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淋巴免疫治疗过敏性哮喘的临床疗效
目的 评价标准化屋尘螨过敏原淋巴免疫治疗过敏性哮喘的临床疗效及安全性.方法 72例屋尘螨致敏性哮喘患者,随机分为治疗组和对照组,每组各36例,对照组给予布地奈德气雾剂和沙丁胺醇气雾剂治疗;治疗组在上述药物治疗同时,行超声引导下分别于0、4、8、12、16和20周行腹股沟淋巴结内注射屋尘螨过敏原制剂,除0周用药剂量为100 SQ-U外,其余5次应用剂量均为1000 SQ-U.治疗前后两组患者分别进行血清屋尘螨特异性IgE(sIgE)检测、哮喘控制测试(asthma control test,ACT),药物用量评分、肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(percentage of forced expiratory volume in first second to predicted value,FEV1%)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(ratio of forced expiratory volume in first second to forced vital capacity,FEV1/FVC)和峰流速占预计值的百分比(percentage of peak expiratory flow to predicted value,PEF%)]检测并记录患者疗程中的不良反应.结果 治疗组32例患者完成了淋巴免疫治疗,2例因怀孕退出,2例失访;对照组32例按要求完成了对照观察,4例失访.治疗组患者治疗后4、8、12、16和20周ACT评分分别为(15.72±2.00)、(16.44±2.06)、(18.88±1.29)、(20.16±1.43)、(23.97±1.03),高于治疗前(0)周(15.34±2.15),差异有统计学意义(P＜0.01);12、16和20周ACT评分均高于对照组同时间ACT评分[(16.63±2.12)、(16.81±2.10)、(16.87±2.30)],差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后肺功能检测(FEV1%、FEV1/FVC和PEF%)分别为(74.81±5.91)、(77.31±5.43)、(74.09±4.71),均明显高于治疗前各项[(57.06±7.49)、(60.31±7.04)、(50.81±6.57)]及治疗后对照组水平[(54.91±7.79)、(59.44±8.77)、(50.38±8.13)],差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组治疗后药物用量评分(0.66±0.43)和血清屋尘螨sIgE浓度(1.69±0.92)kU/L明显低于治疗前[(2.19±0.78)、(2.73±1.09)kU/L],且明显低于对照组[(1.92±0.77)、(3.09±1.29)kU/L],差异均有统计学差异(P＜0.01).32例淋巴免疫治疗患者进行了192次浅表淋巴结注射,未发生局部不良反应和全身不良反应.结论 过敏原淋巴免疫治疗不仅临床疗效显著,而且大大缩短了疗程,减少了变应原剂量、注射次数和不良反应的发生,为安全、有效的病因治疗方法.
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不同治疗时程利多卡因乳膏对淋巴免疫治疗患者注射痛及满意度的影响
目的观察不同治疗时程下，利多卡因乳膏对淋巴免疫治疗注射患者注射穿刺痛及满意度的影响。方法将行淋巴免疫治疗的139例患者随机分为4组：对照组（ C组）、利多卡因1组（ L1组）、利多卡因2组（ L2组）及利多卡因3组（ L3组）。 L1组、L2组和L3组涂以复方利多卡因乳膏，C组涂以凡士林乳膏，贴3 M薄膜覆盖，L1组、L2组和L3组分别于贴薄膜后1、15及30 min时揭去薄膜后常规消毒注射，观察各组患者疼痛及满意度情况。结果与C组和L1组相比，L2组和L3组患者VAS评分降低，患者满意度升高，差异有统计学意义（ P＜0.05）；与L2组相比， L3组患者 VAS 评分无显著变化，而 L3组满意度降低，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论15 min治疗时程下，复方利多卡因乳膏可有效抑制淋巴免疫治疗注射患者的注射穿刺痛并提高其满意度。
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淋巴免疫治疗对特应性皮炎儿童患者皮肤屏障功能及免疫功能的影响
