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Enterprise支架治疗症状性基底动脉粥样硬化性重度狭窄长期随访结果
目的 评估Enterprise支架治疗症状性基底动脉粥样硬化性重度狭窄的安全性及有效性.方法 连续纳入解放军火箭军总医院2011年11月至2014年11月Enterprise支架治疗症状性基底动脉粥样硬化性重度狭窄的患者.术前及术后给予双联抗血小板聚集药物及强化降脂治疗.治疗策略为采取多模态影像(头颅MRI或CT、CT或MRI灌注、高分辨MRI斑块分析、脑血管造影)指导下的支架成形术.术后6个月行全脑血管造影术明确支架再狭窄情况.随访主要观察指标包括30 d内任何卒中或死亡,随访期内供血区卒中复发情况和支架再狭窄情况.结果 本研究共纳入35例Enterprise支架治疗症状性基底动脉粥样硬化性重度狭窄患者.手术技术成功率100％.平均术前及术后狭窄率为(83.0±10.1)％和(28.1±8.9)％.围手术期主要并发症率及死亡率均为0.随访期为(10.6±7.9)个月,随访期内仅有2例(5.7％)出现供血区短暂性脑缺血发作(TIA)事件.随访期大于6个月的30例患者中,有17例(56.7％)接受了脑血管造影复查,3例(17.6％)患者发生再狭窄,其中1例发生TIA,再次接受支架成形术治疗成功.结论 长期随访结果表明,Enterprise支架治疗症状性基底动脉重度狭窄是安全的,且能有效预防供血区卒中复发.
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Enterprise支架辅助栓塞颅内动脉瘤并发症原因分析及处理
目的：分析Enterprise支架辅助栓塞颅内动脉瘤术中、术后常见并发症及其原因和防治措施。方法回顾性分析皖南医学院第一附属医院弋矶山医院神经外科2012年1月至2014年3月经Enterprise支架辅助治疗的143例颅内动脉瘤患者术中、术后出现的常见并发症及其可能原因，以及采取的相应处理措施，并观察预后情况。结果共纳入143例（共205个动脉瘤）颅内动脉瘤患者，其中未破裂动脉瘤43例，复发动脉瘤12例，破裂动脉瘤88例，共使用Enterprise支架170枚。治疗过程中，共出现22例并发症，发生率为15．4％；其中，术中动脉瘤破裂出血2例，经积极救治后恢复良好出院；急性血栓形成13例，经替罗非班和（或）尿激酶，微导管、导丝接触溶栓，11例即刻血流完全恢复，1例溶栓失败，1例血流缓慢，术后6例患者出现不同程度脑梗死，1例死亡（术前Hunt-Hess Ⅳ级）；血管痉挛3例，经减少血管壁刺激及罂粟碱灌注后好转；术中支架导引导丝断裂，支架到位困难1例；术中后1枚弹簧圈填塞困难，凸入载瘤动脉1例；术后非动脉瘤性出血2例，1例经保守治疗后遗留一侧肢体肌力下降，1例经开颅手术后病情稳定，遗留失语及一侧肢体偏瘫。结论应用Enterprise支架辅助栓塞颅内复杂动脉瘤时，需严格掌握适应证，加强围手术期管理及提高术中操作技巧，可减少或避免并发症的发生。
关键词： 颅内动脉瘤 Enterprise支架 并发症 -
Enterprise支架治疗复杂症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄
目的 评估Enterprise支架治疗复杂症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)的安全性和有效性.方法 收集2014年1月-2016年6月首都医科大学附属北京天坛医院介入神经病学科收治的24例复杂症状性ICAS[如路径迂曲,病变长(>15 mm),病变接近分叉,狭窄合并动脉瘤等]并经亚满意球囊扩张+Enterprise支架治疗的患者资料.主要终点事件定义为支架术后30 d内任何卒中(包括缺血性和出血性)、短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)或者死亡.次要终点事件为支架治疗成功;随访期间>50%的支架内再狭窄或者靶血管供血区的卒中或TIA.结果 24例入组患者中,主要终点事件发生率为4.2%(1/24),表现为无症状性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH),无缺血性并发症发生.支架治疗技术成功率为100%,血管狭窄率从(87.1±9.3)%降为(17.5±8.7)%.4枚狭窄附近动脉瘤同时栓塞.共18例患者进行了影像学随访,6例患者(33.3%)发生了支架内再狭窄.其中3例患者为症状性再狭窄并进行了支架内球囊扩张.结论 亚满意球囊扩张+Enterprise支架置入治疗颅内复杂动脉粥样硬化性狭窄技术可行,具有较低并发症.经导管释放的支架可能提高支架治疗的安全性.
