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致心律失常性右室心肌病患者Epsilon波的检出率
目的 探讨不同体表心电图记录方法对国人致心律失常性有室心肌病(arrhythmogenic right ventricular eardiomyopathy,ARVC)患者Epsilon波检出率的影响.方法 共人选ARVC患者32例,男性24例,女性8例,年龄18～70(42.3±13.3)岁.于安静仰卧位记录窦性心律情况下的标准12导联同步心电图(standard twelve leads electrocardiography,S-ECG)、右胸导联心电图(right precordial leads ECG,R-ECG)及Fontaine双极胸导联心电图(Fontaine bipolar precordial leads ECG,F-ECG)o Epsilon波判断标准为位于QRS波之后、sT段起始部的低波幅棘波、振荡波或平缓电位.结果 该组病例S-ECG、R-ECG及F-ECG对Epsilon波的检出率分别为37.5%、37.5%和50.0%,三种心电图记录方法之间Epsilon波检出率的比较差异无统计学意义(均为P＞0.05).其中1例Epsilon波仅见于S-ECG,3例仅见于R-ECG,5例仅见于F-ECG.S-ECG联合R-ECG的检出率为50.0%,S-ECG联合F-ECG的检出率为56.3%,三种记录方法的联合检出率为65.6%,S-ECG联合F-ECG的枪出率与S-ECG相比明显提高(P＜0.05),联合三种心电图记录方法的检出率与S-ECG相比有显著提高(P＜0.01).结论 联合使用S-ECG、R-ECG及F-ECG三种心电图记录方法,可以显著提高ARVC患者Epsilon波的检出率,且三种记录方法之间可以相互补充.
关键词： 心律失常性右心室发育不良 心电描记术 Epsilon波 -
Epsilon波与致心律失常性右室心肌病
Epsilon波是心电图上紧随QRS波群的一种低振幅的棘波或震荡波,由右心室的心肌细胞部分除极较晚所致.致心律失常性右室心肌病是一种右心室心肌被进行性纤维、脂肪组织所替代的遗传性心肌病,Epsilon波是其心电图一项较为特异的指标.本文就Epsilon波及致心律失常性右室心肌病的心电图特征与研究进展做一简单综述.
关键词： Epsilon波 致心律失常性右室心肌病 心电图 -
致心律失常性右室心肌病的临床观察及心电学研究
目的 探讨其影像学改变与心电图之间的潜在关联,提高临床对本病的认识.方法 选择符合2009年欧洲心脏病学会诊断标准的ARVC患者进行心电图、超声心动图及动态心电图检查,对相关参数进行统计分析.结果 右室结构改变和功能异常以及心电图异常是诊断ARVC的主要指标,Epsilon波是ARVC的一个特异性较强的心电图指标,具有病因学诊断价值.局部病变组患者持续性室性心动过速发生率与其它两组比较无明显差异(P>0.05).结论 超声心动图及心电图是诊断ARVC的两个重要手段.ARVC患者即使病变轻微,临床上却同样可以发生恶性心律失常.提示临床应警惕起病隐匿的早期局部病变ARVC患者,进行及时的干预治疗,以减少恶性心律失常乃至猝死的发生.
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心电图Epsilon波及其派生心电图1例
患者,男,76岁,以间断胸闷2年入院.有阵发性室性心动过速史2年.2009年2月因脑出血住院,住院期间两次发作室颤,心跳骤停,经心肺复苏,电除颤抢救成功.无特殊家族史.体检:心率87次/min,血压135/70 mmHg.入院后超声心动图检查:右室增大,其它房室大小正常,房室间隙连续,室壁不厚,室壁运动不协调.右室局部向外膨出,范围约44 mm×27 mm,提示右室室壁瘤形成,三尖瓣反流,主动脉硬化,右室舒张功能减退,收缩功能测值正常范围.入院诊断为致心律失常性右室心肌病(ARVD/C);高血压病2级;脑出血后遗症期等.
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一例食管癌患者心电图上出现Epsilon波的原因分析
Epsilon波是致心律失常性右室心肌病的特征性心电图表现,发生机制是由于右室的部分心肌细胞萎缩、退化,被纤维或脂肪组织替代,右室病态的心肌细胞除极延迟,延迟的除极波即Epsilon波.但Epsilon波除见于致心律失常性右室心肌病以外,还可见于心脏结节病、先天性心脏病、右室心肌梗死、后壁心肌梗死以及其他右室受累的疾病.本文报道的一例食管癌患者经证实无右室心肌病变,其心电图上的Epsilon波考虑可能与右侧胸膜肥厚粘连、右侧液气胸,右心缘高密度影(疑为心包积液)有关,这些改变可以累及右室心外膜下的心肌细胞,使其发生除极延迟.
关键词： Epsilon波 致心律失常性右室心肌病 心包积液 延迟除极 -
致心律失常性右室心肌病1例
患者,男,47岁.因反复心悸、胸闷20余年,加重半年入院.心电图QRSV,呈rSr型,可见Epsilon波,TV1-V3倒置.动态心电图单个室性期前收缩600次,形态均为左束支阻滞图形.超声心电图示右心室扩大,右心室壁变薄,右室壁运动幅度减弱,右心室小梁小房形成.符合致心律失常性右心室心肌病诊断标准.
