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第30课 心搏骤停与早期复极的关系
早期复极是一种常见的心电图表现,见于1%~5%的人群.通常认为这种状态是良性的,但实验研究提示其具有潜在致心律失常特性.然而,临床支持依据不足.我们实施了一个包含206例特发性心室颤动患者参与的病例对照研究,以便分析早期复极的发生率,并且评价它与观察到的任何心律失常和预后的潜在关系,如植入型除颤器监测到的.
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原发性室性心律失常患者的心电图变化分析
原发性室性心律失常是无器质性心脏病表现为心电紊乱特征的疾病,主要包括特发性心室颤动、Brugda综合征(BS)、长QT综合征以及特发性室性心动过速等.本研究通过对原发性室性心律失常患者的心电图和临床特征进行分析,为临床治疗此类心律失常提供依据.1资料与方法1.1一般资料选择2005年10月至2010年10月宁波市镇海区镇海龙赛医院收治的16例室颤抢救成功或晕厥患者,男8例,女8例,年龄(56.5±2.5)岁.
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早期复极综合征
早期复极综合征(early repolarization syndrome,ERS)又称"提早复极综合征",是心电复极异常疾病的一种,为生理性心电图变异,多数情况下为良性临床过程,但由于其心电图改变的机制与病理性Brugadar综合征、预料不到的猝死综合征、特发性心室颤动及急性心肌缺血有相似之处,故对其良性的一面有新的认识.同时其临床表现呈非特异性改变,极易误诊为其他器质心脏疾病,故其鉴别诊断至关重要.
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60例晕厥患者的电生理检查及治疗分析
目的 探讨心内电生理检查对晕厥诊断及治疗的作用.方法 回顾分析晕厥原因不明患者的电生理检查结果.分析有无器质性心脏病及心电图异常,晕厥病程及发作频率对电生理检查阳性率的影响.电生理检查后的治疗及随访.结果 入选晕厥患者60例,电生理检查阳性患者14例.25例有器质性心脏病或心电图异常的患者中有9例阳性(36%);35例无器质性心脏病或心电图异常的患者中有5例阳性(14%).3例无器质性心脏病或心电图异常的患者诱发出心室颤动后植入埋藏式心脏转复除颤器,平均随访2年均无放电.结论 有器质性心脏病或心电图异常的晕厥患者电生理检查的阳性率较高,没有器质性心脏病或心电图异常的晕厥患者诱发心室颤动的临床意义需谨慎对待.
关键词: 电生理学 晕厥 电生理检查 特发性心室颤动 埋藏式心脏转复除颤器 -
射频消融诱发心室颤动的室性早搏治疗特发性心室颤动一例
患者女性,35岁,2个月内反复发作晕厥2次,12导联心电图和动态心电图证实频发室性早搏(简称室早)、多形性室性心动过速和心室颤动(简称室颤).体格检查、血生化、心肌酶学、超声心动图检查均未发现异常.于左室后壁标测到期前程度早的室早前Purkinje纤维电位(简称P电位),起搏标测产生与12导联心电图记录室早类同的QRS波.温控50 W,60℃,消融240s,室早消失.术后随访2个月,患者无晕厥及室早发生.结论:P电位标测及起搏标测产生与12导联心电图记录室早类同的QRS波有助于室早消融,进而预防室颤再发.
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特发性心室颤动的新视点
特发性心室颤动(IVF)是一种病因不明的恶性心律失常,目前对IVF的明确诊治尚存在一定的难度.随着对IVF的临床特点及发病机制的深入研究,使对IVF的认识得到进一步的提升,包括发病机制异质性的发现、基因检测技术的应用及治疗策略的改进.
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心脏钙释放通道疾病
遗传性室性心律失常可分为两大类:原发性心电疾病与致心律失常性心肌病.原发性心电疾病指无器质性心脏病的一类以心电紊乱为主要特征的疾病,包括长 QT综合征、Brugada综合征、特发性心室颤动、儿茶酚胺介导的多形性室性心动过速(CPVT)、特发性右室流出道室性心动过速.
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家族性猝死的新病因:短QT综合征
近几年,先后发现了几种与心律失常性猝死有关的综合征,如长QT综合征、Brugada综合征、特发性心室颤动、儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速、特发性右室流出道室性心动过速等.
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早复极综合征的研究进展
早复极综合征(early repolarization syndrome,ERS)是一种特发性心电图改变,以明显的J波和ST段弓背向下抬高为特征.1936年,Shipley和Hallaran[1]曾描述ERS的心电图表现,认为其是一种特发性、良性综合征.Vorob'ev等[2]于1990年报道ERS可见于先天性或获得性心脏病以后,人们开始重新审视ERS.近10年陆续有ERS合并心室颤动(ventricular fibrillation,VF)及心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)的报道,尤其是一些有ERS的健康青年人发生猝死,引起了临床医生的重视,ERS已成为电生理领域的研究新热点.现就近年来ERS临床研究的重要进展进行综述.
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下侧壁导联早期复极与特发性心室颤动
早期复极是一种较为常见的,一般被认为是良性的心电图表现,但近有研究表明下侧壁导联早期复极和特发性心室颤动的发生和复发有关.异丙肾上腺素(急性期)和口服奎尼丁可以有效的减轻早期复极心电图表现并且抑制心室颤动的复发.
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心脏离子通道病引起的晕厥
心脏离子通道病是近10年来被人们逐渐认识的一类原发性心电疾病,其病因是编码心肌细胞上各主要离子通道亚单位的基因突变导致相应通道功能异常.已明确的病种有长QT综合征、Brugada综合征、特发性心室颤动、儿茶酚胺敏感的多形性室性心动过速、短QT综合征、孤立性心房颤动、病窦综合征、心脏传导阻滞等,这些疾病可引起晕厥甚至猝死.本文综述了这类疾病的分子致病机制、诊断标准、临床表现及治疗.