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启用基础胰岛素治疗的深圳2型糖尿病患者人群特点及其优化管理效果:深圳“三人行”研究
目的 探讨启用基础胰岛素治疗的深圳2型糖尿病患者人群特点及其优化管理效果.方法 2014年4月至2017年12月间入组“基础胰岛素临床规范化使用优化管理项目”(简称“三人行”项目)的深圳4家医院的4 535例患者,深圳“三人行”项目在遵循全国“三人行”项目实施原则基础上,通过以项目护士为主导的“首日标准化教育”及12周“随访督促”对患者进行优化管理;以空腹血糖(FPG)作为优化评估指标,随访结束时至少提交过1次FPG患者4 089例.将深圳“三人行”初期(2014年4月至2015年4月)数据分别与同期发表的全国“三人行”数据及深圳“三人行”后期(2015年5月至2017年12月)数据进行比较,以了解深圳启用基础胰岛素治疗的患者特点,并以优化管理后FPG及FPG达标率评价优化管理效果.两组间比较采用t检验,率的比较采用卡方检验.结果 深圳“三人行”初期患者基线数据与全国“三人行”同期数据相比,年龄、病程及初始FPG水平相当(均P＞0.05),既往降糖方案中单纯口服药比例更高[69.6％(355/510)比51.6％(38 964/75 467),x2=65.612,P＜0.05];随访结束时,FPG水平更优[(6.5±1.8)比6.9 mmol/L,t=5.377,P＜0.05],FPG总体达标率更高[78.9％(358/454)比62.6％ (40 334/64 420),x2=50.879,P＜0.05].后期深圳“三人行”患者基线数据与初期相比,年龄更轻[(53.0±13.6)比(55.6±14.2)岁,t=4.094,P＜0.05]、初始FPG和糖化血红蛋白更高[(12.8±4.8)比(10.9±4.2)mmol/L,(10.3±2.2)％比(9.5±2.4)％,t=8.583、3.661,均P＜0.05];随访结束时,FPG水平更低[(6.2±1.3)比(6.5±1.8)mmol/L,t=3.661,P＜0.05],总体FPG达标率更高[84.9％(3 085/3 635)比78.9％(358/454),x2=10.976,P＜0.05].结论 需启用基础胰岛素治疗的深圳2型糖尿病患者,在积极口服降糖药治疗后血糖仍控制不佳,提示深圳基础胰岛素启用时间滞后,存在临床惰性;经护士为主导的优化管理后,患者FPG达标率显著提高,提示在深圳的糖尿病教育及优化管理建设中充分发掘专科护士的作用具有重大意义.