目的 探讨淋巴免疫治疗对特应性皮炎儿童患者皮肤屏障功能及免疫功能的影响.方法 选取2014年1月-2015年1月福建医科大学附属泉州第一医院收治的100例特应性皮炎儿童患者,按随机数字表法将入选者分为皮下注射组(50例)和淋巴注射组(50例),均进行屋尘螨过敏原制剂注射,皮下注射组实施上臂肘部正中的皮下注射,淋巴注射组则实施腹股沟处的淋巴结注射,比较两组患者的治疗效果、皮肤屏障功能、免疫功能及不良反应等.结果 治疗后16和20周,淋巴注射组患者特应性皮炎评分(SCORAD)低于皮下注射组(P <0.05),治疗后68周差异无统计学意义(P >0.05).治疗完成后,皮下注射和淋巴注射组患者用药评分均低于各组治疗前(P <0.05),但治疗后两组间用药评分比较差异无统计学意义(P >0.05).两组患者血清屋尘螨特异性免疫球蛋白E(sIgE)低于治疗前(P <0.05),特异性免疫球蛋白G4(sIgG4)高于治疗前(P <0.05),而治疗后两组间sIgE与sIgG4差异均无统计学意义(P >0.05).治疗后两组的皮损区和非皮损区经表皮水分丢失量(TEWL)下降,且淋巴注射组下降幅度大于皮下注射组(P <0.05).皮下注射组CD4+、CD4+/CD8+、自然杀伤细胞(NK)低于淋巴注射组,CD8+、B细胞高于淋巴注射组(P <0.05).此外,淋巴注射组患者的不良反应发生率低于皮下注射组.结论 淋巴免疫治疗缩短了常规特应性皮炎的疗程,减少了注射剂量和次数,增强了皮肤屏障功能,改善免疫力,降低全身不良反应发生率,显效快,安全性高,临床疗效显著,值得推广.
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改良后的皮下注射法在淋巴细胞免疫治疗中的应用
目的 探讨采用改良后的皮下注射法和皮内注射法进行淋巴细胞免疫治疗对病人产生的痛觉、不良反应以及治疗效果的影响.方法 随机将200例接受淋巴细胞免疫治疗的不孕(不育)病人分为常规组和观察组,常规组100例采用一贯使用的皮内注射方法,观察组100例采用改良后的皮下注射方法.观察两组病人的疼痛反应、不良反应和治疗效果.结果 两组病人的职业均有农民、工人和知识分子;文化程度为初中、高中,大学等;两组病人均有正常的智商、情商,具有独立认知能力.职业、文化程度、疼痛耐受性差异无统计学意义(P＞0.05);疼痛反应、不良反应比较有统计学意义(P＜0.01).结论 采用改良后的皮下注射法明显优于常规的皮下注射法,其疼痛反应轻且不良反应发生率低.
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淋巴免疫治疗特应性皮炎30例疗效观察
目的 探讨过敏原淋巴免疫治疗特应性皮炎的临床疗效和安全性.方法 60例对屋尘螨过敏的特应性皮炎患者,随机分为治疗组和对照组,每组各30例,对照组给予0.1％糠酸莫米松乳膏(Mometasone furoate cream)、1.2％维生素B6软膏(Vitamin B6 ointment)、氯雷他定片(Loratadine tablets)、富马酸酮替芬片(Ketotifen fumarate tablets)等基础药物治疗,治疗组在上述药物治疗的基础上,超声引导下分剐于0周、4周、8周、12周、16周、20周行腹股沟淋巴结内注射屋尘螨过敏原制剂,除0周用药剂量为100SQ-U外,其余5次剂量均为1 000SQ-U.治疗前后两组患者分别行血清屋尘螨特异性免疫球蛋白E(sIgE)检测、特应性皮炎评分(SCORAD),用药评分,并记录患者疗程中的不良反应.结果 治疗组患者治疗后4,8,12,16,20周SCORAD分剐为(31.70±3.31)、(28.97±2.93)、(24.37±2.71)、(22.07±2.56)、(18.60±2.18),低于治疗前(0)周(33.03±4.92),差异有统计学意义(P＜0.01);12,16,20周SCORAD均低于对照组同时间SCORAD[(27.40±3.77)、(26.50±3.15)、(23.67±2.71)],差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组治疗后药物评分(1.61±0.98)和血清屋尘螨sIgE浓度(4.44±3.68)kU/L明显低于治疗前[(4.63±1.54)、(8.94±5.86) kU/L],且明显低于对照组[(2.42±0.60)、(7.88±4.50) kU/L],差异均有统计学意义(P＜0.01).30例淋巴免疫治疗患者进行了180次浅表淋巴结注射,无局部不良反应和全身不良反应发生.结论 过敏原淋巴免疫治疗特应性皮炎不仅临床疗效显著,而且大大缩短了疗程,减少了过敏原剂量、注射次数和不良反应的发生,为安全、有效的病因治疗方法.