关键词： 颅内动脉狭窄 介入治疗 Enterprise支架 血管成形 -
Enterprise支架在颈内动脉宽颈动脉瘤的应用
目的 探讨使用Enterprise支架辅助微弹簧圈栓塞治疗颈内动脉宽颈动脉瘤的疗效和初步应用体会.方法 回顾性分析13例采用Enterprise支架辅助微弹簧圈栓塞技术治疗的颈内动脉宽颈动脉瘤患者的临床资料,其中未破裂动脉瘤3例,破裂动脉瘤10例;Hunt-Hess分级:0级3例,Ⅰ级5例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例.结果 11例患者支架成功放置,支架不能到位1例,术中支架移位1例.术后造影见动脉瘤腔致密填塞8例,瘤颈少许残余3例,瘤体少部分显影1例.术后所有患者于3、6、12个月行 DSA造影复查,8例致密栓塞的患者均未见复发,3例瘤颈少许残留病例于3、6个月复查时见瘤颈显影明显变淡,12个月复查时完全不显影,瘤体少部分显影病例于6个月复查时未见显影.所有病例载瘤动脉及分支动脉均保持通畅.结论 使用Enterprise支架辅助微弹簧圈栓塞技术治疗颅内宽颈动脉瘤是一种安全有效的方法.
关键词： 动脉瘤 蛛网膜下腔出血 Enterprise支架 栓塞 -
Enterprise支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤的应用进展
颅内宽颈动脉瘤包括绝对宽颈和相对宽颈两类,前者指动脉瘤颈宽≥4mm,后者指动脉瘤颈体比＞1∶ 2[1],其一直是神经介入科治疗的难点,若仅单纯使用微弹簧圈栓塞,其成功率非常低,且存在栓塞物移位、瘤颈残留及容易复发等问题.近年来,随着颅内血管支架的应用,尤其是Enterprise支架在脑血管病中的应用,使颅内宽颈动脉瘤栓塞的疗效和安全性进一步提高.本文就Enterprise支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤的治疗进展做一综述.
关键词： Enterprise支架 栓塞 颅内宽颈动脉瘤 进展 -
支架辅助微弹簧圈栓塞颅内微小宽颈动脉瘤1例
患者,女,61岁,以"突发剧烈头痛伴意识障碍5.5h"入院.经头颅CT或腰穿证实为蛛网膜下腔出血,Hunt-Hess Ⅱ级.入院后行CTA显示为左侧颈内动脉眼动脉段宽颈小动脉瘤,并且经DSA证实.动脉瘤形状为囊性,直径为2.8mm,瘤体:瘤颈<1.5mm.在气管插管全麻下实施手术,采用Seldinger技术穿刺左侧股动脉并置入6F导管鞘,并通过6F导管鞘将6F指引导管置于左侧颈内动脉C2/岩骨段.通过指引导管行3D-DSA造影,三维重建选择既能用于支架释放又能显示瘤颈的佳工作位置.
关键词： 血管内治疗 动脉瘤 Enterprise支架 微弹簧圈 -
Enterprise支架在颅内动脉瘤栓塞治疗的疗效分析
目的 探讨应用Enterprise支架辅助栓塞颅内动脉瘤的安全性和有效性.方法 收集2012年1月至2015年6月赤峰市医院神经外科收治的60例动脉瘤患者,根据动脉瘤的瘤颈、动脉瘤之间的距离及载瘤动脉管径选择不同规格的Enterprise支架,采取预置支架导管和栓塞微导管的方法,支架辅助下微弹簧圈栓塞动脉瘤.结果 60例颅内动脉瘤患者支架均完全释放(100％),Hunt-Hess Ⅰ级栓塞38例,Hunt-HessⅡ级栓塞21例,Hunt-HessⅢ级栓塞1例,1例患者在栓塞过程中支架内形成血栓,给予盐酸替罗非班氯化钠注射液治疗后血栓消失,栓塞有效率为98％.经半年随访,疗效良好者57例,疗效不良者3例,良好率为88％.结论 对颅内动脉瘤栓塞患者采用Enterprise支架治疗,临床效果显著,且在颅内血管介入治疗中应用Enterprise支架治疗具有良好的发展前景.
