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非典型结核性脑膜炎1例误诊及分析
1 病例资料患者男,71岁,因"头晕20天,复发加重6天,呕吐3天"入院.20天前无明显诱因头晕,行走不稳,就诊于某院,头颅MR示"脑内深部白质及室旁多发斑片状异常信号",诊断为"多发腔隙性脑梗死",经改善循环后好转出院.6天前头晕复发加重,伴双下肢乏力,就诊于某医院,予对症治疗,头晕未好转.3天前出现恶心、呕吐,非喷射性,呕吐胃内容物,予护胃、止呕治疗,症状未见缓解转入院,感阵发性头晕,视物旋转,左侧卧时加重,右侧卧时可缓解,伴恶心、欲吐.神经系统检查:精神倦怠,双下肢肌力4+级.共济运动检查不能配合,双下肢戈登征(+),脑膜刺激征(-).急查血常规、生化全套、肌钙蛋白、全程C反应蛋白未见明显异常.考虑"良性阵发性位置性眩晕",予天麻素静滴、甲磺酸倍他司汀片口服,甲氧氯普胺肌注后头晕缓解,恶心症状基本消失.
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1例非典型结核性脑膜炎误诊分析及文献回顾
近年来,由于环境污染、人口老龄化、多重耐药菌株的出现、获得性免疫缺陷综合征(H IV)病人及接受器官移植病人的增多,移民速度的增加等因素使结核病人有所增多,结核性脑膜炎的发病率亦有上升趋势.该病临床表现常缺乏特异性,脑脊液抗酸染色等常规手段结核检出率低,常引起误诊,错过佳治疗时机,导致病情恶化,甚至危及生命.现将我院近期收治的1例非典型结核性脑膜炎病例报道如下.
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非典型结核性脑膜炎的临床诊断探讨(附2例分析)
结核性脑膜炎是中枢神经系统感染性疾病中的常见病,多发病,并有一定的季节性.常侵害青少年(60%),其次为成年(30%),老年人少见.典型结核性脑膜炎在诊断上并不困难,易与其他脑膜炎鉴别.然而,对于非典型病例,常不易与其他非化脓性脑膜炎区分,更有甚者,化脑或新隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎共同存在,给诊断带来困难.临床医生需动态观察病情变化,反复的微生物学检查,才能确定诊断,达到满意治疗效果.
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非典型结核性脑膜炎所致精神障碍36例临床分析
非典型结核性脑膜炎常以精神萎靡不振,沉默寡言或表情痛苦,烦躁,话多,易激惹,对声、光刺激敏感,睡眠不安等精神症状为主要临床表现,结核症状和体征不明显.作者综合临床所见,对我院门诊治疗的非典型结核性脑膜炎所致精神障碍患者的临床资料进行了分析,现将结果报告如下.
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小儿非典型结核性脑膜炎50例诊治体会
2000年3月至2006年12月我科收治结核性脑膜炎共320例,对于有结核接触史,结核中毒症状,胸片有典型结核改变的基础上出现头痛、呕吐、抽搐、昏迷的患儿诊断为结核性脑膜炎并不困难,但是无上述典型表现的50例患儿,出现发热、抽搐、昏迷,后诊断为结核性脑膜炎,这样给我们临床诊断工作带来了一定的困难,易误诊误治.因此结合这50例病例谈谈小儿非典型结核性脑膜炎的诊治体会.