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灌注指数用于预测剖宫产患者蛛网膜下腔和硬膜外联合麻醉后低血压的可行性评价
目的：探讨灌注指数用于预测剖宫产患者蛛网膜下腔和硬膜外联合麻醉后发生低血压的可行性。方法选择美国麻醉医师学会分级I、Ⅱ级的择期行剖宫产患者40例。入手术室后，连接多功能监护仪。在建立静脉通路前的静息状态下，测定患者收缩压（SBP）和灌注指数（PI）基础值，行麻醉穿刺，蛛网膜下腔给药后测量血压1次/min，直至手术开始。分析SBP下降值与基础PI值的相关性，绘制受试者工作特征曲线，确定患者发生低血压的PI值界点。结果基础PI值与SBP下降值相关（=0.652，=0.000）。ROC曲线上对应的用于预测患者蛛网膜下腔麻醉后低血压的佳PI值界点为3.95，其敏感性为0.810、特异性为0.842，ROC曲线下面积为0.873。PI>3.95的患者低血压发生率高于PI<3.95的患者（85% vs 20%，=0.000）。结论患者的基础PI值与腰麻后SBP的下降程度具有良好的相关性，可用于剖宫产患者腰麻后低血压的预测，为围术期低血压的预防和治疗提供参考。
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320排CT双入口灌注参数诊断肺内占位性病变的初步探讨
目的 初步探讨320排容积CT双入口灌注参数对肺内占位性病变诊断的价值.方法 前瞻性地分析2016年5月至2017年5月在河南科技大学第一附属医院行CT灌注检查的肺部占位性病变106例,所有病例终经病理学明确诊断,其中恶性病变85例,包括肺鳞癌38例,肺腺癌34例,肺小细胞癌11例,肺肉瘤并腺癌2例;良性病变21例,其中炎性包块19例,硬化性血管瘤2例.通过320排CT动态容积扫描后,利用灌注软件计算得到肺内病变的灌注参数:肺动脉血流量(PF)、支气管动脉血流量(BF)和灌注指数(PI),其中PI=PF/PF+ BF.结果 肺内恶性肿块BF值大于良性,PI值小于良性,良恶性肿块的BF、PI值差异具有统计学意义(P＜0.01),其中PI的ROC曲线下面积大,为0.933.取PI≤52.75阈值,确诊恶性病变的敏感度为81.0％,特异度为91.9％.肺腺癌跟肺小细胞癌PF值差异有统计学意义(P＜0.01),肺鳞癌跟肺腺癌,肺腺癌跟肺小细胞癌PI值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 320排CT双入口灌注指数PI可以作为肺部良恶性病变影像诊断的重要参考数据,PF值及PI值能够对本次研究中3种肺癌的诊断和治疗提供一定的指导.
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不同血浆靶控浓度舒芬太尼清醒气管插管对血流动力学和镇静深度的影响
目的:对比不同血浆靶控浓度舒芬太尼对困难气道患者经鼻纤维支气管镜插管(FOB)时对血流动力学和镇静深度影响.方法:术前评估属困难气道患者45例,ASAⅡ～Ⅲ级,麻醉行清醒纤支镜经鼻插管,随机分三组,每组15例.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别为舒芬太尼血浆靶控浓度0.3、0.5、0.8 ng/mL.记录基础值To,达预设靶浓度T1,插管即刻窥视会厌T3,插管后1 min T3,插管后3 min T4时的HR,MAP,PI (perfusion index灌注指数),行Ramsay镇静评分,评价插管条件和插管反应.结果:HR:Ⅱ、Ⅲ组T1比To显著下降；Ⅰ组T2、T3比To显著升高,Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组比较T2、T3显著降低(P＜0.05)；MAP:Ⅱ、Ⅲ组T1比To显著下降；Ⅰ组T2与T0比较显著升高,Ⅲ组与Ⅰ组T2、T3、T4比较差异显著(P＜ 0.05); SpO2:Ⅲ组T1显著低于To,且与Ⅰ、Ⅱ组T1比较显著降低(P＜0.05)；PⅠ:Ⅱ、Ⅲ组T1-4与T0比较均显著增高,Ⅱ、Ⅲ组T1-3与Ⅰ组比较差异显著(P＜ 0.05)；Ramsay镇静评分:Ⅱ,Ⅲ组T1-4时刻均显著高于To(P＜ 0.05),组间两两组比较均有显著差异(P＜0.05).插管条件比较:Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组比较差异显著(P＜ 0.05).结论:舒芬太尼血浆靶控浓度0.5 ng/mL可有效抑制清醒经鼻纤支镜插管的循环应激反应,且无呼吸抑制.