关键词： 颅内动脉瘤 Enterprise支架 疗效 -
颅内自膨式支架Enterprise治疗缺血性脑卒中颈内动脉狭窄的远期效果：随机对照临床试验方案
背景：研究已证实，闭环可回收自膨胀支架 Enterprise 支架对颅内动脉瘤有良好的治疗效果，但其在缺血性脑卒中颅内动脉狭窄的治疗应用方面则主要集中于系列病例分析或个案病例报告方面。
目的：探讨Enterprise支架置入对动脉粥样硬化缺血性脑卒中颈内动脉狭窄治疗的有效性。
方法：研究为单中心、双盲、随机平行对照试验。试验取得患者或其监护人的书面知情同意后，将纳入研究的100例动脉粥样硬化缺血性脑卒中颈内动脉狭窄患者随机分为支架组(n=50)和药物治疗组(n=50)，分别给予Enterprise支架置入+抗血小板药物治疗或单纯抗血小板药物治疗。试验共设4个访视时间点：支架置入并药物治疗或药物治疗0.5，1，2，3年。主要结局为美国国立卫生研究院脑卒中量表评估的神经功能缺损程度，次要结局为Barthel指数和颈动脉直径狭窄率。研究方案取得中国北京首都医科大学附属北京朝阳医院伦理委员会的书面批准(批准号：GJCY16012)，且符合世界医学会制订的《赫尔辛基宣言》。同时已在ClinicalTrial.gov注册(NCT02802072)。
讨论：目前尚缺乏Enterprise支架置入治疗缺血性脑卒中颈动脉狭窄的远期疗效的随机对照研究。此次试验拟以此为突破口，试图证实Enterprise支架置入在缺血性脑卒中颈动脉狭窄治疗中的临床意义。 -
Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤的长期预后分析
目的 研究Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤的长期预后.方法 回顾性分析收治的2011年1月至2015年12月100例颈内动脉眼动脉段动脉瘤患者的临床和影像学资料,总结研究Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤患者的长期预后.结果 100例患者中,共计104个颈内动脉眼动脉段动脉瘤,其中77个小动脉瘤(直径≤15mm),27个大动脉瘤(直径>15mm至≤25mm).根据颈内动脉眼动脉段动脉瘤的分类,36个动脉瘤属眼动脉瘤(Ⅰ型),68个动脉瘤属垂体上动脉动脉瘤(Ⅱ型).94%患者完成临床随访[平均随访时间(28.89±17.63)个月],随访患者中97.8%患者远期预后良好(mRS 0~2分);82%患者完成影像学随访[平均随访时间(12.34±7.69)个月],其中7个动脉瘤出现颈部残留,4个动脉瘤复发再通.手术并发症发生率为8.0%,血栓形成3例、弹簧圈脱出2例、血管痉挛2例、动脉瘤破裂出血1例.单因素回归分析提示动脉瘤大小(P=0.000)与动脉瘤不完全栓塞相关;多因素回归分析提示动脉瘤不完全栓塞(P=0.038)与动脉瘤复发相关.结论 Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤安全有效,动脉瘤体积越大难以完全栓塞,复发率相对更高.
关键词： Enterprise支架 颈内动脉眼动脉段动脉瘤 栓塞 预后 -
多支架辅助弹簧圈治疗颈内动脉血泡样动脉瘤的疗效分析
目的 由于血泡样动脉瘤特殊的病理结构,显微手术治疗的再出血及复发率较高,治疗方式仍存在争议.文中探讨多支架辅助弹簧圈治疗颈内动脉血泡样动脉瘤的可行性和有效性. 方法 回顾性分析皖南医学院附属弋矶山医院2014年1月至2016年12月经多支架结合弹簧圈栓塞颈内动脉血泡样动脉瘤15例,其中双Enterprise 5例、三重Enterprise 3例、Enterprise+Lvis 4例、双Lvis支架3例.所有病例均采用支架辅助弹簧圈栓塞术.分析纳入病例临床特点、即刻栓塞率(采用Raymond分级)、临床随访结果、并发症及影像学随访情况. 结果 采用多支架辅助弹簧圈栓塞方法成功治疗15例,弹簧圈和支架植入成功率100%.动脉瘤即刻Raymond分级显示:RaymondⅠ级9例、RaymondⅡ级4例、RaymondⅢ级2例.所有患者载瘤动脉均保持通畅.术中仅2例出现支架内血栓,1例出现支架少许移位,1例出现颈内动脉岩骨段夹层,无动脉瘤术中破裂、飞圈等术中并发症,术后有迟发型脑梗死2例.术后影像学随访2周~25个月,其中治愈11例、稳定2例、进一步血栓形成2例;临床随访2周~28个月,改良Rankin评分为0~2分者12例、4分1例、5分1例、6分1例. 结论 多支架结合弹簧圈栓塞颈内动脉血泡样动脉瘤具有一定有效性,可降低BBAs的再出血及复发的风险.
