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复方消化酶治疗老年人消化功能减退的多中心、随机、平行对照研究
目的探讨复方消化酶制剂(达吉胶囊)对老年人消化功能减退的疗效及安全性. 方法采用多中心、随机、平行对照临床研究设计方案,患者年龄60～89岁,均有食欲不振、伴或不伴有上腹饱胀、腹部不适等消化功能减退的症状,基础疾病包括胃肠疾病、肝胆胰疾病或其他疾病.入选病例经3 d的药物清洗期后随机为3组,分别服用达吉胶囊、复合胰酶制剂(得每通)或多酶片,疗程2周.治疗前及治疗每周末通过症状问卷的方法评估症状的严重程度及记录患者对总体症状疗效的自我评估. 结果各组治疗后食欲不振症状的严重程度均比治疗前减轻(P＜0.05);但达吉组与得每通组之间比较差异无显著性,与多酶片组比较差异有显著性(P＜0.05),且达吉组对食欲不振、上腹饱胀和腹部不适的治疗有效率均明显高于多酶片组(P＜0.05). 结论达吉胶囊对不同基础疾病的老年人消化功能减退疗效确切且安全,具有较高的应用价值.
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促胃肠动力药酒石酸西尼必利
促胃肠动力药是治疗功能性消化不良(FD)、胃食管反流病(GERD)等胃肠疾病的有效药物,但目前比较有效且安全的药物较少.酒石酸西尼必利(西尼必利)是2015年在我国上市的一种促胃肠动力药,属于5-羟色胺受体激动剂,主要用于治疗轻度至中度的FD.多项临床试验结果显示,西尼必利治疗胃肠道功能紊乱、FD和GERD疗效优于甲氧氯普胺和多潘立酮,且安全性良好.西尼必利在肝脏不仅通过细胞色素P450(CYP)3A4代谢,还可通过CYP2C8代谢,发生药物相互作用风险较小,且西尼必利的游离血药浓度远低于西沙必利和多潘立酮,导致心脏毒性的风险较低,是治疗FD和GERD药物的新选择.
关键词： 胃肠病用药 血清素5-HT4受体激动剂 胃肠活动 胃肠疾病 西尼必利 -
枸橼酸莫沙必利片联合针刺治疗功能性消化不良的临床观察
目的 观察枸橼酸莫沙必利片联合针刺治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效.方法 将136例FD患者随机分为2组,对照组68例予枸橼酸莫沙必利片治疗,治疗组68例在对照组治疗基础上联合 针刺治疗.2组均治疗4周,停药4周后随访.观察2组临床疗效,比较2组治疗前后及随访时症状积分,比较2组治疗前后胃排空率、血清胃动素(MTL)、胃促生长素(Ghrelin)及5-羟色胺(5-HT)含量变化.结果 治疗组总有效率94.12％,对照组总有效率80.88％,2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组临床疗效优于对照组.2组治疗4周、随访时症状积分均较本组治疗2周降低(P＜0.05),且治疗组治疗4周、随访时症状积分较对照组治疗后同期降低明显(P＜0.05).2组治疗后胃排空率均较本组治疗前升高(P＜0.05),且治疗组治疗后较对照组升高更明显(P＜0.05).2组治疗后血清MTL、Ghrelin均较本组治疗前升高(P＜0.05),5-HT降低(P＜0.05);与对照组治疗后比较,治疗组治疗后血清MTL、Ghrelin升高更明显(P＜0.05),5-HT降低更明显(P＜0.05).结论 枸橼酸莫沙必利片联合针刺治疗FD,能较好改善患者临床症状,提高临床疗效,其机制可能与升高血清MTL、Ghrelin水平,降低5-HT水平有关.
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2010-2012年我院抑酸剂的利用分析
目的：评价本院2010-2012年抑酸剂的应用情况，为合理使用制酸药提供依据。方法采用回顾性方法，对本院2010-2012年抑酸剂的使用金额、用药频度及限定日费用的进行统计、比较、分析。结果抑酸药销售总金额及用药频度呈逐年上升趋势，其中质子泵抑制剂占各年度抑酸药销售金额的85%以上，H2受体拮抗剂所占比例极少且逐年下降；质子泵抑制剂的使用比例逐年上升。结论本院抑酸剂应用合理，质子泵抑制剂因其安全高效的特点占本院抑酸剂使用的主导地位，但 H2受体拮抗剂因其价格优势部分被临床所认可。
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美沙拉嗪口服联合灌肠治疗溃疡性结肠炎剂量选择
目的 在控制美沙拉嗪总给药量不变的情况下通过改变口服和灌肠联合用药的剂量来选择治疗溃疡性结肠炎的佳给药剂量.方法 120例活动期溃疡性结肠炎患者随机分为A、B、C 3组,各40例.每组分别给予不同剂量的口服美沙拉嗪缓释片(艾迪莎)和美沙拉嗪灌肠剂(莎尔福灌肠剂).比较治疗8周后3组患者的疗效和不良反应发生率.结果 治疗8周后,3组患者的疗效间差别有统计学意义(P<0.01);且3组患者疗效间两两比较,差别均有统计学意义(P<0.01).3组患者不良反应发生率间差别无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量多次联合给药可以增加药物的治疗效果.在总用药量不变的情况下,佳的治疗剂量为口服美沙拉嗪缓释片1 g,4次/d,灌肠1 g/100 ml,2次/d,联合治疗不少于8周.
