数(CTFC)、术后1 h ST段回落率(STR)的差异,PCI术前及术后血清Nitrite水平的变化,分析肢体RIC组术后Nitrite与CTFC的相关性.结果 肢体RIC组CTFC显著低于对照组[(18.12±6.4)帧比(26.04±8.55)帧,P＜0.001],而STR≥70%百分率显著高于对照组(88% 比64%,P=0.014),差异均有统计学意义;肢体RIC组患者Nitrite水平术后显著大于术前[(16.22±4.96)μmol/L比(10.55±4.37)μmol/L,P＜0.001],且术后Nitrite水平显著高于对照组[(16.22±4.96)μmol/L比(13.01±4.16)μmol/L,P=0.007],差异均有统计学意义.Pearson相关性分析显示,肢体RIC组术后血清Nitrite水平与CTFC呈负相关(r=–0.447,P=0.001).结论肢体RIC能改善成功行PCI的STEMI患者冠状动脉微循环灌注,增加外周血Nitrite水平参与肢体RIC改善冠状动脉微循环的作用.
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肢体远隔缺血适应对急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗患者循环血微小核糖核酸-208b水平及术后心功能影响
目的:探讨肢体远隔缺血适应(RIC)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)成功患者循环血微小核糖核酸－208b(miR-208b) 表达量的影响.方法:入选2016-01至2017-07在大连大学附属中山医院循环四科连续入院接受直接PCI术的STEMI患者75例,每组患者根据不同梗死部位按入院顺序2:1比例分为肢体RIC组50例(前壁20例、非前壁30例)及对照组25例(前壁10例、非前壁15例).术前、术后即刻、术后24 h和术后48 h血清以实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测血清miR-208b的表达量.结果:(1)对照组患者循环血miR-208b表达量术后即刻较术前明显升高 (84.1±9.0 vs 77.8±9.4;P=0.032).(2)肢体RIC组循环血miR-208b表达量术后即刻较术前明显降低(71.0±9.3 vs 77.4±8.8;P=0.028).(3)肢体RIC组术前循环血miR-208b表达量与对照组比较无明显差异(77.8±9.4 vs 77.4±8.8;P=0.874),术后即刻肢体RIC组低于对照组(71.0±9.3 vs 84.1±9.0;P=0.021).(4)肢体RIC组肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值低于对照组[(135.2±18.6) U/L vs(167.7±17.2)U/L;P=0.038].肢体RIC组CK-MB曲线下面积(AUC)小于对照组[(3 060.7±17.1)U/L vs(3 635.9±15.1) U/L;P=0.047].(5)住院期间肢体RIC组左心室射血分数(LVEF)高于对照组[(57.8±7.8)% vs (51.9±7.9)%;P=0.003].(6)肢体RIC组患者术后血清miR-208b的表达量与CK-MB AUC 呈正相关(r=0.498, P<0.001).结论:肢体RIC降低STEMI直接PCI术患者循环血miR-208b水平,并可以改善术后心功能.
关键词： ST段抬高型心肌梗死 miR-208b 肢体远隔缺血适应 -
肢体远隔缺血适应对大鼠缺血再灌注后脑水肿的影响
目的 探讨肢体远隔缺血适应对局灶性脑缺血大鼠脑水肿的影响及其机制.方法 利用线栓法制作脑缺血/再灌注模型,再灌注48 h后进行神经功能评分,采用干湿重法比较对照组与肢体缺血治疗组(LRIC)脑含水量、应用伊文思蓝法(Evans Blue,EB)观察血脑屏障(BBB)通透性,2,3,5氯化三苯基四氮唑蓝(2,3,5 triptriphemyltetrazolium chloride,TTC)法比较脑梗死面积.蛋白印迹法检测金属硫蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、金属硫蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)及水通道蛋白的表达.结果 LRIC治疗组的脑含水量、血脑屏障通透性、脑梗死体积、神经功能缺损程度均比对照组明显降低(P＜0.05).与对照组相比,LRIC组的MMP-9的蛋白表达明显降低,然而水通道蛋白-4及水通道蛋白-9均无变化.结论 LRIC能够降低大鼠脑缺血再灌注后脑水肿,其作用机制与抑制MMP-9相关,可能与水通道蛋白无相关性.
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重复肢体远隔缺血适应对慢性脑低灌注大鼠空间学习记忆的影响及机制
目的 探讨重复肢体远隔缺血适应(LRIC)对慢性脑低灌注大鼠空间学习记忆的影响及作用机制.方法 选择健康雄性SD大鼠60只,随机均分为假手术组、模型组、单次LRIC组、多次LRIC组,后三组采用双侧颈总动脉结扎(2VO)法建立大脑低灌注损伤模型,假手术组仅分离双侧劲总动脉不予结扎.术后3天时,单次LRIC组进行1次LRIC,具体方法为采用纱布条绑扎双侧下肢完全阻断股动脉血流,绑扎10 min,松开10 min,每次3个循环;多次LRIC组每天进行LRIC 1次,连续6周.LRIC结束后4周采用Morris水迷宫试验检测逃避潜伏期及目标象限时间百分比,激光多普勒血流仪检测海马CA1区脑血流,电镜观察海马CA1区轴索及血管的超微结构.结果 假手术组、多次LRIC组逃避潜伏期均短于模型组和单次LRIC组,目标象限时间百分比均长于模型组和单次LRIC组,组间比较P<0.05或<0.01.假手术组、模型组、单次LRIC组、多次LRIC组海马CA1区相对脑血流分别为100%、(61.3±11.7)%、(59.5±13.1)%、(80.2±14.6)%,假手术组、多次LRIC组均高于模型组和单次LRIC组(P均<0.05).模型组海马CA1区血管内皮不光滑、基底膜增厚、周围明显水肿,轴索明显断裂、板层分离;多次LRIC组上述改变明显减轻.结论 重复LRIC可改善慢性脑血流低灌注导致的认知功能障碍;增加海马区血供、抑制海马区微血管损伤可能是其作用机制.
关键词： 慢性脑低灌注 肢体远隔缺血适应 Morris水迷宫试验 大鼠
