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腔内支架成形术治疗髂股动脉长段闭塞的可行性及疗效
目的：分析对髂股动脉长段闭塞治疗中应用腔内支架成形术的效果。方法选取本院收治的200例髂股动脉长段闭塞患者进行入组研究，采用随机数字表法将其均分成两组，对照组采用血管旁路移植手术治疗，观察组采用腔内支架成形术治疗。结果观察组患者的治疗有效率为88％，对照组为71％，组间差异具有统计学意义， P＜0．05；观察组患者的下床时间、住院时间分均优于照组分，组间差异具有统计学意义，P＜0．05；治疗后观察组患者的术前踝肱指数和跛行距离均明显高于对照组，组间差异具有统计学意义，P＜0．05。结论髂股动脉长段闭塞治疗中应用腔内支架成形术创伤小、疗效明显，安全性强，值得临床重视和推广应用。
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股—腘—小腿动脉长段闭塞行导管接触性溶栓辅助腔内血管成形术治疗的效果观察
目的 观察导管接触性溶栓在股—腘—小腿动脉长段闭塞腔内治疗中的效果.方法 选择医院2011年6月-2015年6月收治的股—腘—小腿动脉长段闭塞且行导管接触性溶栓辅助腔内血管成形术治疗的患者23例,术后给予抗凝、溶栓治疗,术前、术后给予人文关怀及健康指导,出院后给予电话随访.结果 所有患者术后临床症状均明显改善,踝肱指数由术前的0.19±0.10显著增加到术后的0.77±0.24(P<0.05).导管接触性溶栓治疗期间发生穿刺处鞘管周围出血3例,立即处理后好转.结论 导管接触性溶栓辅助腔内血管成形术治疗股—腘—小腿动脉长段闭塞的效果好,且安全性好,正确的护理能减少并发症的发生,促进患者早日康复.
关键词： 导管接触性溶栓 腔内治疗 长段闭塞 慢性肢体动脉闭塞性疾病 -
股浅动脉长段硬化性闭塞的腔内治疗
下肢动脉硬化性闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)导致慢性下肢缺血,此时股浅动脉常受累,多为长段、多节段和溃疡型斑块性病变[1].由于血管腔内治疗材料的发展和治疗技术的进步,以及手术微创、术后恢复快、适应证广等特点,腔内治疗股浅动脉长段(＞5 cm)硬化性闭塞也越来越受到临床推崇.但由于病变段长及动脉硬化斑块坚硬,导管导丝通过困难,使得腔内治疗成功率低;病变部位易继发血栓和血管流出道差常导致再阻塞率高,使远期效果差;病人常有多种合并症,全身状况差,耐受手术时间和创伤程度的能力均较差;术中、术后易出现血肿、夹层和动脉穿孔、假性动脉瘤、远端动脉栓塞等并发症,故股浅动脉长段闭塞腔内治疗仍是目前血管外科的难题[2].本文就腔内治疗有关问题进行阐述.
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腔内支架成形术治疗髂股动脉长段闭塞的临床疗效观察
目的：探讨腔内支架成形术在髂股动脉长段闭塞治疗中的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2011年2月～2013年1月期间经CT血管造影（ CT angiography ，简称CTA）证实髂股动脉长段（＞10cm）狭窄或闭塞的15例患者共16条患肢的介入治疗资料。髂动脉闭塞2例（2条），股浅动脉闭塞13例（14条），闭塞长度为11．2～31．8（21．4±5．8）cm。15例均行腔内球囊扩张及支架成形术。结果15例16条患肢中有13例14条患肢闭塞动脉再通成功，14条患肢共植入支架25枚。13例患者临床症状均有不同程度好转，支架成形术后踝肱指数（ABI）由术前（0．32±0．12）升高至（0．78±0．20）。术后随访1年一期通畅率为71．4％．结论腔内支架成形术是治疗髂股动脉长段闭塞的一种创伤小、可行性强、近中期疗效好的治疗方法，可以作为髂股动脉长段闭塞的首选治疗手段。
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下肢动脉长段闭塞的腔内介入治疗
目的 探讨下肢动脉长段闭塞腔内介入治疗的技术要点及临床疗效.资料与方法 使用腔内介入治疗方法治疗61例共75段长段动脉闭塞性病变.病变长度为10.7～40.5 cm,平均(24.7±7.8)cm.其中13例共13段闭塞动脉采用经皮经腔血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PrA),48例共62段闭塞动脉采用内膜下血管成形术(subintimal angioplasty,SIA).结果 两种方法结合共有55例69段闭塞动脉再通成功,其中47例临床症状有不同程度改善,8例无明显改善.共发生并发症9例,其中2例因并发症较严重放弃介入手术,余7例经处理后均得以妥善治疗,未影响临床疗效.术后1年随访一期通畅率为75.5％.结论 腔内介入治疗安全性高、可行性强,近中期疗效显著,长期疗效需进一步观察.其可部分取代传统外科手术,可作为治疗下肢动脉长段闭塞的首选方法.
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29例下肢股浅动脉长段闭塞治疗分析
目的：探讨下肢股浅动脉长段闭塞的治疗方式。方法：回顾性分析2010年1月～2013年1月我院收治的29例下肢股浅动脉长段闭塞手术治疗病人的资料，总结分析下肢股浅动脉长段闭塞治疗的方式。结果：本组29例病例，腔内介入治疗17例，传统外科旁路手术12例；术后随访，失访4例，23例获得随访，术后6月通畅率为87％（20/23），术后12月通畅率为85％（17/20），术后12月保肢率为95％。结论：对于下肢股浅动脉长段闭塞病变病人，腔内介入治疗和传统外科旁路手术治疗都是有效方式，应该将腔内手术及传统外科旁路手术的优缺点结合起来，优势互补，兼顾减低麻醉、围手术期及手术风险，以达到中远期较好的通畅率。
