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微创血肿碎吸术治疗脑出血的术后观察及护理
微创血肿碎吸术是一种使用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针(外径仅3 mm),应用正压连续冲洗液化引流的方法治疗脑出血的新技术,与开颅术、钻颅术等方法比较创伤小,安全可靠,可保持颅内压平稳,大大降低死残率.我院自2002年5月至2004年6月用微创血肿碎吸术治疗脑出血36例,效果满意,现将术后观察及护理介绍如下.
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微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血的效果观察
目的：观察高血压脑出血患者行微创血肿碎吸术的治疗效果。方法：回顾性分析2014年6月～2015年6月在本院收治的98例高血压脑出血患者临床资料，按治疗所用方法分两组，对照组（44例）行内科保守治疗，观察组（54例）行微创血肿碎吸术，比较两组疗效与并发症情况。结果：观察组治疗后总有效率88.9％比对照组72.7％高，且并发症发生率3.7％比对照组20.5％低（P ＜0.05）。结论：微创血肿碎吸术用于治疗高血压脑出血的效果显著，值得推广。
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脑出血微创血肿碎吸术治疗脑出血手术时机探讨
目的:探讨脑出血微创血肿碎吸术治疗的手术时机.方法:195例脑出血患者按手术时期分超早期组和早期组及延迟手术组,其中超早期组80 例,早期组63例,延迟手术组52例,均行微创血肿碎吸术.结果:超早期手术组及早期手术组治疗有效率差异无显著性,但均明显高于延迟手术组(P＜0. 01). 超早期手术组与早期手术治疗后神经功能缺损评分及减少值两组比较差异有显著性(P＜0. 01) .两组术后再出血率无显著性差异.结论:有手术适应证的脑出血患者,应尽可能在6 h 内行超早期颅内血肿钻孔抽吸引流术.
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微创颅内血肿碎吸术治疗高血压脑出血患者的观察与护理
目的 探讨高血压脑出血患者经CT立体定向微创血肿碎吸术的护理效果.方法 对129例高血压脑出血患者采取微创血肿碎吸术后加强引流管的护理,严密病情观察,积极防治各种并发症,并给予康复护理和出院指导.结果 129例患者微创血肿碎吸术后存活110例,按格拉斯哥预后评分表进行评分,优47例,良38例,中24例,差1例,死亡19例(因肺部感染、脑疝形成死亡),恢复优良比例达65.89%.结论 高血压脑出血微创血肿碎吸术是一种对脑组织创伤小,操作安全易行、有效和费用较低的治疗方法,护理工作是提高患者生存率、减少并发症的重要一环.
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依达拉奉注射液对重症高血压性小脑出血患者微创血肿碎吸术后血肿引流物 SOD、MDA 及血清 IL-6、TNF-α的影响
目的：观察依达拉奉注射液对重症高血压性小脑出血患者微创血肿碎吸术后血肿引流物超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）及血清白介素-6（IL-6）及肿瘤坏子因子-α（TNF-α）的影响。方法82例重症高血压性小脑出血患者随机分为2组，每组41例。对照组予常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用依达拉奉注射液。2组均治疗7天后统计临床疗效，观察2组治疗前后神经功能缺损程度评分（ CSS ），血肿引流物SOD、MDA，血清IL-6、TNF-α，并发症发生率，脑组织氧分压、脑动静脉血氧分压及颅内压。结果2组治疗后CSS评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（ P ＜0？．05），且治疗组降低优于对照组（ P ＜0．05）；2组治疗后病灶周围脑水肿体积均较治疗前缩小，差异均有统计学意义（ P ＜0．05），且治疗组缩小优于对照组（ P ＜0．05）。治疗组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组治疗后血肿引流物SOD、MDA升高（ P ＜0．05），且治疗组升高优于对照组（ P ＜0．05）。2组治疗后IL-6、TNF-α均降低（ P ＜0．05），且治疗组降低优于对照组（ P ＜0．05）。2组治疗后脑组织氧分压、脑动静脉血氧分压及颅内压均改善（ P ＜0．05），且治疗组改善优于对照组（ P ＜0．05）。结论依达拉奉注射液可升高重症高血压性小脑出血微创血肿碎吸术后患者血肿引流物SOD、MDA，降低血清IL-6及TNF-α，且可降低并发症发生率。
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高血压丘脑出血的超早期手术治疗
目的:评价微创血肿碎吸、尿激酶溶解引流超早期治疗高血压丘脑出血的效果.方法:依据CT摄片定位,采用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针钻颅血肿碎吸、尿激酶溶解引流超早期治疗高血压丘脑出血26例.结果:本组26例,术后第3天复查头颅CT,血肿大部分消失;术后第5天复查CT,血肿基本消失.手术后近期疗效:住院期间死亡6例,死亡率为23%,放弃治疗2例.生存的18例病例中,以日常生活能力分级法:ADL Ⅰ级～Ⅲ级15例,占83%.结论:应用微创血肿碎吸、尿激酶溶解引流超早期治疗高血压丘脑出血具有损伤轻微,操作简便,手术时间短,术中出血少,不易感染,安全有效的特点,它弥补了开颅手术和保守治疗的不足,是降低死亡率及致残率,提高生存质量的有效方法.
