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病原学定量和定性培养对呼吸机相关肺炎治疗结果的影响
目的评价病原学定量培养(QC)和常规定性培养(RC)诊断方法对呼吸机相关肺炎(VAP)治疗结果的影响。方法前瞻性对照研究了31例机械通气患者连续发生的93次VAP发病;VAP发病随机、交叉分为定量培养组和定性培养组,前者行纤维支气管镜引导保护性标本刷(FOB-PSB)取材及QC,后者行气管内抽吸物常规定性培养(ETA-RC);经验性抗生素治疗由经治医生决定,根据培养及药敏结果调整治疗;对VAP的治疗结果加以评价。结果应用定量培养和定性培养作为VAP的诊断手段,并采取基于两种诊断方式的随机抗生素治疗,VAP的治疗结果如病死率、二重感染发生率、耐药率及抗生素费用等无明显差异;不适当的初经验抗生素治疗较适当治疗导致了更高的病死率(17.7%)。结论 VAP的治疗结果可能更取决于初经验治疗的正确性,而较少取决于诊断取材的类型。
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痰定量及定性细菌培养在慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原学诊断中的价值
研究表明,感染是慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的主要原因[1,2],所以治疗的关键是根据痰病原学检查结果,恰当合理使用抗生素.目前,广泛应用的采集下呼吸道痰标本的方法仍为经口痰培养.但由于口咽常住菌的污染,往往影响口痰定性培养的结果判断,而定量培养虽较繁琐,但可明确是致病菌抑或是污染菌及定植菌.