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呼吸病区下呼吸道分离念珠菌的耐药性监测
近年来,随着免疫抑制剂、抗肿瘤药物、广谱抗生素等的广泛应用,艾滋病的流行及器官移植和肺脏介入治疗的大量开展,真菌感染率呈上升趋势.
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2006-2007年呼吸病区下呼吸道感染病原菌耐药性监测
目的 分析医院呼吸病区下呼吸道感染病原菌的分布及其耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供参考依据.方法 收集2006-2007年下呼吸道感染患者晨痰或纤维支气管镜刷检分泌物,按NCCLS标准分离鉴定病原菌并进行药敏试验,统计检出阳性率、病原菌分布比例及敏感率.结果 病原菌检出阳性率为49.8%,其中G-杆菌占61.4%,真菌占27.9%,G+球菌占10.7%;前7位病原菌依次为:白色假丝酵母菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、流感嗜血菌、鲍氏不动杆菌和金黄色葡萄球菌;G-杆菌对亚胺培南的敏感率高(>91%),G+球菌对万古霉素的敏感率高(100%),真菌对两性霉素B敏感率高(100%),真菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌对多数抗菌药物的敏感率显著下降.结论 定期监测医院常见病原菌的变迁及耐药情况的变化,对指导临床用药有重要的意义.
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呼吸科医院获得性感染患者的临床分析
为了解呼吸科医院获得性毒染的情况及特点,随机对228例2006年至2007年发生医院感染患者进行分析,发生医院获得性感染236例次,提示老年人好发,绝大多数为呼吸系统感染,其中上呼吸道感染占(11.02%),下呼吸遗感染占(80.51%),危险因素包括长期住院,使用广谱抗生素.激素,合并肿瘤,糖尿病等免疫功能低下性疾病.
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矽肺病128例院内获得性肺炎的临床分析
医院内获得性肺炎是第2位医院内感染性疾病,而在尘肺呼吸病区,它是常见的院内感染,临床表现不典型,细菌耐药率高,治疗困难,预后不良.笔者对我院1993年10月～1998年10月尘肺呼吸科院内获得性肺炎128例进行回顾性分析,以期引起临床医师的重视.
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呼吸病区患者支气管肺泡灌洗液中病原菌分布及耐药性分析
目的：探讨呼吸病区患者支气管肺泡灌洗液中病原菌的分布及耐药性，为临床治疗和感染防控提供依据。方法回顾分析2013年1月至2015年12月呼吸病区患者支气管肺泡灌洗液病原菌的分布及药敏结果，采用 whonet 5.6进行耐药性统计。结果2356名患者支气管肺泡灌洗液标本共分离出588株病原菌。其中革兰阴性菌415株（70.6％），革兰阳性菌86株（14.6％），真菌87株（14.8％）。铜绿假单胞菌对头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南和头孢吡肟的耐药率均低于10％。鲍曼不动杆菌对氨苄西林舒巴坦、阿米卡星和庆大霉素的耐药率较高，分别为66.3％、72.4％和75.5％，对其他抗菌药物的耐药率在30％以下。肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均为2.8％，ESBLs 的发生率为31.9％。流感嗜血杆菌β-内酰胺酶的发生率为33.3％。甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）发生率为38.9％；青霉素中介的肺炎链球菌（PISP）和青霉素敏感的肺炎链球菌（PSSP）比例分别为3.3％和96.7％。结论我院呼吸病区患者支气管肺泡灌洗液中病原菌以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌等非发酵菌为主，且鲍曼不动杆菌的耐药率较高，临床需依据相应病原学检测结果及耐药监测资料合理用药。
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呼吸病区下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析
目的 分析医院呼吸病区下呼吸道感染病原菌的分布及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供参考依据.方法 取2007年1月～2009年2月下呼吸道感染患者深部痰做病原菌培养,按NCCLs标准分离鉴定病原菌并进行药敏试验,统计检出阳性率、病原菌分布比例及敏感率.结果 病原菌检出阳性率为48.9%,其中G-杆菌占59.1%,G+球菌占29.0%,真菌占11.9%;前四位G-杆菌分别为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌.肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌ESBLs发生率分别为49.0%、53.0%.结论 呼吸病区感染病原菌以G-杆菌为主,病原菌耐药性较强,加强细菌药敏实验监测,可为呼吸病区合理选用抗生素提供依据.
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呼吸病区患者伴发精神症状临床分析
目的：探讨呼吸病区患者伴发精神症状的致病因素。方法：回顾性分析47例发生精神症状的呼吸病区患者的年龄、性别、精神症状、基础疾病、既往病史、血气分析、电解质、使用药物等临床资料并进行分析。结果：发生精神症状者以慢性阻塞性肺病和肺部感染患者多见。老年、呼吸衰竭、脑器质性疾病、酸碱平衡失调、电解质紊乱等是呼吸病区患者发生精神症状的易患因素。精神症状常是多种因素所致。发生精神症状患者死亡率较高。结论：精神症状多与躯体疾病相关，积极治疗躯体疾病是改善精神症状的关键。
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吸入剂标准用药教育模式的建立与药学监护实践
目的:通过在呼吸病区建立吸入剂标准用药教育模式,结合临床药师药学监护实践,探讨这一模式的可操作性和有效性.方法:临床药师通过总结患者吸入剂用药中存在的问题,制定标准用药教育流程,并对医护人员进行培训;依据标准用药教育模式全面实施患者用药教育.结果:近120例患者接受吸入剂标准用药教育,患者在吸入剂的操作技巧、用药流程的掌握以及用药依从性方面有了很大提高.结论:临床药师通过药学监护实践,对吸入剂的用药教育进行了干预,建立标准用药教育流程,并在临床实践中取得显著效果,充分体现了药师在治疗团队中的作用,更重要的是提高了患者用药的依从性,保障了病区患者在吸入剂用药中的安全性和有效性.
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呼吸科病区院内感染监控与消毒质量管理
呼吸科病区是呼吸系统疾病治疗、康复的场所,又是多种微生物聚集的地方,病房新老患者不断变换是感染交替的潜在诱因.医护人员为患者诊疗和护理过程中,直接或间接成为病原菌的携带者和传播者,极易引起院内交叉感染,这点已引起人们的高度重视.所以呼吸科在院内感染监控与消毒灭菌质量工作是预防院内感染的重要组成部分,需全体医务人员树立和增强预防医院感染的参与意识,自觉地成为医院控制感染的具体实施和执行者.根据呼吸科特点,加强对病区高危区的消毒管理,强化重点部位和重点仪器等的消毒,控制传染源,阻断传播途径,把院内感染控制到低限度,为患者提供安全舒适的住院环境.