关键词： 颅内动脉瘤 颈内血泡样动脉瘤 血管内治疗 Enterprise支架 LVIS支架 -
两种不同支架辅助弹簧圈栓塞在颅内复杂动脉瘤中的应用观察
目的 探讨两种不同支架(Enterprise、Solitaire)辅助弹簧圈栓塞在颅内复杂动脉瘤中的应用效果.方法 选取2012年1月到2014年1月我院收取的颅内复杂动脉瘤39例,并按照随机数字表法分为Enterprise组(n=19)和Solitaire组(n=20).Enterprise组给予Enterprise支架辅助治疗,Solitaire组给予Solitaire支架辅助治疗,对比两组并发症发生情况、造影效果.结果 治疗后1个月内,Enterprise组、Solitaire组脑出血、脑卒中、短暂性缺血、血栓形成发生情况相比较,差异无统计学意义(P>0.05).随访3个月-1年,Enterprise组、Solitaire组动脉瘤复发、部分栓塞、完全栓塞情况相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在颅内复杂动脉瘤治疗中,Enterprise支架、Solitaire支架辅助治疗的效果相似,并发症低,栓塞效果好.
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Enterprise支架治疗症状性颅内动脉闭塞的效果
目的 探讨症状性动脉粥样硬化性颅内动脉长节段闭塞患者血管成形术中置入37 mm长Enterprise支架治疗的效果和安全性.方法 27例症状性颅内动脉粥样硬化性长节段闭塞患者,术中亚满意球囊扩张后采用37 mm长Enterprise支架行血管成形术.记录手术情况,术后30 d行改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分评定治疗效果;比较术前1d及术后3、30 d美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分;观察术后30 d神经系统并发症发生情况;随访3～12个月,行数字减影血管造影或CT血管造影,观察管腔再狭窄发生情况.结果 3例微导丝未通过闭塞段,24例成功置入支架、血管再通,置入支架后管腔残余狭窄率为(19.2±6.9)％;术后30 d治疗效果为优10例,良9例,差5例;术后3、30 d NIHSS评分[(8.2±2.0)、(6.1±1.9)分]均较术前[(10.6±2.2)分]降低(P＜0.05);术后30 d内发生缺血性脑卒中1例,造影剂外渗1例;平均随访7.8个月,6例发生管腔再狭窄.结论 对症状性动脉粥样硬化性颅内动脉长节段闭塞患者,血管成形术中亚满意球囊扩张后置入37 mm长Enterprise支架治疗效果满意,并发症及远期管腔再狭窄发生率较低.
关键词： 动脉粥样硬化 颅内动脉 闭塞 血管成形术 Enterprise支架 -
Enterprise支架及Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤疗效对比
目的 比较Enterprise支架与Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的安全性和疗效.方法 使用支架辅助弹簧圈栓塞治疗98例共103枚颅内宽颈动脉瘤,其中Enterprise组52枚,Solitaire组51枚,比较2组并发症发生率和术后3～6个月血管造影随访结果.结果 Enterprise组和Solitaire组并发症及治疗效果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Enterprise支架和Solitaire支架治疗颅内宽颈动脉瘤效果均良好.
