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自制"延长"冠状动脉导管经桡动脉入径"一站式"行冠状动脉与肾动脉介入治疗
由于经桡动脉入径较股动脉入径行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)具有减少出血并发症、提高患者舒适度以及缩短住院时间等优点,目前已经成为冠心病行PCI的首选入径[1].但常规桡动脉穿刺点距离肾动脉开口较远,且目前冠状动脉造影及指引导管长度均为100 cm,因此除非身材比较矮小者,否则经桡动脉入径使用冠状动脉导管通常难以完成选择性肾动脉造影或肾动脉介入治疗.本文介绍一种简易的自制"延长"冠状动脉导管方法,可以在大多数患者中完成经桡动脉入径"一站式"行冠状动脉与肾动脉介入治疗.具体制作方法:(1)用手术尖刀片沿纵轴方向切开导管末端保护鞘(图1);(2)沿保护鞘切口侧轻轻弯曲导管使其与保护鞘分离(图2 A);(3)从保护鞘末端切断保护鞘(图2 B);(4)将延长的导管部分送入鞘管内(图3～5).
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延长导管及不同型号留置针对MR增强对比剂注射总量的影响
目的:探讨不同型号留置针及高压注射器延长导管对MR增强对比剂注射总量的影响.方法:使用MEDTRON AG高压注射器注射对比剂(钆贝葡胺注射液),配合使用压力型微量泵延长管和BD pegasus飞玛TM密闭式18G、20G、22G留置针.MR对比剂预射总量分别设定为5 mL、20 mL,流率分别设定为2.0mL/s、3.0 mL/s、4.0 mL/s,压力限制值设定为21Bar,65 mL容量负载注射器连接MR-带阀管路系统.本研究分为A、B两组,A组高压注射器连接MR-带阀管路系统和压力型微量泵延长管,不连接注射留置针;B组高压注射器连接MR-带阀管路系统+压力型微量泵延长管和18G、20G、22G留置针.A、B两组均在三种不同注射流率情况下分别评估两种预设对比剂注射剂量,分析延长管和三种规格留置针对注射MR对比剂总量的影响.结果:A组规定时间内以三种不同流率注射时,对比剂注射总量和预设总量相同;B组在同一注射量和同一延长管、分别连接三种规格留置针的情况下,以三种不同流率注射时注射总量和预设总量相同.结论:常规注射压力、注射流率下,一定容积的延长管和18G、20G、22G留置针均不会影响预定对比剂注射总量,建议使用22G留置针.
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GuideLiner(R)延长导管在复杂经皮冠状动脉介入治疗中的临床经验
目的 总结GuideLiner(R)延长导管在复杂经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的初步经验,探讨其有效性及安全性.方法 选择2015年3月—2017年3月因冠心病于广州市第一人民医院行PCI的患者13例,因复杂病变需要更强支撑力而使用GuideLiner(R)延长导管完成手术,总结手术成功率、并发症以及6个月随访主要不良心脏事件的发生情况.结果 13例患者在GuideLiner(R)延长导管应用下均成功完成手术.使用延长导管的目的2例手术为辅助球囊通过,7例为辅助支架通过,4例为辅助支架及球囊通过.全部患者均未发生术中及住院期间死亡、急性心肌梗死,未发生急性支架内血栓形成、目标冠脉夹层或穿孔、心包填塞等并发症,6个月随访均无不良心脏事件发生.结论 应用延长导管可提高支撑力,有效辅助球囊和/或支架到达冠状动脉病变部位,提高手术成功率,安全性较高.
关键词： GuideLiner(R) 延长导管 经皮冠状动脉介入治疗
