浅析桂枝茯苓丸治疗脑血管病

从中医理论方面简要分析<金匮要略>中桂枝茯苓丸治疗缺血性脑血管病的机理.认为桂枝茯苓丸兼顾了缺血性中风的正虚邪实及病机治疗,在缺血性中风的治疗中有比较明显的优势.

仲景方治疗带状疱疹5例

张仲景《伤寒杂病论》确立了辨证论治的原则,其中的方剂源远流长,在现代临床中,只要使用得当,往往能收到良好的疗效.《伤寒杂病论》使用六经辨证和八纲辨证的思路,皮肤病在很多情况下,需要跳出脏腑辨证,回到这样的辨证体系中,也往往能收到很好的疗效.现运用六经辨证和八纲辨证的思路,使用《伤寒杂病论》的柴胡桂枝汤、栀子豉汤、四逆汤、桂枝茯苓丸、桂枝加龙骨牡蛎汤治疗带状疱疹.

桂枝茯苓丸联合妈富隆治疗原发性痛经的疗效

目的 观察中、重度原发性痛经患者行桂枝茯苓丸联合妈富隆治疗的临床疗效.方法 收集我院90例中、重度原发性痛经患者按就诊时间随机分为A、B、C三组,每组30例.A组行桂枝茯苓丸联合妈富隆治疗;B组行妈富隆单药治疗,C组行桂枝茯苓丸单药治疗,比较三组的疗效及治疗后并发症发生率.结果 A组治疗总有效率100.00%(30例)明显优于B组90.00%(27例)、C组70.00%(21例),差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗后并发症发生率33.33%(10例)显著低于B组60.00%(18例)、C组63.33%(19例),差异有统计学意义(P<0.05).结论 桂枝茯苓丸联合妈富隆治疗中、重度原发性痛经的治疗总有效率明显优于单用妈富隆及桂枝茯苓丸,具有较高的临床推广应用价值.

王付教授化裁桂枝茯苓丸辨治杂病

王付教授长期从事教学、科研以及临床工作,治学严谨,精研伤寒,旁通百家,临证用方思路开阔,常用经方辨治疑难杂病.现将王付教授临证诊治经验,例举数端,仅供临证参考使用.

王小琴教授桂枝茯苓丸加减治疗肾结石并积水经验

目的 探讨肾结石并积水的中医证治.方法 根据中医理论,结合王小琴教授的临床经验,从中医病因病机、临床治疗等方面深入探讨肾结石并积水的病因病机及治法、方药.结果 肾结石并积水的中医病因病机为湿热内蕴、虚实夹杂和瘀结内停,其病机关键在"瘀".结论 根据仲景血水同治理论,用桂枝茯苓丸合三金汤为祖方加减治疗肾结石并积水往往能取得较好的疗效.

白云阁藏本《伤寒杂病论》“辨妇人各病脉证并治”精读(一)

师日:妇人得平脉,阴脉小弱,其人呕,不能食,无寒热,此为妊娠,桂枝汤主之.于法六十日,当有此证.设有医治逆者,却一月加吐下者,则绝之.魏念庭日:妇人男子同其脏腑而气血分主不同,故妇人三十六病,不列于凡病一百九十八证之内.此三十六病大约皆经血通闭,胎孕生产之故,悉男子所无者也,所以另立妇人病为一卷,而首言妊娠.妇人经血应乎月,故三十日一至;男子精气应乎日,故随时可得.男阳物也,阳静专而动直;妇人阴物也,阴静翕而动辟.妇人二十九日经血不至,静翕也;每月一至,动辟也.辟则能受矣.

桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎临床观察

目的 观察桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎的疗效.方法 运用随机数字表法将70例患者分成2组,对照组35例采用左氧氟沙星联合甲硝唑治疗,治疗组35例在对照组基础上联合桂枝茯苓丸加减治疗,对比2组治疗后总有效率.结果 治疗组总有效率为91.43％,对照组总有效率为80.0％,2组治疗后总有效率相比较,治疗组明显优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05).结论 桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎取得良好效果,改善患者病情,显著提高临床疗效.

桂枝茯苓丸临证治验举隅

桂枝茯苓丸的应用已有千余年历史，为东汉张仲景所创，载于《金匮要略?妇人妊娠病脉证并治》，由桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药等组成。《妇人良方》称本方为夺命丹；《济阴纲目》称本方为催生汤。方中桂枝温通血脉以行瘀滞，为君药；桃仁活血祛瘀，疏通血脉助君药化瘀消癥为臣，且有缓下之功；牡丹皮、芍药既可活血散瘀，又能凉血以清退瘀久所化之热，芍药并能缓急止痛，茯苓渗湿祛痰，以助消癥之功，健脾益气，扶助正气，三者共为佐药。诸药合用共奏活血化瘀、祛痰利水、消癥化积之功。后人多宗其意，多用其治疗妇女经行不畅、闭经、痛经，以及难产、胎死不下等因瘀血阻滞胞宫之病症。因该方组方配伍之巧，药物功专之精，寒温相宜之妙，攻坚破结不伤正，通滞祛瘀而不伤阴。据此笔者遵循“有是证用是药”的原则，广泛用之于临床各科。发现只要审证清楚，运用得当，常可收到意想不到的效果。现举验案几则，以飨同道。