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椎动脉V4段狭窄的介入治疗疗效观察
目的 研究Apollo支架、Enterprise支架、Solitaire支架和Wingspan支架在治疗椎动脉狭窄中的临床效果,对比这4种支架的治疗效果和优缺点.方法 回顾性队列研究分析临床确诊的椎动脉V4段狭窄患者115例,4组患者分别采用Apollo支架29例、Enterprise支架28例、Solitaire支架27例、Wingspan支架31例进行介入治疗.4组患者的一般资料差异无统计学意义.分析4组技术操作成功率、并发症、疗效和预后.结果 (1)并发症:Apollo支架置入29例,术后1例患者出现术后并发症,Enterprise支架置入28例,术后2例患者出现包括脑出血、脑梗死及死亡在内的术后并发症,Solitaire支架置入27例术后3例患者出现术后并发症,Wingspan支架置入31例术后3例患者出现并发症.4种支架在置入术后引起术后并发症之间差异无统计学意义.(2)神经功能:Apollo组患者在术后神经系统未出现极严重障碍和严重障碍.Enterprise组1例出现极严重障碍,1例患者严重障碍,2例患者中度障碍,5例患者在术后存在轻度障碍.Solitaire组1例出现极严重障碍,1例严重障碍,3例中度障碍,9例轻度障碍.Wingspan组1例极严重障碍,各有2例严重障碍以及中度障碍,7例轻度障碍.Apollo支架组术后神经系统功能恢复效果佳,Enterprise支架效果次之,Wingspan支架效果略差于Enterprise支架,Solitaire支架效果差.(3)残留狭窄率:Apollo支架术后血管狭窄度低,即手术疗效佳;Enterprise支架术后血管狭窄度略高于Apollo支架组,即术后效果次之;Wingspan支架效果略差于Enterprise支架,Solitaire支架术后血管狭窄度高,即手术疗效差.(4)随访结果:Apollo内支架组29例患者中未出现脑血管不良事件,1例患者椎动脉狭窄复发.Enterprise组28例中1例出现术后脑血管不良事件,2例出现了椎动脉狭窄复发.Solitaire组27例中1例出现术后脑血管不良事件,6例出现了椎动脉狭窄复发;Wingspan组31例中1例出现术后脑血管不良事件,4例出现了椎动脉狭窄复发.结论 与Apollo内支架组相比,Enterprise组、Solitaire组及Wingspan组出现术后脑血管不良事件发生率及复发率显著增高,差异具有统计学意义.Apollo支架的术后疗效佳,Enterprise支架效果次之,Wingspan支架效果略差于Enterprise支架,Solitaire支架效果差.
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Enterprise支架治疗症状性基底动脉粥样硬化性 重度狭窄的效果分析
目的 探讨Enterprise支架治疗症状性基底动脉粥样硬化性重度狭窄的效果.方法 选择2016年10月至2017年7月安阳市第三人民医院收治的32例症状性基底动脉粥样硬化性重度狭窄患者,所有患者均接受Enterprise支架治疗,观察患者手术成功率及手术前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及围手术期并发症发生情况.结果 术后6个月,支架置入有效率为100.00％(32/32);术后NIHSS评分低于术前NIHSS评分,差异有统计学意义(P<0.05);患者围手术期(30d内)没有发生颅内出血、卒中、死亡等事件,且无神经系统并发症发生.结论 Enterprise支架治疗症状性基底动脉粥样硬化性重度狭窄的效果显著,安全性高,值得临床应用推广.
关键词： Enterprise支架 基底动脉粥样硬化 狭窄 -
Enterprise支架辅助栓塞治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤的疗效分析
目的 探讨Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤的方法、可行性及预后.方法 共收集40例颈内动脉眼动脉段动脉瘤患者,其中男性16例,女性24例,年龄21～70岁,平均52岁.Hunt-Hess分级评估:Ⅰ级9例；Ⅱ级15例；Ⅲ级9例；Ⅳ级6例；V级1例.36例患者使用Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞术治疗,4例行单纯弹簧圈栓塞术治疗,术后行眼动脉段动脉瘤3D-DSA造影,观察动脉瘤闭塞效果.术后随访患者24个月左右,应用格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)进行疗效评价.结果 40例眼动脉段动脉瘤完全闭塞37例,大部分闭塞2例,小部分闭塞1例.36枚Enterprise支架均被成功释放,4枚支架释放过程中出现移位现象,辅助弹簧圈栓塞治疗术后35例无并发症；行单纯弹簧圈栓塞术治疗眼动脉段动脉瘤共4例,1例术后发生视力障碍,1例术后发生视野缺损、轻度残疾.统计分析显示:Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞治疗眼动脉段动脉瘤比行单纯弹簧圈栓塞术治疗发生较少并发症(x2=4.512,P=0.041),且患者预后恢复优、GOS评分高(x2=3.971,P=0.043).结论 应用血管内Enterprise支架辅助微弹簧圈栓塞治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤,闭塞效果好,术后并发症较少,患者预后恢复良好.
关键词： 眼动脉段动脉瘤 Enterprise支架 栓塞 -
颅内支架结合弹簧圈治疗颅内微小宽颈动脉瘤
目的 总结支架结合弹簧圈治疗颅内微小宽颈动脉瘤的经验.方法 对颅内微小宽颈动脉瘤患者15例均采用自膨式Enterprise支架结合弹簧圈栓塞治疗.结果 所有患者手术均顺利完成,支架到位均满意,无手术并发症；动脉瘤完全闭塞9例,闭塞90％以上6例.术后3～6个月对所有患者进行了造影复查,无再出血及血栓栓塞症状发生.结论 支架结合弹簧圈治疗颅内微小宽颈动脉瘤,是一种安全、有效的方法.
关键词： Enterprise支架 弹簧圈 颅内微小宽颈动脉瘤 栓塞