关键词： 致心律失常性右室心肌病 室性期前收缩 Epsilon波 心电图 -
致心律失常性右心室心肌病右胸导联QRS时间延长的临床意义
目的探讨致心律失常性右心室心肌病右胸导联QRS时间延长的临床意义.方法收集致心律失常性右心室心肌病25例,分析临床和常规体表心电图特征,测量QRS时间、Q-T间期等各项参数,计算右胸导联(V1～V3)和左胸导联(V4～V6)QRS时间的平均值及两者之比.结果25例致心律失常性右心室心肌病病例的年龄(37.1±15.0)岁,其中男性12例,女性13例.常规心电图中Epsilon波阳性(第1组)11例(44.0%),其中63.6%(7/11)见于V1～V3导联;Epsilon波阴性14例(第2组).所有患者的平均QRS离散度为36.3±27.2 ms,Q-T离散度为57.2±27.1ms.平均QRS时间右胸导联[QRS1=(V1+V2+V3)/3]为0.13±0.03s,而左胸导联[QRS2=(V4+V5+V6)/3]为0.11±0.02s,差异有非常显著性意义(P＜0.01).QRS1/QRS2值为1.0～1.9,其中16例(61.5%)≥1.2.发生晕厥第1组8例(72.7%),而第2组4例(28.6%)(P＜0.05).两组的QRS1分别为0.14±0.04s、0.13±0.02s,QRS2分别为0.12±0.03s和0.11±.017s,QRS1/QRS2值为1.22±0.26和1.21±0.13,差异均无显著性意义(P＞0.05).结论右胸导联平均QRS时间延长有助于诊断致心律失常性右心室心肌病,但能否作为致心律失常性右心室心肌病预后的不良因素尚须进一步研究.
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致心律失常性右室心肌病1例
患者男,15岁,因“间断心悸2月余,晕厥3次”入院.患者于2月前运动后出现心悸,随即发生晕厥,持续约数秒自行缓解,伴面部摔伤.于当地医院记录到心电图提示“阵发性室速”(图1),予以射频消融术治疗无效.其后反复出现心悸,情绪激动或运动后多发.5天前再次出现上述症状,持续约5h,我院门诊以“阵发性室速”收入心内科.体格检查:脉搏62bpm,血压122/70mmHg,其余未见明显异常.入院后心电图(图2)示:窦性心率,V1～V3导联T波倒置,可见Epsilon波.
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室性心动过速与Epsilon波
患者女,41岁,因心悸一月、加重一天就诊.查体:心率178bpm,血压100/62mmHg.临床诊断:室性心动过速,预激综合征待除外.患者此前曾有类似发作,发作时心室率200bpm,给予利多卡因及心律平静推、多巴胺静点等治疗.
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形态“迥异”的Epsilon波4例
Epsilon波是预测猝死风险的心电图标志波之一,这类患者易发生室性心动过速(室速)、心室颤动,是致心律失常性右室发育不良心肌病(ARVC)的特征心电图,表现为右胸V1～V3.导联QRS波终末至T波之间诱发出低电位信号,低幅棘波或震荡波.本文报道4例形态、大小"迥异"的Epsilon波,心电图并非表现为低电位信号波.
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致心律失常性右室心肌病2例并文献复习
病例1 患者男,46岁,2014年6月23日因“反复胸闷心慌1月,晕厥1次”入院.患者6月初因胸闷心慌于当地医院住院治疗,期间发生晕厥1次,行心电图提示“室性心动过速”(简称室速),见图1.行电复律后意识恢复,冠状动脉造影检查未见明显异常,经药物治疗后患者仍间断胸闷,遂至我院.入院查体:HR78次/min、BP 103/63 mmHg.心电图示交界性心律、偶发室早、完全性右束支传导阻滞、ST-T改变、V2～V3导联可见Epsilon波,见图2.患者室速发作心电图特征:QRS波群在I、aVL导联直立,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联主波向下呈QS型,V1～V6导联呈QS型,为右室流入道室速.
关键词： 致心律失常性右室心肌病 室性心动过速 Epsilon波 电风暴 心脏移植 -
巨大Epsilon波致心律失常性右室心肌病临床和心电图特点
目的 总结心电图表现为巨大Epsilon波致心律失常右室心肌病(ARVC)患者的临床和心电图特点.方法 分析本院于2011年1月至2014年12月收治的12导联心电图示巨大Epsilon波ARVC患者的临床和心电图特点.通过查询Medline、CNKI、VIP和万方数据库等总结该心电图特征ARVC患者的特点.结果 5例患者中男性4例.首发症状均为心悸、头昏.发作时心电图为右室起源室性心动过速.心脏超声示右室扩大;右室壁变薄,可见小凹.心电图V1导联QRS呈“M”型;巨大Epsilon波振幅为(0.37±0.16)mV,振幅与S波比值为1.20±0.23;持续时间为(90±12.75)ms,持续时间与QRS波相比为0.60±0.06.文献报道5例患者均为男性.临床表现为心悸,晕厥发作.心电图V1导联QRS均呈rsR ',Fontain导联、心向量和晚电位证实该R '波为Epsilon波.V1导联Ep-silon波振幅为(0.52±0.35)mV,振幅与S波比值为1.18±0.74;持续时间(96.0±11.4)ms,持续时间与QRS波相比为0.65±0.08.结论 临床上巨大Epsilon波ARVC患者少见,右室激动延缓,心律失常发生率高.
关键词： 心血管病学 巨大Epsilon波 致心律失常右室心肌病 心电图 Epsilon波 特点
