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首诊神经科的中枢神经系统粟粒性结核瘤五例
分析中枢神经系统(CNS)粟粒性结核瘤的临床、实验室及影像学特点.回顾分析海军总医院确诊的5例CNS粟粒性结核瘤患者的临床资料,首发症状多为头痛伴发热(4/5),MRI平扫可检出颅脑和髓内多发粟粒样结节影,直径1～4 mm,MRI增强可见结节样或环形强化.CNS粟粒性结核瘤患者血清及脑脊液往往难以找到结核分枝杆菌作为诊断依据,MRI增强扫描仍然是检出CNS粟粒性结核瘤的有效方法.
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桥脑中央髓鞘溶解症的MRI诊断
目的 评价MR对桥脑中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)的诊断价值.方法 收集病例8例.主要病史:肝病史、酗酒、电解质紊乱等.扫描设备siemes magneton vision 1.5T超导MR,头线圈,RSE序列、FLAIR序列.MAGNETON PLUS螺旋CT扫描.2例在桥脑病灶处行MR单体素1H-MRS点解析波谱法(PRESS)检查.结果 MRI显示8例全部有阳性发现,其中桥脑病灶8例,丘脑、尾状核头部、内囊等处异常信号6例,信号呈长T1长T2信号.病灶显示率:FLAIR为100%,T2W为85%,T1W为50%.1H-MRS示:NAA降低,Cho升高,NAA/Cr比值降低,Cho/Cr比值稍高.CT显示阳性5例,阴性3例,阳性病例中双侧基底节、桥脑出现斑片状低密度灶4例、桥脑低密度1例.结论 MRI诊断价值明显优于CT,FLAIR序列对病灶显示尤为清楚,结合病史可明确诊断.1H-MRS无特异性,峰值可提示病灶部分组织学变化.
关键词： 桥脑中央髓鞘溶解症(CPM) 核共振成像 体层摄影术 X线计算机 -
安置心脏起搏器患者行核磁共振成像检查的安全性
目的:探讨安置心脏起搏器(Pacemeker, PM)患者进行1.5德斯拉(T)磁共振成像(MRI)检查的可行性.方法:行MRI的21例PM患者(其中2例为PM依赖性患者)设为A组,进行了头、颈、胸和腹部MRI.采用常规扫描方式,射频能量吸收率(specific absorption rate, SAR)限制<2.2W/kg.在MRI前、后及1个月时测定PM程控功能、起搏阈值、心房感知灵敏度、电极阻抗、脉宽、心电图.检查时全程监护和观察扫描图像质量.B组为对照组20例.不行MRI,1个月时观察相应指标,并行相关统计学分析.结果:A组分别做了31个部位扫描,过程顺利,患者无明显不适,PM程控功能无障碍,脉宽和心房感知灵敏度无变化,MRI后和1个月后起搏阈值和电极电阻有变化但无统计学意义(P0.05).B组的起搏阈值和电极电阻1个月时也有变化,但无统计学意义(P0.05).两组比较无明显差异(P0.05).胸部MRI可见PM周围有干扰现象,但不影响MRI范围外的诊断价值.结论:在一定条件下,PM患者做MRI是可行和安全的.
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Dyke-Davidoff-Masson综合征CT及MRI特征分析
目的 探讨Dyke-Davidoff-Masson(DDM)综合征的临床及影像学特征,提高对DDM综合征的认识并减少漏诊及误诊.方法 回顾性分析经CT及MRI诊断的5例DDM综合征患者的临床及影像学资料,总结其影像学诊断依据.结果 5例患者中男2例,女3例,发病年龄9~55岁,平均(32±15)岁.临床表现为癫痫发作,面部不对称及对侧肢体无力.影像学均表现为左侧大脑萎缩,患侧侧脑室扩大,中线结构向患侧偏移,患侧颅窝缩小,颅骨增厚.1例合并患侧丘脑、豆状核及大脑脚萎缩,1例合并脑实质软化灶,1例合并脑穿通畸形囊肿.结论 DDM综合征具有典型的影像学表现,结合临床表现可以作出诊断.
