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依据腹主动脉与肾动脉解剖关系制定肾动脉支架操作技术策略对介入手术的影响
目的: 评估依据腹主动脉与肾动脉解剖关系制定肾动脉支架操作技术策略对介入手术的影响.方法:回顾性分析2012-01至2013-12在阜外医院接受肾动脉介入治疗的单侧粥样硬化性肾动脉狭窄患者182例.根据肾下腹主动脉与肾动脉开口的不同成角分为3组:即91~120°者为A组(n=20);61~90°者为B组(n=125);30~60°者为C组(n=37);根据腹主动脉不同形态[肾下腹主动脉和(或)髂动脉是否迂曲]分为非迂曲型组(n=146)和迂曲型组(n=36).评估不同组别间支架到位采用的操作技术(即技术1为单纯导丝锚定;技术2为导丝锚定+球囊杆辅助;技术3为导丝+球囊共同锚定)、更换上肢动脉入径比例(桡动脉或肱动脉路径)、X线曝光时间、手术操作时间、对比剂用量和手术相关并发症等方面的区别.结果: C组患者分别与A、B组比较,使用操作技术(2+3)的比例(100.0% vs 20.0%、31.2%)、更换上肢动脉入径比例(10.8% vs 0.0%、1.6%)、X线曝光时间[(9.2±3.8)min vs (5.2±3.1) min、(5.3±2.8)min]、手术操作时间[(27.4±6.5) min vs (18.6±5.7) min、(20.5±6.1)min]、对比剂用量[(59.3±8.4)ml vs (44.8±7.2)ml、(48.4±7.3)ml]和手术相关并发症总计发生率(8.1% vs 0.0%、0.8%)均增加(P均<0.05),而B组与A组的各项指标比较,差异均无统计学意义.迂曲型组与非迂曲型组比较,使用操作技术(2+3)的比例(72.2% vs 11.6%)、更改上肢动脉入径比例 (11.1% vs 1.4%)、X线曝光时间、手术操作时间、对比剂用量和手术相关并发症总计发生率(8.3% vs 0.7%)均增加(P均<0.05).结论:在肾动脉介入治疗中,肾动脉开口明显向上和肾下腹主动脉迂曲均会增加手术的操作难度及并发症发生风险.
