首页 > 文献资料
-
经上腔静脉途径射频导管消融治疗布加综合征合并右侧房室旁路一例
患者女性,45岁,因心电图示B型预激(图1)伴反复发作室上性心动过速3年(窄QRS心动过速),拟行射频导管消融术.入院检查:超声心动图、X线胸片未见异常.
-
射频消融治疗多条房室旁路和多种机制并存的窄QRS心动过速
射频消融术已成为根治室上性心动过速的首选方法,对多条房室旁路和多种机制并存的窄QRS心动过速也同样有效.本文总结15例复杂性窄QRS心动过速的射频消融结果和体会.资料与方法 15例患者(男性6例,女性9例),平均(39士10)岁.因反复发作窄QRS心动过速而入院行射频消融治疗.术中发现:双房室旁路9例,其中左、右侧均存在1条房室旁路者8例,右侧双房室旁路者1例.房室旁路合并典型房室交界区折返性心动过速5例,房室旁路合并典型和非典型房室交界区折返性心动过速1例.除1例双房室旁路患者仅诱发出一种窄QRS心动过速外,其他14例患者均诱发2或3种心房激动顺序和频率不同的窄QRS心动过速.对双房室旁路或房室旁路合并房室交界区折返性心动过速患者,根据先易后难(先消融显性旁路后消融隐匿性旁路,先消融左侧房室旁路后消融右侧房室旁路,先消融房室结慢径路后消融房室旁路)的原则,对房室结慢径和多条房室旁路进行逐一消融.
-
浅析右侧房室旁路射频消融术后复发原因
目的:分析右侧房室旁路射频消融术后复发的原因,探讨如何提高右侧房室旁路射频消融术的成功率.方法:回顾性分析392例行射频消融术治疗房室旁路患者的临床资料.结果:通过3~24个月的随访,右侧房室旁路的复发率(10/68例,14.71%)明显高于左侧(9/324例,2.78%),P<0.01.结论:右侧房室旁路射频消融术后复发率高与其解剖部位、定位标测不准确、消融导管的稳定性、旁路阻断时间有关.
-
Swartz鞘管在右侧房室旁路标测和消融中的应用
目的:评价Swartz鞘管在右侧房室旁路标测和消融中的应用价值.方法:25例右侧房室旁路消融失败或消融后复发患者,经Swartz(SRO)长鞘进行心内膜的标测与消融.观察消融即刻成功率、手术时间、消融时间和X线曝光时间以及并发症的发生情况.通过随访,评价导管消融后的远期效果.结果:消融术中证实,24例为右侧游离壁房室旁路,1例为右后间隔房室旁路.经Swartz鞘管进行标测、消融,术中均成功阻断房室旁路,未出现并发症.手术时间(2.1 ±1.1)h,旁路阻断时间(6.2±0.4)s,X线曝光时间(20.0±2.8)min,放电时间(120±25)s,平均放电次数(2.1±0.2)次.随访6个月,均未有复发.结论:采用Swartz鞘管进行右侧房室旁路的标测与消融有助于提高消融成功率,减少射线暴露和手术时间.
-
右侧房室旁路射频消融术后复发原因分析
目的:分析右侧房室旁路射频消融术后复发原因,提高射频消融术的成功率.方法:对1992年1月~2006年12月行射频消融术房室旁路进行回顾性分析,对比分析左、右侧房室旁路及右侧房室旁路中复发组、非复发组的旁路电位、手术时间、X线曝光时间、放电功率、有效消融时间>5 s和多条旁路的发生率.结果:右侧房室旁路的复发率(14/112例,12.5%)明显高于左侧(13/536例,2.43%),P<0.01;右侧房室旁路的手术时间、X线曝光时间和多条旁路的发生率亦均明显高于左侧(P<0.01).右侧房室旁路患者中,复发组多条旁路的发生率[5例(35.71%)]和有效消融时间超过5 s[10例(71.43%)]的患者均明显多于非复发组[4例(4.08%)、7例(7.14%)],P<0.01.而旁路电位的出现率[28.57%(4例)]却明显低于非复发组[66.32%(65例)],P<0.05.结论:右侧房室旁路射频消融术后复发率高与其解剖部位、定位标测不准及存在多条旁路有关.
-
右侧房室旁路射频消融成功体会
对预激综合征患者进行导管射频消融,右侧房室旁路成功率较低.虽然影响因素很多,但一般认为主要由于导管与右房室环心内膜贴靠不紧所致,建议使用加硬导管以提高成功率.为探讨操作技术对右侧旁路消融效果的影响,我们对52例病例进行了回顾性分析.