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抑郁情绪对Wagner3级糖尿病足溃疡住院患者预后的影响
目的 通过对糖尿病足溃疡住院患者进行心理评估,探讨抑郁情绪对患者预后的影响.方法 对2010年6月至2011年5月因糖尿病足病住院的168例Wagner 3级足溃疡患者应用抑郁自评量表进行评估,按照抑郁程度分为不伴抑郁组和伴抑郁组,采用logistic回归分析抑郁情绪对糖尿病足患者足溃疡愈合以及对足溃疡愈合的患者行截肢手术的影响.结果 Wagner 3级患者中伴抑郁症者95例(56.5％),不伴抑郁症者73例(43.5％).卡方检验证实伴抑郁者溃疡不愈合率较不伴抑郁者显著增加(分别为18.9％和6.8％,OR=2.779,95％ CI:1.120 ～9.023),logistic回归分析发现,在依次调整了与足溃疡预后密切相关的感染程度与动脉病变程度以及年龄、糖化血红蛋白、合并症Charlson评分等因素后,抑郁仍是患者溃疡不愈合的危险因素(OR=3.569,95％CI:1.220～10.442).进一步对溃疡愈合组患者进行logistic回归发现,在依次调整上述因素后,抑郁情绪的存在也是溃疡愈合组患者截肢的危险因素(OR=2.793,95％ CI:1.361 ～ 5.732).结论 糖尿病足溃疡患者普遍存在抑郁情绪并对患者预后产生不利影响.对其进行筛查并给予必要的心理治疗,可降低住院糖尿病足溃疡患者的手术风险.
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老年糖尿病足感染截肢（趾）的高危因素分析及预防
目的：分析老年糖尿病患者发生糖尿病足以及糖尿病足感染截肢（趾）的高危因素，总结相关的预防措施。方法：选取我院2011年3月～2013年3月收治的糖尿病足患者共224例。根据患者是否需要进行截肢手术治疗分为截肢组和非截肢组。回顾性分析两组患者的治疗情况。结果：老年糖尿病感染截肢的高危因素包括血小板含量，血尿酸，血浆纤维原蛋白，动脉病变以及周围神经病变等。糖尿病足患者感染为常见的是大肠埃希菌，其对氨苄青霉素的耐药菌株较少；其次是表皮球菌，对氨苄青霉素和庆大霉素没有产生耐药菌株；而铜绿假单胞菌对于庆大霉素的耐药性较好，药敏性较低；而聚团肠杆菌则对氨苄青霉素和环丙沙星的耐药性较高，亲水假单胞菌则对丁胺卡那和对氨苄青霉素的耐药性较好。结论：通过检测血小板含量，血尿酸，血浆纤维原蛋白，动脉病变以及周围神经病变，能够预测患者糖尿病足的病变感染程度以及相关的危险性。
