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曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效及血浆N-端脑钠素前体、脑钠素的变化
目的探讨曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效及血浆N-端脑钠素前体(Nt-proBNP)、脑钠素(BNP)的变化;方法采用随机对照研究,将42例慢性心力衰竭患者随机分成对照组(给予常规抗心力衰竭治疗)和曲美他嗪治疗组(在常规心力衰竭治疗基础上加用上曲美他嗪),两组疗程均为4周.两组患者均于给药前及给药后4周观察临床疗效、心率、血压,并分别通过超声心动图测定平均肺动脉压、左心室射血分数、心排血量、心排指数及x线心胸比,检测血浆BNP和Nt-proBNP浓度.结果对照组虽能改善心胸比和左室射血分数,但心排血量和心排指数无显著变化;而治疗组加用万爽力后能显著改善心胸比、左室射血分数,且能显著增加心排血量和心排指数(P＜0.05);两组对心率、血压、平均肺动脉压无显著变化(P＞0.05).与对照组相比,曲美他嗪组BNP、Nt-proBNP血浆浓度下降更明显(P＜0.05).结论曲美他嗪能改善心肌能量代谢,抗心肌缺血,增加正性肌力药物的敏感性,促进游离脂肪酸更多地合成磷脂而参与细胞膜的构建,保护细胞膜等,从而多方面改善心功能,治疗心力衰竭;而BNP、Nt-proBNP血浆浓度是一个反映心力衰竭严重程度、判断疗效的敏感指标,值得临床推广和应用.
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卡维地洛与比索洛尔治疗慢性心力衰竭短期疗效及对血浆脑钠素、N-端脑钠素前体的影响的对比研究
目的探讨卡维地洛与比索洛尔治疗慢性心力衰竭短期疗效及对血浆脑钠素(BNP)、N-端脑钠素前体(NT-proBNP)的影响;方法采用随机对照研究,将96例慢性心力衰竭患者随机分成卡维地洛组和比索洛尔组,两组疗程均为8周,两组患者均于给药前及给药后8周,观察临床疗效、心率、血压,分别予超声心动图测定平均肺动脉压(MPAP)、左心室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)及心排指数(CI),检测血浆BNP和NT-proBNP浓度;结果比索洛尔组对左室射血分数、心排血量和心排指数无显著变化,而卡维地洛组能显著改善左室射血分数,且能显著增加心排血量和心排指数(P＜0.05);两组对心率、血压及平均肺动脉压的改变无显著差异(P＞0.05).与治疗前比,两组均能明显降低BNP、NT-proBNP血浆浓度,但卡维地洛组与比索洛尔组比BNP、NT-proBNP血浆浓度下降的更明显(P＜0.05);结论卡维地洛可以同时阻断β1、β2和α1受体,并具有不依赖β1、β2和α1受体的抗氧化和抗增殖作用,可以延缓导致心衰持续进展的心室重构过程.卡维地洛从多方面治疗心力衰竭(CHF),能够在短期达到改善心功能不全的效果,而没有其它β受体阻滞剂应用早期使心功能明显恶化的作用.而BNP、NT-proB-NP血浆浓度是一个反映心衰严重程度、判断疗效的敏感指标.值得临床推广和应用.
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温阳利水煎治疗慢性心力衰竭的疗效分析
目的 观察温阳利水煎治疗慢性心力衰竭的疗效.方法 回顾性分析临床诊断为慢性心力衰竭病人134例,根据是否服用温阳利水煎分为对照组56例和治疗组78例,对照组给予常规西药治疗,治疗组在常规西药基础上加服温阳利水煎,连续治疗12周后比较两组病人血浆N-端脑钠素前体(NT-proBNP)、左室舒张末内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)及临床疗效.结果 与对照组治疗后治疗组血浆NT proBNP水平明显降低,LVEDd明显下降,LVEF明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血浆NT-proBNP均明显下降,LVEDd明显下降,LVEF明显升高,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组较对照组临床疗效较好,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 温阳利水煎治疗慢性心力衰竭可改善病人的临床症状,提高心功能,降低血浆NT-proBNP水平,缩小左室舒张末期内径.
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卡维地洛治疗CHF的短期疗效及其对血浆脑钠素、N-端脑钠素前体的影响
目的 探讨卡维地洛治疗慢性心力衰竭(CHF)的短期疗效及其对血浆脑钠素(BNP)、N-端脑钠素前体(NT-proBNP)的影响.方法 将92例CHF患者随机均分为两组,在抗心衰治疗基础上,治疗组加用卡维地洛,对照组加用比索洛尔,疗程均为8周.治疗前及治疗后8周观察临床疗效、左心室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)及心排血指数(CI),以及血浆BNP和NT-proBNP.结果 对照组LVEF、CO及CI治疗前后无显著变化,治疗组均显著提高(P＜0.05);两组治疗后血浆BNP、NT-proBNP均显著降低,但以治疗组降低更明显(P＜0.05).结论 卡维地洛能在短期改善CHF患者的心功能,且无其他β受体阻滞剂应用早期使心功能恶化的作用.血浆BNP、NT-proBNP是反映心衰严重程度、判断疗效的敏感指标.
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补肾纳气法治疗舒张性心衰18例
目的:观察中医补肾纳气法对舒张性心力衰竭的影响.方法:65岁以上舒张性心力衰竭患者36例,随机分为补肾纳气组和标准治疗组各18例,标准治疗组采用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β-受体阻滞剂及血管扩张剂等常规治疗,补肾纳气组在常规治疗基础上加肾气丸合参蛤散.2组患者观察治疗6个月,并分别进行治疗前、后左室舒张功能指标(E、A、E/A)及血浆N-端脑钠素前体(NT-proBNP)的测定.结果:补肾纳气组与标准治疗组相比,能显著提高E(P＜0.05)及E/A(P＜0.01),降低血浆N-端脑钠素前体水平(P＜0.01).结论:补肾纳气法具有改善左室舒张功能作用.
