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心肌梗死后左心室附壁血栓患者体循环栓塞发生情况及不同种类抗凝药物治疗效果分析
目的:探讨心肌梗死后左心室附壁血栓(LVT)患者体循环栓塞发生情况及新型口服抗凝药物(NOAC)及传统维生素K拮抗剂治疗的优劣以及口服抗凝药物佳时间的选择.方法:选取2012~2017年就诊于新疆维吾尔自治区人民医院所有确诊心肌梗死后LVT形成的145例患者作为LVT组,随机抽取同时间段明确诊断为急性心肌梗死但未形成LVT的238例患者作为非LVT组,对两组患者进行随访,主要终点事件为新发体循环栓塞事件,次要终点为出血事件的发生.结果:终LVT组有136例,非LVT组有216例患者参与了研究,中位随访时间为33.8个月.新发体循环栓塞在LVT组共有23例(16.9%),非LVT组共有11例(5.1%),LVT组发生风险更高(HR=5.8,95%CI:1.51~8.98,P<0.001);LVT组口服华法林患者70例,口服利伐沙班56例,口服华法林患者中12例(17.1%)出现新发体循环栓塞,口服利伐沙班患者中有2例(3.6%)出现新发体循环栓塞,两者在栓塞事件方面差异有统计学意义(17.1%vs 3.6%,HR=2.138,95%CI:1.086~3.974,P=0.029),口服华法林患者中共11例(15.7%)出血,口服利法沙班患者中5例(8.9%)出血,两组差异无统计学意义(HR=1.14,95%CI:0.832~1.245,P=0.32).口服抗凝药物<5个月,5~11个月,12~14个月、15~18个月发生栓塞事件分别为7例,4例,2例,1例(P=0.021).结论:LVT是体循环栓塞的独立危险因素,NOACs与维生素K受体拮抗剂相比可在不增加出血风险的基础上减少栓塞事件的发生,且抗凝时间越长,发生栓塞事件的概率越小.
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急性心肌梗死合并左心室附壁血栓患者经皮冠状动脉介入术后的抗栓治疗
目的 分析急性心肌梗死(AMI)并发左心室附壁血栓(LVT)行经皮冠脉介入治疗(PCI)患者的临床特征及抗栓治疗.方法 收集煤炭总医院2005年8月至2012年2月确诊为急性心肌梗死并发左室附壁血栓并行PCI治疗的12例患者的临床资料,对其进行回顾性分析.结果 广泛前壁心肌梗死、前壁心肌梗死9例(75%),左室射血分数低于40%共7例(58%),冠脉造影检查三支及以上血管病变7例(58%).6例给予华法林、阿司匹林、氯吡格雷三联抗栓,2例给予西洛他唑、阿司匹林及氯吡格雷三联抗血小板治疗,随访期间血栓均消失.4例双联抗血小板治疗者1例发生脑梗死后加用华法林,3例患者血栓消失,1例血栓机化.12例患者均未出现严重出血现象.结论 急性心肌梗死并发左心室附壁血栓并接受PCI治疗患者,充分衡量获益及出血风险,按照个体化原则给予抗栓治疗安全有效.
关键词: 急性心肌梗死 左心室附壁血栓 抗凝治疗 经皮冠状动脉介入治疗 -
急性心肌梗死后左心室附壁血栓超声表现1例
患者女,48岁.因重症肌无力和胸腺瘤住院治疗.住院期间突然出现胸痛伴胸闷、憋气.查体:血压60/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音粗,心率98次/min,心尖区闻及Ⅱ/6级轻柔的收缩期杂音.
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扩张型心肌病伴左室附壁血栓致急性心肌梗死一例
1 病例简介患者,男,40岁,农民.因胸闷气短10d余入院.患者10d余前于感冒后出现胸闷、心悸,轻微活动后气短,无胸痛,无发热,咳嗽,无痰,有夜间憋醒及端坐呼吸,就诊于当地医院给予扩血管、利尿等治疗,胸闷气短症状有所好转,夜间可平卧入睡,但仍有活动后气短,患者精神状态尚可,无胸痛发作症状,饮食及睡眠均欠佳,二便正常.
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心电图对前壁急性心肌梗死发生左心室附壁血栓的预测价值
目的:探讨心电图对前壁AMI发生左心室附壁血栓的预测价值.方法:全部病人均进行心电图检查,前2 d每12 h 1次,以后每日1次,对第2天和第5天心电图ST段和T波方向进行仔细分析.第5天心脏超声检查观察左心室有否附壁血栓.结果:AMI后第2天ST段抬高者53例(69%),敏感性为96%,阳性预测值(PPV)为39%,阴性预测值(NPV)为96%.第2天至第5天持续ST段抬高和T波直立者,特异性为93%,PPV为71%;第2天ST段位于基线,而T波倒置者无一例发生附壁血栓.结论:心电图对前壁AMI发生左心室附壁血栓具有重要预测价值.
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急性前壁心肌梗死伴左心室附壁血栓患者的心电图表现
左心室附壁血栓是急性前壁心肌梗死(AMI)并发症之一.为提高急性AMI的远期生存率,减少急性AMI并发症的发生,本文通过心脏多普勒超声(UCG)检查证实有左室附壁血栓的同时观察在心电图上有否特异性的表现及血清C-反应蛋白(CRP)的变化.
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心肌梗死后左心室附壁血栓的超声心动图分析
左心室附壁血栓(left ventricular thrombus,LVT)严重威胁患者的生命安全,常可导致患者卒死,因此早期诊断和及时治疗对防止血栓脱落,挽救患者生命甚为重要.本组对我院心肌梗死后超声心动图检查发现的20例LVT患者的血栓发生部位和超声心动图特点进行回顾性分析,现报告如下.
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急性心肌梗死合并左心室附壁血栓的研究进展
并发左心室附壁血栓的常见疾病有急性心肌梗死、扩张型心肌病、心脏瓣膜病、心肌致密化不全、其他影响左心室功能的心脏病,以及非心血管疾病,如抗心磷脂抗体综合征等.众所周知,左心室附壁血栓被认为是心肌梗死后常见的并发症之一,并且是威胁人民健康的重大问题,也是临床医生迫切需要预防及解决的问题之一,故现对心肌梗死后左心室附壁血栓形成的研究进展做一综述.
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脑梗死并硬脑膜下出血死亡1例分析
1 案例资料1.1 简要案情及临床经过杨某,男,43岁.某日因交通事故受伤,入院诊断为头皮撕脱伤、面部皮肤擦伤、闭合性胸外伤等,CT示颅内无明显挫(裂)伤及血肿,颅骨无骨折,对症治疗30天后出院.伤后9个月某日晨起洗嗽过程中突然牙刷掉地并语言不利、口齿含混不清,CT示右侧外囊区脑梗,予药物对症治疗;3天后病情加重,听力下降、言语不清、双下肢水肿,诊断为急性左侧颞枕叶大面积脑梗死、左侧基底节区脑梗塞、右侧外囊区脑梗死,予药物降低颅内压等对症治疗;11天后梗死面积扩大并出血,诊断为脑梗死、脑出血,风心病伴瓣膜病(多普勒超声心动图检查),予对症治疗约53天后回家休养,出院时进食困难、不能言语、不能行走、大小便不能自理.