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支气管哮喘并发过敏性鼻炎患儿外周血Th17细胞及其相关细胞因子表达
目的：分析哮喘、鼻炎、哮喘并发鼻炎患儿以及健康儿童外周血辅助性T 细胞（ T helper cell， Th）17及其相关细胞因子介导的免疫应答差异。方法流式细胞术检测哮喘组患儿（ AS组， n＝41）、鼻炎组患儿（ AR组， n＝40）、哮喘并发鼻炎组患儿（ASR组， n＝52）和健康对照组儿童（HC 组， n＝45）外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cell， PBMC）中Th1细胞（CD4＋IFN-γ＋T）、 Th17细胞（CD4＋IL-17A＋T）比例差异；酶联免疫吸附法测定血清及螨蛋白抗原刺激后PBMC培养上清中IL-17A、 IL-17E和IL-17F水平。检测Th17细胞亚群及其细胞因子与患儿呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide， FeNO）水平、外周血嗜酸粒细胞（eosinophils， EOS）计数间相关性关系。结果外周血Th1细胞比例在哮喘并发鼻炎组、鼻炎组和哮喘组分别为13.2％±5.3％、12.2％±6.7％和12.1％±4.1％，均低于健康对照组（17.0％±5.1％），四组间 Th1细胞比例差异具有统计学意义（P＜0.05）。外周血Th17细胞比例分别为哮喘并发鼻炎组1.8％±0.7％、哮喘组1.2％±0.5％、鼻炎组1.1％±0.6％和健康对照组0.5％±0.4％，四组间差异有统计学意义（P＜0.05）。三组患儿外周血IL-17A、 IL-17E水平均显著高于健康对照组，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。尘螨蛋白抗原刺激后，哮喘并发鼻炎组、哮喘组、鼻炎组患儿PBMC中IL-17E水平显著升高。哮喘组、鼻炎组、哮喘并发鼻炎组患儿外周血IL-17E水平与FeNO水平、外周血EOS呈正相关关系（均P＜0.05），仅发现哮喘并发鼻炎组患儿外周血Th17细胞比例与FeNO水平、外周血EOS 增多存在正相关关系（P＜0.05）。结论 Th17细胞及其产生的前炎症因子IL-17E参与了哮喘、鼻炎以及哮喘并发鼻炎等气道过敏性疾病的免疫病理过程。