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微创血肿碎吸术在外伤性颅脑血肿的应用
目的 探究微创血肿碎吸术在外伤性颅脑血肿的应用效果.方法 选取2016年6月～2017年6月我院神经外科收治的外伤性颅脑血肿80例,随机分为对照组和试验组各40例.试验组患者予以微创血肿碎吸术,对照组予以显微外科手术治疗方案.对比两组格拉斯哥昏迷评分、日常生活能力量表评分以及预后评分.结果 两组临床总有效率比较,无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组GCS及ADL评分与治疗前相比,均显著升高(P<0.05),且试验组GCS、ADL评分显著高于对照组(P<0.05);3个月后,试验组GOS评分及预后良好率显著高于对照组(P<0.05).结论 外伤性颅脑血肿采用微创血肿碎吸术治疗,预后情况显著优于显微外科手术,值得临床推广.
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高血压脑出血大骨瓣开颅血肿清除与微创血肿碎吸术疗效比较
目的 观察分析大骨瓣开颅血肿清除术及微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 选取我院2011年5月～2012年5月收治的高血压脑出血患者76例,随机分为大骨瓣开颅血肿清除术组及微创血肿碎吸术组.结果 微创组患者手术后恢复87.8％,明显高于开颅组患者的65.7％,两组对比有显著性差异(P＜0.01).开颅组患者的致死致残率为34.3％,微创组为12.2％,两组对比有显著性差异(P＜0.01).两组患者术后的GCS评分,微创组为12.8±2.1,开颅组为9.5±3.7,两组对比有显著性差异(P＜0.01).结论 微创血肿碎吸术能有效治疗高血压脑出血,术后患者的致死致残率相对较低,恢复较好.
关键词： 高血压脑出血 大骨瓣开颅血肿清除术 微创血肿碎吸术 -
微创血肿碎吸术治疗高血压性脑出血的疗效观察与护理
目的:探讨微创血肿碎吸术治疗高血压性脑出血患者的临床疗效与护理措施.方法:对50例运用微创血肿碎吸术治疗的高血压性脑出血患者(观察组)和50例运用开颅手术治疗的高血压性脑出血患者(对照组)进行回顾性研究,加强术后护理,比较两组手术治疗效果、并发症发生情况及住院时间、医疗费用.结果:两组手术治疗效果、并发症发生情况及住院时间、医疗费用比较,有显著性差异(P＜0.01).结论:术后加强引流管护理,严密观察病情,积极预防各种并发症,对保障手术成功有重要意义.
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微创碎吸治疗自发性脑出血的探讨
目的:探讨微创碎吸治疗自发性脑出血的临床疗效.方法:237例自发性脑出血患者按手术时期分为超早期手术组(85例),早期手术组(118例),延迟手术组(34例).均行微创血肿碎吸术,同期非手术225例自发性脑出血患者为对照组,比较各组疗效及神经功能评分.结果;超早期手术组、早期手术组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05),超早期手术组、早期手术组疗效优于延迟手术组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后神经功能评分与延迟组、对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),术后再出血率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:有手术适应证的自发性脑出血患者,应在10 h内行超早期颅内血肿碎吸术.
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微创血肿碎吸术治疗少量高血压脑出血的临床效果
目的 探讨微创血肿碎吸术治疗少量高血压脑出血的临床疗效.方法 选择2013-01-2014-12在我院治疗的高血压脑出血患者74例的临床资料进行回顾性分析.其中34例采用微创血肿碎吸术治疗为研究组,40例采用保守治疗为对照组.比较2组的临床疗效.结果 研究组血肿吸收时间(10.3±3.1)d,对照组(25.8±4.6)d,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).对照组住院费用显著高于研究组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后3个月及9个月,研究组ADL评分显著高于对照组,神经功能缺损评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).研究组临床疗效显著优于对照组,总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创血肿碎吸术治疗少量高血压脑出血能够显著改善患者预后,值得临床推广.
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院前行微创血肿碎吸术救治外伤性颅内血肿患者的临床研究
目的 研究院前微创血肿清除术抢救治疗外伤性颅内血肿、脑疝患者的临床疗效.方法 回顾性分析199例重度颅脑损伤、脑疝患者救治的临床资料,其中100例于院前未施行微创血肿碎吸术,99例院前急救时曾采用微创血肿碎吸术,按GOS预后评分比较两组患者的预后.结果 在院前急救时曾采用微创血肿碎吸术的外伤性颅内血肿、脑疝患者GOS评分高于未施行院前手术患者.结论 微创颅内血肿碎吸术应用于院前救治外伤性颅内血肿、脑疝患者安全、快捷、有效,为入院后行开颅术赢得时间,提高了救治成功率,改善了患者长期预后.