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常用三种胃药微量元素的含量测定
复方陈香胃片、三九胃泰和快胃片为治疗胃病的常用药.复方陈香胃片具有制酸止痛,行气散结之功效,用于治疗胃及十二指肠溃疡、胃痛、慢性胃炎、胃酸过多等症.
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胃肠动力中药作用机制研究
中医学对胃肠运动障碍疾病的治疗有丰富的经验,且中药材药源丰富,副作用小,故运用中药治疗胃肠运动障碍疾病已逐渐得到重视.近年来人们对中药对胃肠动力的影响及其调节机制作了许多有益的探索,并提出了"胃肠动力中药"这一概念.有关研究表明,对胃肠运动功能有影响的中药可分为三类:促进胃肠运动、抑制胃肠运动、双向调节胃肠运动.通过整体实验、离体实验及整体结合离体实验研究显示,一些活血药、理气药具有促胃动力作用;而促肠运动的中药主要集中在润肠通便类或健脾消食类中药及复方中.其机制可以分为神经调节和脑肠肽调节等途径.但中药促胃肠运动的机制复杂而广泛,涉及胃肠运动的多个调节环节和因素,并且这些环节和因素之间存在着相互影响.目前研究中存在研究环节单一、检测指标少等问题,应注重多系统、多靶点地做全面系统的深入研究.
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应用定标活组织检查评价替普瑞酮联合叶酸治疗慢性萎缩性胃炎的疗效
目的 应用定标活组织检查技术评价替普瑞酮联合叶酸治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的疗效.方法 选取H.pylori阴性的CAG患者224例,将其分为A组(96例,替普瑞酮50 mg/次,叶酸10 mg/次,每日3次)、B组(23例,替普瑞酮50 mg/次,每日3次)、C组(74例,非特异性治疗)、D组(31例,不治疗),疗程均为1年.观察治疗前后各组患者临床症状的改善情况.观察治疗前后各组患者定标活组织检查取材点的胃黏膜组织病理学改善情况.组间比较行卡方检验.结果 A、B、C、D组临床症状方面的总有效率分别为43.8％(42/96)、39.1％(9/23)、33.8％(25/74)、32.3％(10/31),组间比较差异无统计学意义(x2=2.328,P=0.507).在胃黏膜组织病理学显效率方面,A组和D组比较、A组和C组比较、B组和D组比较,差异均有统计学意义(x2=14.520、14.628、8.995,P均＜0.01).在胃黏膜组织病理学总有效率方面,A组和D组比较[49.8％(131/263)比24.2％(16/66)]、A组和C组比较[49.8％(131/263)比35.9％(66/184)]、B组和D组比较[44.7％(21/47)比24.2％(16/66)],差异均有统计学意义(x2=13.953、8.535、5.207,P均＜0.05).结论 单用替普瑞酮或替普瑞酮联合叶酸可显著改善CAG患者胃黏膜组织学病变.
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替普瑞酮对阿司匹林致胃黏膜损伤的保护作用
目的 研究替普瑞酮对阿司匹林所致胃黏膜损伤的保护作用.方法 2008年至2010年在浙江省中医院心血管科住院的首次服用常规剂量阿司匹林的患者296例,随机分为两组.阿司匹林组166例,每日服用阿司匹林肠溶片100 mg；阿司匹林+替普瑞酮组130例,在等同于阿司匹林组服用阿司匹林剂量的基础上,口服替普瑞酮舒50 mg/次,3次/d.分别观察两组患者3个月、6个月及1年后消化道症状和胃黏膜的损害情况.结果 阿司匹林组入组143例,阿司匹林+替普瑞酮组入组118例.服药3个月后阿司匹林组消化道症状的发生率为1.40％,与阿司匹林+替普瑞酮组比较差异有统计学意义(0,x2=1.663,P=0.197).服药6个月后随访,阿司匹林组消化道症状的发生率为4.96％,与阿司匹林+替普瑞酮组比较差异有统计学意义(0,x2=6.021,P＝0.014).服药1年后随访,阿司匹林组消化道症状的发生率为20.15％,与阿司匹林+替普瑞酮组比较差异有统计学意义(1.69％,x2=20.984,P=0.001).阿司匹林+替普瑞酮组随访6个月及1年后症状和胃镜积分与阿司匹林组相比明显降低(P值分别＜0.05和0.01).阿司匹林组1年后症状和胃镜积分与6个月时相比明显增高(P值分别＜0.05和0.01).结论 替普瑞酮对阿司匹林所致胃黏膜损伤有一定的保护作用.长期服用常规剂量的阿司匹林会引起胃黏膜不同程度的损害,胃黏膜损害的发生会随着服药时间增加而增加.