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N-端脑钠素前体在急性冠状动脉综合征患者急诊支架置入术的变化
目的:探讨急性冠状动脉综合征患者支架置入术前、后N-端脑钠素前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平的变化及临床意义.方法:急诊行冠状动脉支架置入术的急性冠状动脉综合征患者99例,其中急性心肌梗死组56例,不稳定性心绞痛组43例.检测患者术前、术后即刻及术后7 d NT-proBNP水平,观察对术后3个月主要不良心血管事件的影响.结果:急性心肌梗死组与不稳定性心绞痛组NT-proBNP水平术前分别为(776.8±219.2)pg/mL 与(351.2±123.4)pg/mL(P<0.01),术后即刻分别为(963.6±31 5.3)pg/mL与(372.5±142.1)pg/mL(P<0.01),术后7 d分别为(443.7±188.5)pg/mL 与(275.6±98.2)pg/mL(P<0.01);术后即刻NT-proBNP水平均高于术前,但仅急性心肌梗死组与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),术后7 d NT-proBNP水平较术前及术后即刻均降低(P<0.05),且急性心肌梗死组较不稳定性心绞痛组下降趋势更明显.基线NT-proBNP≥300 pg/mL患者术后3个月发生主要不良心血管事件率10.6%(7/66)高于NT proBNP<300 pg/mL患者的6.1%(2/33)(P<0.05).结论:急性冠状动脉综合征患者支架置入术前、后NT-proBNP水平存在动态改变,并与疾病严重程度及预后相关.
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曲美他嗪对慢性心力衰竭血浆N-端脑钠素前体、脑钠素的影响
曲美他嗪的抗缺血特性已经被临床及临床试验所证实.本研究自2000年10月～2003年12月,应用曲美他嗪治疗慢性心力衰竭(CHF)患者,取得了较好的临床效果,现报告如下.
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卡维地洛治疗慢性心力衰竭短期疗效及对血浆N-端脑钠素前体的影响
目的:探讨卡维地洛治疗慢性心力衰竭短期疗效及对血浆N-端脑钠素前体(Nt-proBNP)的影响.方法:采用随机对照研究,将92例慢性心力衰竭患者随机分成卡维地洛组和对照组,2组疗程均为8周,2组患者均于给药前及给药后8周,观察临床疗效,超声心动图测定左心室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)及心排指数(CI),用电化学发光免疫学方法及夹心法原理检测血浆Nt-proBNP浓度.结果:与给药前相比,对照组LVEF、CO和CI无显著变化,而卡维地洛组LVEF、CO和CI增加(P＜0.05).2组Nt-proBNP血浆浓度明显降低,但卡维地洛组与对照组比Nt-proBNP血浆浓度下降更明显(P＜0.05).结论:卡维地洛能够在短期改善心功能不全.而Nt-proBNP血浆浓度是一个反映心力衰竭严重程度、判断疗效的敏感指标,值得临床推广和应用.
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N-端脑钠素前体与心钠素对冠心病慢性心力衰竭诊断及预后判断价值的比较研究
目的 比较N-端脑钠素前体(NT-proBNP)和心钠素(ANP)对冠心病慢性心力衰竭(心衰)的诊断及预后判定价值.方法 入选118例冠心病患者,其中伴心衰78例,无心衰40例.用电化学发光法测定血浆NT-proBNP,用放射免疫法测定血浆ANP,并与40例正常人进行比较.定期随访、记录冠心病患者心脏事件的发生情况.结果 心衰患者血浆NT-proBNP和ANP浓度均显著高于无心衰患者及正常人组(P均＜0.05).心功能Ⅳ级者NT-proBNP浓度显著高于心功能Ⅱ、Ⅲ级者,血浆ANP浓度显著高于心功能Ⅲ级者,但与Ⅱ级者比较差异无显著性.血浆NT-proBNP和ANP对于冠心病心衰诊断的敏感性分别为91.25%和73.46%;特异性分别为90.25%和80.33%.心衰组中死亡者与存活者血浆NT-proBNP和ANP水平差异无显著性.结论 NT-proBNP对冠心病心衰的诊断价值高于ANP,二者均与冠心病心衰患者短期心源性死亡无关.
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N-端脑钠素前体应用于急性冠状动脉综合征早期诊断及疗效监控的优势性研究
目的：研究N‐端脑钠素前体（NT‐proBNP）在急性冠状动脉综合征（ACS）早期诊断及疗效监测中的临床优势。方法选取2014年2～12月因胸部疼痛或不适感明显在该院心内科就诊且行冠状动脉造影的患者97例，其中34例非ACS患者纳入对照组，63例ACS患者分别纳入ST段抬高型心肌梗死（STEM）组、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEM）组、不稳定型心绞痛（UA）组。观察各组患者血糖、血脂、血压及NT‐proBNP等指标。结果各组患者空腹血糖均在正常参考值范围内，而血脂、血压、NT‐proBNP均高于正常参考值范围，且NT‐proBNP水平远高于预后良好的标准（NT‐proBNP＜200 pg／mL）。各组血浆NT‐proBNP水平比较差异有统计学意义（P＜0．05），其余各指标比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。ACS患者的各治疗阶段血脂、NT‐proBNP水平及血压均明显降低。结论心肌标志物NT‐proBNP在ACS早期诊断中具有较高的准确度，可用于临床疗效监测，指导合理地选择治疗策略。
