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糖尿病周围神经病变临床诊断方法的价值评估
目的 探讨神经症状/神经缺陷评分(NSS/NDS)、密歇根神经病变筛选法(MNSI)、多伦多临床评分系统(TCSS)在糖尿病周围神经病变(DPN)中的临床诊断价值. 方法 188例T2DM患者行神经肌电图、NSS/NDS、MNSI、TCSS检查,以神经传导速度(NCV)作为“金标准”,分析3种检查方法的特异性、敏感性、受试者工作特征(ROC)曲线下面积(Az)等,比较不同检查方法诊断DPN的准确性和诊断价值. 结果 MNSI≥2.5分及TCSS≥5分时与NCV相关性好(P＜0.01).MNSI、TCSS与NCV一致性高于NSS/NDS (Kappa值分别为0.524、0.547、0.534).MNSI≥2.5分分别与TCSS≥5分和TCSS≥6分的诊断结果进行比较差异无统计学意义.NSS/NDS、MNSI、TCSS的Az分别为(0.579±0.027)、(0.794±0.034)、(0.814±0.032),MNSI、TCSS的诊断准确性中等,NSS/NDS的诊断准确性较低. 结论 MNSI、TCSS与NCV有较高的一致性,诊断准确性均高于NSS/NDS.MNSI≥2.5分及TCSS≥5分时,诊断DPN价值较好,且诊断价值相当,MNSI操作相对简单、耗时短.
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结直肠癌肝转移患者临床风险评分体系的预后评价
目的 探讨影响结直肠癌肝转移外科手术治疗预后的风险因素,验证现有风险评分的临床使用价值.方法 回顾性分析北京肿瘤医院肝胆胰外一科2000年1月至2014年8月行肝切除手术治疗的303例结直肠癌肝转移患者的临床资料及术后随访情况,进行生存状况分析.采用单因素和Cox比例风险回归模型等分析影响结直肠癌肝转移患者生存的相关因素,验证目前广泛应用的5种临床风险评分体系对患者生存预测的准确性.结果 全组患者1、3、5年总生存率分别为89.2％、50.8％、38.6％.中位生存期37个月.原发灶N分期和肝切除术前癌胚抗原(CEA)水平是影响预后的独立危险因素.MSKCC评分对患者术后总生存的预测效果优(C-index:0.903).结论 结直肠癌肝转移患者术后生存受多种风险因素影响,现有的5种预后评分体系中MSKCC评分预测效果优.
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基于信息化的智能临床评分系统的构建
目的：探讨并实践智能临床评分系统的设计意义、背景，并构建一个智能临床评分系统。方法：从需求入手，分析流程，以PowerBuilder和SQL Server 2008为开发工具设计一个全面的智能临床评分系统。结果：构建了一个集录入、评分、存储为一体的智能化临床评分系统，将原有的临床评分系统手工化的记录、计算模式，变为键盘录入、计算机计算并统计、数据库存储的评分系统应用模式。结论：智能临床评分系统操作性强，易用性高，是医院信息化进程中的一大突破，具有很高的临床价值和学术价值。
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新亚特兰大分类下不同CT评分标准早期预测急性胰腺炎器官衰竭的价值比较
目的 基于急性胰腺炎新亚特兰大分类,比较Balthazar CT严重指数(Balthazar computed tomography severity index,CTSI)、修正CT严重指数(modified computed tomography severity index,MCTSI)和胰腺外炎症评分(extrapancreatic inflammation on CT,EPIC)对急性胰腺炎早期发生器官衰竭的预测价值.方法 回顾性分析2013年12月至2014年1月期间笔者所在医院因急性胰腺炎入院治疗患者的临床资料,绘制其CTSI、MCTSI、EPIC、局部并发症及急性胰腺炎严重程度床边指数(beside index of severity in acute pancreatitis,BISAP)和新日本急性胰腺炎严重程度评分(new Japanese severity score,NJSS)诊断早期器官衰竭的受试者特征曲线,计算曲线下面积.结果 ①54例患者基线资料如年龄、性别、首次腹痛至检查间隔时间方面的差异均无统计学意义(P＞0.05).②CTSI、MCTSI、EPIC及局部并发症评价早期器官衰竭具有统计学意义(P＜0.05).临床评分系统BISAP和NJSS评价早期器官衰竭无统计学意义(P＞0.05).结论 CT评分系统能在早期准确预测急性胰腺炎发生器官衰竭情况.