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普芦卡必利治疗慢性便秘的中国多中心随机、双盲、安慰剂对照临床研究
目的 评价普芦卡必利(2 mg,每日1次)对中国慢性便秘患者的疗效及安全性.方法 采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照方法进行Ⅲ期临床研究,慢性便秘患者连续12周每日口服1次普芦卡必利(2 mg)或安慰剂.主要疗效指标为12周治疗期间平均每周完全自发排便(SCBM)≥3次的受试者比例.关键次要疗效指标为治疗前4周内平均每周完全自发排便(SCBM)≥3次的受试者比例.其他次要疗效指标包括每周平均SCBM次数、首次服药后出现第1次SCBM所需的时间、平均每周使用比沙可啶成灌肠剂的天数,并通过比较治疗前后PAC-SYM评分及PAC-QOL评分的变化评价患者的症状及生活质量改善情况.观察不良反应、实验室检查及心血管事件等安全性指标.结果 共筛选受试者446例,其中313例患者接受治疗,295例患者完成研究.治疗12周时,普芦卡必利组平均每周SCBM≥3次者的比例为39.4％,明显高于安慰剂组(12.7％,x2=29.50,P＜0.01).治疗4周时,普芦卡必利组平均每周SCBM≥3次者的比例为40.0％,明显高于安慰剂组(13.3％,x2=28.58,P＜0.01).患者总体症状及生活质量改善方面,普芦卡必利组优于安慰剂组.治疗期间常见的不良反应为腹泻、恶心、腹痛及头痛,基本为轻至中度,持续数天后即缓解.结论 普芦卡必利能显著且持续改善肠道功能,有效改善慢性便秘患者的相关症状,用以治疗中国慢性便秘患者安全、有效.
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新型消化道动力药——莫沙必利(贝络纳)
莫沙必利为5-羟色胺(5-HT4)受体激动剂,剌激乙酰胆碱释放,增强胃及十二指肠运动,为新型安全有效的消化道动力药.本文综述莫沙必利的药物动力学、药理学、临床应用及毒副反应等方面的研究进展.
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思密达的临床应用近况
思密达(smecta)化学名为双八面体蒙脱石,是一种高效无毒的消化道清除剂和黏膜保护剂,是从天然蒙脱石中提取的由双四面体氧化硅和八面体氧化铝组成的多层结构,颗粒直径1～3 μm,从而具有表面积大(约100m2/g)及非均匀电荷分布的特点,因此有很强的覆盖能力、较高的定位能力和较强的吸附能力,在治疗消化道疾病上具有诸多优点.临床应用于:食道炎、胃食管返流、胃炎、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、肠易激惹综合征的症状治疗及成人与儿童的急、慢性腹泻.近年随着本药的推广应用,在临床上有了多方面新的作用,现综述如下.
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骛马四磨汤口服液治疗功能性消化不良62例
目的:观察骛马四磨汤口服液对功能性消化不良的临床疗效.方法:治疗组62例用骛马四磨汤口服液,对照组服用吗丁啉.结果:治疗组总有效率为93.5%,对照组为89.3%.结论:本品为治疗功能性消化性不良的有效药物.
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胃肠动力合剂治疗功能性消化不良临床研究
1990年9月～2000年9月笔者采用自拟方胃肠动力合剂治疗功能性消化不良,并与吗丁啉对照组作对照观察,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:100例病例为我院门诊及住院患者,随机分为治疗组、对照组各50例.治疗组中男24例,女26例;平均年龄(45.8±8.1)岁;病程1个月～21年,平均(5.7±6.2)年.