322 桂枝茯苓丸对无症状性脑梗塞的短期效应

038桂枝茯苓丸对自发性糖尿病WBN/Kob大鼠肾损害的改善作用

桂枝茯苓丸和当归芍药散对自发性糖尿病大鼠血管功能及血浆蛋白表达的影响

桂枝茯苓丸对糖尿病肾病的治疗作用

170 桂枝茯苓丸对骨折术后肿胀的效果

402桂枝茯苓丸对糖尿病肾病的作用

336 桂枝茯苓丸对自发性高血压大鼠血管内皮损伤的作用

桂枝茯苓丸对糖皮质激素所致的瘀血模型小鼠的红细胞膜唾液酸酶异常的恢复作用

桂枝茯苓丸干预裸鼠上皮性卵巢癌的机制研究

目的：观察桂枝茯苓丸对裸鼠上皮性卵巢癌血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、低氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α, HIF-1α)、转录因子Twist-1和干细胞CD133蛋白表达的影响，探讨其作用机制。方法将48只裸鼠按随机数字表法分为空白对照组，模型组，桂枝茯苓丸小、大剂量组，每组12只。除空白对照组外，其余各组大鼠经左侧腹腔内注射 HeyA8卵巢癌细胞系制作裸鼠上皮性卵巢癌模型。造模第2天，桂枝茯苓丸小、大剂量组分别灌胃0.03、0.15 g/kg桂枝茯苓丸水溶液，空白对照组及模型组灌胃等体积生理盐水，1次/d。连续给药21 d后，采用免疫组化染色法检测裸鼠卵巢癌变组织Twist-1和CD133表达；采用酶联免疫吸附法检测裸鼠卵巢癌变组织VEGF、HIF-1α表达；采用PCR检测裸鼠卵巢癌变组织VEGF、HIF-1 mRNA表达；测定腹水中IL-2及IL-12水平。结果与模型组比较，桂枝茯苓丸大剂量组裸鼠卵巢癌变组织 Twist-1[(61.32±4.12)%比(86.01±7.90)%]、VEGF[(55.51±4.84)pg/ml比(75.12±6.04)pg/ml]、VEGF mRNA[(3.70±0.51)比(5.04±0.33)]、HIF-1α[(9.81±0.65)ng/ml比(17.74±1.31)ng/ml]、HIF-1 mRNA[(1.05±0.10)比(2.31±0.30)]表达下调，腹腔液中IL-2[(7.94±0.67)U/L比(13.30±1.24)U/L]及IL-12[(0.32±0.04)U/L比(0.78±0.06)U/L]水平降低(P＜0.05)。结论桂枝茯苓丸通过下调腹腔卵巢癌变组织Twist-1表达，降低VEGF、HIF-1α蛋白及mRNA表达，降低IL-2、IL-12水平，减轻炎症反应，对裸鼠上皮性卵巢癌变有明显的干预作用。

桂枝茯苓丸联合宫腔镜下输卵管介入再通术治疗瘀血内阻型输卵管阻塞性不孕症临床研究

目的 评价桂枝茯苓丸联合宫腔镜下输卵管介入再通术治疗输卵管阻塞性不孕症(oviduct obstructive infertility,OOI)的疗效.方法 将符合入选标准的102例OOI患者按就诊顺序随机分为2组,研究过程中脱落5例,终治疗组完成49例、对照组完成48例.对照组给予宫腔镜下输卵管介入再通术,治疗组在对照组基础上于术后第2天起服用桂枝茯苓丸.2组均15d为1个疗程,2个疗程后可试孕,受孕者停药,未孕者连用6个疗程.分别于治疗前后进行中医症状评分,采用放射免疫法测定IL-6水平;术后6个月行子宫输卵管通液检查,记录治疗期间及随访12个月的妊娠情况.结果 治疗后,治疗组经来腹痛程度[(0.6±0.1)分比(1.3±0.1)分,t=3.612]、腰痛[(0.9±0.1)分比(1.6±0.2)分,t=2.553]、坠胀不适[(0.5±0.0)分比(1.0±0.8)分,t=2.364]、经血中血块[(0.5±0.1)分比0.0±0.1)分,t=2.331]评分均低于对照组(P＜0.05).治疗后,治疗组输卵管通畅率为75.5％(37/49)、对照组为50.0％ (24/48),2组比较差异有统计学意义(x2=8.075,P=0.044).治疗期间至随访结束,治疗组妊娠率为63.3％ (31/49)、对照组为37.5％(18/48),2组妊娠率比较差异有统计学意义(x2=6.724,P=0.035).治疗后,治疗组血清IL-6[(31.04±2.47) ng/ml比(42.71±2.52) ng/ml,t=7.593]水平低于对照组(P＜0.05).结论 桂枝茯苓丸联合宫腔镜下输卵管介入再通术可降低OOI患者IL-6水平、促进输卵管再通、提高宫内妊娠率,改善临床症状.