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PDE系统在术中预测皮瓣存活的应用价值
目的:探讨利用PDE系统进行的吲哚菁绿(ICG)近红外荧光成像于术中预测皮瓣存活的可行性、准确性及其临床应用价值.方法:SD大鼠25只,构建大鼠背部2cm×6cm大小带蒂筋膜皮瓣,利用PDE系统进行术中ICG造影成像,对比表皮面和筋膜面的影像结果.将皮瓣等分成10个目标区域(ROI),定义灌注指数为一个ROI的光密度值比上皮瓣近端3个ROI的光密度平均值.分析灌注指数与皮瓣存活比的关系.结果:根据筋膜面ICG影像预测皮瓣存活比为0.705±0.053,灵敏度为90.7%,特异度为100%;根据表皮面ICG影像预测皮瓣存活比为0.611±0.072,其灵敏度为78.6%,特异度为100%.而实际皮瓣存活比为0.777±0.062.ROI的皮瓣存活比与其灌注指数,两者在0.01水平上显著相关(P<0.01),R为0.845,其95%置信区间为(0.434,0.965).结论:PDE系统能够于术中预测皮瓣存活情况,灵敏度为90.7%,特异度为100%;从筋膜面进行ICG成像的结果较表皮面更为准确,灵敏度更高;当灌注指数PI>0.434时,该区域的皮瓣基本能够存活.
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血氧灌注指数监测在新生儿休克中的临床应用
目的 探讨血氧灌注指数(PI)值在足月儿休克中的临床应用价值.方法 选取2013年7月至2014年12月本院新生儿科收治的足月休克新生儿为观察对象,按新生儿休克评分分为轻度、中度、重度休克组,选取同期收治的足月高危新生儿为对照组.休克组在诊断休克时以及治疗后24、48 h分别测定PI值,对照组在出生后2、24、48h分别测定PI值,比较各组PI值的变化.结果 休克组48例,其中轻、中、重度休克分别为15、26、7例;对照组43例.轻、中、重度休克组和对照组新生儿在性别、胎龄、出生体重、分娩方式等方面差异均无统计学意义(P＞0.05).轻、中、重度休克组诊断休克时PI值[(1.06±0.12)、(0.69±0.17)、(0.15±0.06)]均低于对照组生后2hPI值(3.82 ±0.75),差异有统计学意义(P＜0.01).轻、中、重度3组之间休克严重程度越重,PI值越低,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后24 h轻、中、重度休克组PI值[(1.89±0.49)、(1.48±0.47)、(0.98±0.29)]均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.01),但仍低于对照组生后24 h PI值(3.85±1.01)差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后48 h随休克的纠正,轻、中、重度休克组PI值明显升高[(3.02±0.93)、(3.05±0.85)、(3.02±0.72)]并逐渐趋于稳定,与对照组生后48 h PI值(3.88±0.80)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 足月儿休克时PI值明显下降,且休克程度越重PI值越低,治疗后PI值逐渐升高并趋于稳定.动态监测新生儿PI值有助于临床足月新生儿休克的诊断和治疗.
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早产儿生后早期灌注指数变化及其意义
目的 探讨早产儿生后早期外周循环的变化,以指导早产儿救治.方法 选择2013年9 ～ 12月山西省儿童医院新生儿科收治的早产儿,用MasimoRadical-7 (USA) SpO2监测仪连续监测早产儿出生后一周内的灌注指数(PI),并进行比较.结果 早产儿生后每天PI值呈现稳定上升趋势[1 d:(1.25 ±0.49),2 d:(1.33±0.45),3 d:(1.46±0.59),4 d:(1.51±0.56),5 d:(1.57±0.57),6d:(1.74±0.70),7d:(1.68±0.69)],生后第5、6、7天PI值高于第1天,第6天高于第2天,差异有统计学意义(P＜0.05);其余各日龄间差异无统计学意义(P＞0.05).出生第5天后PI达到相对稳定.结论 早产儿生后早期外周循环灌注水平相对较低,PI随日龄增长而增加并逐渐稳定.
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早产儿经皮脉搏血氧仪监测灌注指数变化及意义
[目的]掌握早产儿早期灌注指数变化,为临床早产儿救治提供依据.[方法]选择我院2015年6月-2016年10月新生儿科收治的74例早产儿为研究对象,均给予经皮脉搏血氧仪监测灌注指数、血氧饱和度和脉搏,分析灌注指数、血氧饱和度和脉搏的变化.[结果]74例早产儿均完成了相关指标监测,完成率达100.0%.第3日和第7日的灌注指数和脉搏均明显高于第1日的灌注指数和脉搏,差异均有统计学意义(P<0.05);第3日与第7日的灌注指数和脉搏比较,差异无统计学意义(P>0.05).第1日、第3日和第7日间血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]早产儿早期外周灌注水平较低,灌注指数和脉搏呈上升趋势,于第7日左右稳定.
