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低能量转复文献资料
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经食管导电球囊电极导管转复心房扑动与心房颤动
阵发性房性心动过速如心房扑动(房扑)和心房颤动(房颤)的发病率较高,有时需及时用药物终止.当药物治疗无效时,体外直流电复律被认为是转复房扑和房颤的有效方法.然而高能量电流有时可造成皮肤烧伤甚至心肌损伤,而且电击前需使用镇静药.尽管在20世纪50年代已报道了将食管电极置入犬的体内对心脏进行低电压电除颤,但是由于缺乏稳定的电极系统,故这项技术的应用受到限制.为此,本组采用自行研制设计的经食管导电球囊电极导管低能量转复房扑和房颤取得较好疗效,现报告如下.
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心房颤动低能量体内电转复的临床应用
目的评价低能量体内电转复对持续性心房颤动(房颤)的有效性和安全性.方法7例持续性房颤患者接受低能量双相波R波同步体内电转复.术前经食管心脏超声检查以排除左房内血栓, 并皮下注射低分子肝素3～5d.分别行颈内或左右股静脉穿剌, 置入2根专用的除颤电极, 1根置于低位右房并使其放电部位尽量与右房游离壁紧密接触; 另1根置于冠状静脉窦或左肺动脉.此外, 1根标准四极电生理导管置于右室心尖部以司感知同步和起搏支持用.除颤能量释放采用Telectronics公司的植入支持系统, 型号4510.转复成功后, 所有患者均静脉给予胺碘酮治疗24h, 以后改为口服维持.结果所有患者经低能量体内电转复后均恢复为窦性心律, 共除颤13次(平均2次/例), 能量为(7.8±2.2) 焦耳.无任何并发症发生.随访(18±9)个月, 4例(57%)仍为窦性心律, 3例分别于转律后第2、5和240天重新转为房颤.结论低能量体内电转复,是一种无需全身麻醉、简便易行、安全、有效的将房颤转复为窦性心律的新方法.