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普瑞博思与多虑平治疗功能性消化不良62例临床观察
功能性消化不良(Functional Dyspepsia,FD)是常见的一种临床综合征,目前治疗上尚无较好的方法,我院内科1996～1998年使用促胃肠动力药普瑞博思(西沙必利)与抗焦虑药多虑平试用治疗FD 62例,取得了满意效果,现报道如下:
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促胃肠动力药研究现状
1引言胃肠动力障碍性疾病很常见,除了功能性胃肠病、器质性胃肠病外,全身性疾患如一些代谢、内分泌、自身免疫性疾病等也常引起胃肠运动功能紊乱.近年来,促胃肠动力药的研究开发及临床药理研究有了较大的进展,一些新型促胃肠动力药已应用于临床,临床医师应熟悉各类促胃肠动力药的药理作用、药效特点、疗效及不良反应等,合理选择用药,以便更有效地治疗胃肠动力障碍性疾病.
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屈他维林联合双歧杆菌治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效观察
目的 观察盐酸屈他维林联合双歧杆菌治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的疗效及安全性.方法 选取2016年8月至2018年2月在该科门诊就诊的腹泻型IBS患者120例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各60例.观察组给予盐酸屈他维林联合双歧杆菌治疗,对照组给予双歧杆菌治疗,疗程均为4周.治疗前后分别对两组患者的腹痛、腹泻及腹部不适等症状及不良事件发生情况进行评估,比较两组治疗有效率.结果 治疗4周后,观察组总有效率为88.3％(51/60),高于对照组的68.3％(41/60),差异有统计学意义(χ2=7.07,P<0.05).治疗后,两组腹痛、腹泻和腹部不适等症状积分均较治疗前下降,且观察组积分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组均无一例严重不良事件发生.结论 盐酸屈他维林联合双歧杆菌治疗IBS安全、有效,可作为治疗IBS患者的选择药物.
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莫沙必利联合奥美拉唑治疗功能性消化不良疗效分析
目的：观察莫沙必利联合奥美拉唑治疗功能性消化不良（FD）的临床疗效。方法选取该院2012年2月至2013年2月收治的FD患者110例，按照随机数字表法将其随机分为观察组和对照组，各55例。对照组患者采用莫沙必利治疗，观察组患者在对照组基础上给予奥美拉唑。结果治疗后，观察组患者反酸[（0.36±0.74）分]、饱胀[（2.13±0.65）分]、腹痛/不适[（1.59±1.71）分]症状评分均显著低于对照组[（1.34±1.01）、（2.69±0.52）、（2.30±1.96）分]，且观察组总有效率[94.55％（52/55）]显著高于对照组[74.55％（41/55）]，两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。但两组不良反应发生率[7.27％（4/55）、5.45％（3/55）]比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论莫沙必利联合奥美拉唑治疗FD较单独使用莫沙必利，能更加有效地改善患者症状评分，提高临床疗效，且不会增加不良反应风险，安全可行，值得临床借鉴。
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门诊老年患者2647例用药分析
目的 分析老年人用药情况,纠正老年人不合理用药,减少不良反应,提高疗效.方法 对2 647张老年患者处方进行分析,以每张处方所开的药物种数,统计联合用药情况、用药频率高的几类药物及不合理用药情况.结果 本组老年人门诊数占总门诊数的20.08％ (2 647/13 184),同时用药4种以上者占49.87％(1 320/2 647),5种以上占31.92％(845/2 647),不合理用药占1.25％(33/2 647).结论 老年人用药应考虑其生理病理学、药效动力学及药代动力学的特点,合理用药,以达到满意的治疗效果.
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长期肠内营养治疗患者合并用药与腹泻的相关性分析
目的：分析肠内营养治疗患者合并用药与腹泻发生的关系。方法采用回顾性病例分析方法，选择广西中医药大学第一附属医院2014年10月至2015年10月行肠内营养支持治疗的住院患者263例，记录肠内营养制剂及合并用药的使用情况。按是否发生腹泻将患者分为腹泻组（116例）和对照组（147例）。对两组患者肠内营养制剂种类、合并用药情况情况进行分析。结果腹泻组的胃动力药、钾制剂、抑酸药使用率分别为50.9%、40.5%、70.7%，高于对照组的32.0%、19.7%、24.5%，差异均有统计学意义（P＜0.01）。腹泻组谷氨酰胺、益生菌制剂、膳食纤维使用率分别为27.6%、35.3%、28.4%，低于对照组的43.5%、69.4%、40.8%，差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。腹泻组同时使用2种以上药物占72.4%（84/116），高于对照组的54.4%（80/147），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论合并用药是肠内营养相关性腹泻的影响因素，进行肠内营养治疗应优化处方，尽可能少用或不用易导致腹泻的制剂。