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脑出血微创血肿碎吸术后超早期介入康复护理训练的临床观察
目的探讨早期康复护理训练对脑出血患者微创血肿碎吸术后肢体运动功能和日常生活能力的恢复效果.方法将73例脑出血微创血肿碎吸术后患者随机分成观察组和对照组.对观察组进行超早期(24h内)康复护理训练干预.康复前后进行临床神经功能缺损评分、改良Fugl-Meyer评分和Bathel指数评分,并比较2组康复后3周内肺炎和褥疮并发症的发生情况.结果观察组临床神经功能缺损评分、改良Fugl-Meyer评分和Bathel指数评分明显优于对照组(p＜0.05).结论脑出血微创血肿碎吸术后早期康复护理训练可降低并发症的发生并改善患者肢体运动功能和日常生活能力.
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微创血肿碎吸术治疗少量高血压脑出血的应用研究
目的：探讨少量高血压脑出血采用微创血肿碎吸术应用研究。方法本次共选择80例少量高血压脑出血的患者作研究对象，均为我院2012年5月至2013年5月神经外科收治，随机分组就常规药物基础治疗（对照组）与微创血肿碎吸术（观察组）预后进行对比，回顾临床资料。结果观察组选取病例临床总有效率为87.5%，明显高于对照组65%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组血肿吸收时间、住院费用均明显少于对照组，随访9个月生活能力评分高于对照组，功能缺损评分少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论少量高血压脑出血采用微创血肿碎吸术治疗，可显著改善预后，提高患者生存质量，具有非常积极的应用价值。
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高血压脑出血微创血肿碎吸术后的护理
目的:探讨高血压脑出血患者经CT立体定向微创血肿碎吸术护理效果.方法:对65例高血压脑出血患者采取微创血肿碎吸术后加强引流管的护理,严密病情观察,积极防治各种并发症,并给予康复护理和出院指导.结果:本组65例患者微创血肿碎吸术后存活57例,家属放弃治疗5例,死亡3例;恢复标准按ADL分级,I级:完全恢复日常生活10例;Ⅱ级:部分恢复,生活自理22例;Ⅲ级:需人帮助,扶拐行走19例;Ⅳ级:卧床但有意识4例;V级:植物生存2例.I～Ⅲ级治疗效果满意,共51例,占78.5%.结论:高血压脑出血微创血肿碎吸术后护理是关键.通过密切的病情观察,精心细致的护理将使治疗达到良好的效果.
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微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血38例临床体会
目的采用LXS-1型血肿碎吸器,碎吸清除颅内血肿治疗高血压脑出血,观察临床疗效.方法微创血肿碎吸术,即头颅CT扫描,利用导向尺、定位器简易定位,锥颅,血肿腔内置入碎吸管,碎吸清除脑内血肿,血肿腔硅胶管引流.结果治疗38例,存活30例,死亡8例,取得较好临床疗效.结论该技术创伤小、简单易行,安全可靠.
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微创血肿碎吸术合并盐酸纳美芬治疗高血压脑出血的临床研究
目的：评价微创血肿碎吸术合并盐酸纳美芬治疗高血压脑出血的疗效。方法对50例高血压脑出血患者随机分为两组：A组(微创治疗+盐酸纳美芬)，B组(微创治疗)，各25例，两组均使用微创血肿碎吸术清除血肿，A组另加用盐酸纳美芬0.2mg/d静滴，共用2w。分别观察两组的疗效及并发症。结果①A组有效率(88.00%)及显效率(68.00)均明显优于B组(68.00%、32.00%)，二者存在显著差异(P<0.01、P<0.05)。②A组意识恢复明显短于B组(P<0.05)。③A组并发症发生率较B组明显减少(P<0.05)。4.两组死亡率无显著差异(P>0.05)。结论微创血肿碎吸术合并盐酸纳美芬治疗高血压脑出血较单用微创术疗效好，能明显提高有效率，意识恢复快，降低并发症，提高病人的生活质量。
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微创碎吸术对大鼠脑出血后血肿周围组织pJNK和MMP9表达影响
目的 探讨微创碎吸术对大鼠脑出血后血肿周围脑组织磷酸化C-J un氨基末端激酶(pJNK)和基质金属蛋白酶9(MMP9)表达的影响.方法 成年健康雄性Wistar大鼠36只,随机分成假手术组、脑出血对照组和治疗组,每组12只.脑出血对照组及治疗组采用自体动脉血70 μL脑内注射的方法建立脑出血模型,假手术组不注血.治疗组于造模后6h行微创碎吸术清除颅内血肿,脑出血对照组与假手术组不予抽吸治疗,自然恢复.所有大鼠均于造模后72 h处死,用干湿质量法检测脑组织含水量,免疫组化法检测pJNK和MMP9的表达水平.结果 大鼠脑组织含水量以脑出血对照组为高,其次为治疗组,假手术组低,3组比较差异有显著性(F=223.90,P＜0.05);pJNK和MMP9表达水平均以脑出血对照组为高,其次为治疗组,假手术组低,3组比较差异均有显著性(F=98.73、203.40,P＜0.05).结论 微创碎吸术可以降低脑出血后血肿周围脑组织pJNK和MMP9的表达水平,降低脑组织含水量,发挥脑保护作用.