桂枝茯苓丸加减结合西医常规疗法治疗2型糖尿病周围神经病变临床研究

目的：评价桂枝茯苓丸加减结合西医常规疗法治疗T2DM合并DPN患者的疗效。方法将78例DPN患者按随机数字表法分为治疗组40例，对照组38例。对照组在常规治疗基础上口服甲钴胺片，治疗组在对照组基础上服用桂枝茯苓丸加减。2组均治疗2周。检测患者治疗前后血清同型半胱氨酸水平(homocysteine, Hcy)及运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity, MNCV)和感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity, SNCV)，采用多伦多神经病变评分(Toronto clinical scoring system, TCSS)评价疗效。结果治疗组总有效率为95.0%(38/40)、对照组为76.3%(29/38)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝5.616，P＝0.018)。治疗后，治疗组MNCV中腓总神经[(46.1±6.3)m/s比(42.5±5.5)m/s，t＝2.734]、正中神经[(49.8±5.2)m/s 比(46.3±5.9)m/s ， t＝2.607]，以及 SNCV 中腓总神经[(38.5±4.6)m/s 比(35.4±4.3)m/s，t＝3.105]、正中神经[(45.3±5.2)m/s 比(42.3±4.8)m/s，t＝2.627]的传导速度均快于对照组(P＜0.05)；治疗组TCSS评分[(5.3±3.1)分比(7.2±2.9)分，t＝2.823]及血清Hcy水平[(13.3±3.2)μmol/L比(17.1±3.4)μmol/L，t＝5.178]低于对照组(P＜0.05)。结论桂枝茯苓丸加减结合西医常规疗法可提高DPN患者神经传导速度，降低Hcy水平，提高临床疗效。

桂枝茯苓丸联合达那唑治疗子宫内膜异位症临床研究

目的：探讨桂枝茯苓丸联合达那唑对子宫内膜异位症(endometriosis, EM)患者血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、雌激素受体(estrogen receptor, ERα)及IL的影响。方法将符合入选标准的EM患者316例,采用随机数字表随机分为2组各158例。常规治疗组口服达那唑片；联合治疗组在常规治疗组基础上加用桂枝茯苓丸，均治疗28 d。采用酶联免疫吸附法测定血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、VEGF受体Flk-1、雌激素受体α(estrogen receptor α, ERα)、17β-雌二醇(17β-estradiol, E2)、IL-2、IL-6、IL-8水平。反转录聚合酶链反应检测异位内膜间质细胞VEGF和Flk-1 mRNA表达，评价疗效及复发率。结果联合治疗组总有效率(93.7%比78.5%；χ2＝13.968，P＜0.01)显著高于常规治疗组，复发率(5.4%比13.7%；χ2＝19.984，P＜0.01)显著低于常规治疗组。治疗后，联合治疗组患者血清VEGF[(2.93±0.07)pg/ml比(6.85±0.12)pg/ml；t＝354.679，P＜0.01]、Flk-1[(2.97±0.12)pg/ml 比(5.87±0.17)pg/ml；t＝175.179，P＜0.01]、ERα[(4.93±0.29)pg/ml 比(6.85±0.37)pg/ml；t＝51.337，P＜0.01]、E2[(11.69±1.09)pg/ml比(14.10±0.78)pg/ml；t＝22.601，P＜0.01]、IL-2[(2.27±0.12)pg/ml 比(2.31±0.16)pg/ml；t＝2.514，P＜0.05]、IL-6[(0.39±0.03)pg/ml 比(0.59±0.06)pg/ml；t＝37.476，P＜0.01]、IL-8[(0.47±0.04)pg/ml 比(0.81±0.09)pg/ml；t＝43.393，P＜0.01]水平均显著低于常规治疗组，异位内膜间质细胞VEGF mRNA[(0.69±0.08)比(2.11±0.09)；t＝148.229， P＜0.01]和Flk-1 mRNA[(4.67±0.14)比(5.61±0.22)；t＝45.311，P＜0.01]表达显著低于常规治疗组。结论桂枝茯苓丸联合达那唑可下调EM患者异位内膜间质细胞VEGF和Flk-1表达，降低血清VEGF、Flk-1、ERα和E2，减轻炎症反应，改善症状。