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浅谈加速康复外科模式下术前口服碳水化合物在结直肠外科中的应用及可能机制
加速康复外科（ERAS）是指在围手术期采用多模式处理措施以提高临床预后。结直肠手术创伤导致机体产生一系列生理和心理应激，终发生术后胰岛素抵抗。术后胰岛素抵抗是结直肠癌手术引发代谢反应的中心环节，它可增加术后并发症发生率和死亡率，其早期纠正与预后直接相关。术前口服碳水化合物方法可以改善结直肠外科手术术后机体的胰岛素抵抗，是重要的术前代谢调控方法之一。
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术前口服盐酸曲马多缓释片对腹腔镜胆囊切除术中靶控输注麻醉效果的影响
目的 探讨术前口服盐酸曲马多缓释片对腹腔镜胆囊切除术中靶控输注麻醉效果的影响.方法 需行腹腔镜胆囊切除的83例患者随机分为对照组(术前2h口服安慰剂)和研究组(术前2h口服盐酸曲马多缓释片),分析两组的麻醉效果、时间指标(诱导时间、手术时间、苏醒时间、恢复时间)、不同时间点(麻醉前T0、戳孔时T1、建立气腹时T2、腹腔镜探查时T3、胆囊切除时T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度( Sp02)、不良反应情况、麻醉药物的用量及术中血管活性药的使用率.结果 (1)研究组的麻醉优良率高于对照组(P＜0.05),诱导时间短于对照组(P＜0.01),但苏醒时间和恢复时间长于对照组(P＜0.05);(2)除To外,研究组的SBP、DBP、HR和SpO2均优于治疗组;(3)研究组的不良反应率较低,且异丙酚、瑞芬太尼的用量,阿托品、麻黄碱、降压药的使用率均低于对照组(P ＜0.05或0.01).结论 术前口服曲马多缓释片可增强腹腔镜胆囊切除术中靶控输注的麻醉效果,减少腹腔镜操作过程中对点血液动力学的影响,降低麻醉药物的用量和术中血管活性药的使用率.
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加速康复外科术前两种口服葡萄糖溶液方法的比较
目的：探讨快速康复外科术前口服葡萄糖溶液方案。方法将择期手术的50例患者，采用随机数字法分为A组和B组各25例，两组患者均与术前晚8时后禁食固体食物，A组只在术前晚9～10时口服10％葡萄糖液1000 mL，B组于术前晚9～10时口服10％葡萄糖500 mL，手术晨5～6时再口服500 mL。结果两组患者均未发生术中呕吐致肺吸入并发症；术前口渴、饥饿的发生率比较有统计学差异（P＜0．05），A组口渴、饥饿的发生率高于B组；两组依从性的比较有显著统计学差异（P＜0．01），A组依从性明显低于B组；术前晚睡眠时数比较有显著统计学差异（P＜0．01），A组睡眠时数明显低于B组。结论择期手术术前晚8时后禁食固体食物，术前晚9～10时口服10％葡萄糖500 mL，手术晨5～6时再口服500 mL，其方法具有较高可行性和优越性。
