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老年糖尿病冠心病患者支架植入术后抗血小板治疗的研究
目的 探讨有出血性卒中病史的老年糖尿病冠心病患者金属裸支架(BMS)植入术后,三联抗血小板治疗预防支架内血栓形成和再狭窄的有效性及安全性. 方法 60例患者支架植入术后按1∶1分为治疗组和对照组.两组均长期服用阿司匹林日100mg,氯吡格雷日75mg(1个月).治疗组加用西洛他唑日200mg(6个月).6～9个月后冠脉造影(CA)随访. 结果 9个月主要心脑血管事件发生率,治疗组低于对照组(P＜0-05).6个月CA随访结果,小管腔直径(MLD)治疗组高于对照组(2-15±0-57mm vs 1-81±0-36mm,P＜0-05).管腔晚期丢失(0-71±0-19mm vs 1-28±0-33mm)、再狭窄率(RR,13-8%vs 37%)、靶病变重建率(TLR,13-3%vs 34-5%),治疗组均低于对照组(P均＜0-05). 结论 对冠脉病变参考血管直径≥3-0mm且病变长度≤20mm、合并出血性卒中史的老年糖尿病冠心病患者,可考虑用BMS;并在两联抗血小板治疗基础上,加用6个月西洛他唑,有降低支架内血栓形成的趋势,增加随访期的MLD、减少BMS术后RR和TLR,且不增加出血并发症.
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老年糖尿病冠心病患者支架植入术后抗血小板治疗的研究
目的 探讨三联抗血小板治疗对预防有出血性卒中病史老年糖尿病冠心病患者金属裸支架(BMS)植入术后支架内血栓形成和再狭窄的有效性及安全性.方法 60例患者行支架植入术后被随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).两组均长期服用阿司匹林100 mg/d、氯吡格雷75 mg/d,连用1个月;治疗组加用西洛他唑200 mg/d,连用6个月.6～9个月后进行冠状动脉(冠脉)造影随访.结果 治疗组9个月靶病变重建率明显低于对照组[13.3%比33.3%,P<0.05].随访6个月,治疗组小管腔直径明显大于对照组,管腔狭窄程度明显小于对照组,再狭窄率和管腔晚期丢失均明显低于对照组(P均<0.05).治疗组患者除心动过速发生率高于对照组(P<0.05)外,其余不良反应发生情况与对照组无明显差异.治疗组随访期间花生四烯酸诱导血小板抑制率明显高于对照组(P均<0.05).结论 对冠脉病变参考血管直径≥3 mm且靶血管病变长度≤20 mm、合并出血性卒中病史的老年糖尿病冠心病患者行BMS植入术后,在阿司匹林、氯吡格雷抗血小板治疗基础上加用6个月西洛他唑,有降低支架内血栓形成的趋势,可增加随访期的冠脉小管腔直径、减少BMS植入术后再狭窄率和靶病变重建率,且不增加出血并发症.
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血流储备分数在左冠状动脉主干分叉病变中的应用
目的:分析左冠状动脉(冠脉)主干分叉病变处主支置入支架后分支血管(回旋支)口部受累后血流储备分数(FFR)指导介入治疗的安全合理性.方法:连续选择35例左主干分叉病变的患者,给予LM-LAD跨越式支架置入术(Cross-over),经定量冠脉造影(QCA)测量术后LCX口部狭窄程度,狭窄≥75％给予FFR测量,FFR＜0.8给予支架干预,并随访主要心脏不良事件(MACE).结果:术后FFR＜0.8组的LCX口部小管腔直径小,狭窄＜75％组大[(0.2±0.6)mm∶(0.6±0.4)mm∶(1.5±0.2)mm,P＜0.001];FFR＜0.8组的LCX口部狭窄重,狭窄＜75％组轻[(94.2±2.5)％∶(81.6±4.7)％∶(53.8±13.1)％,P＜0.001];FFR＜0.8组的FFR值比FFR≥0.8组显著减小[(0.71±0.11)∶(0.85±0.12),P＜0.001],两组QCA数值与FFR数值显著相关(r=-0.94,P＜0.001).3组MACE比较,差异均无统计学意义.结论:FFR可显著减少左主干分叉病变Cross-over支架术后受累LCX口部的介入治疗,且安全合理.
