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胃癌全胃切除术后并发症的现况与进展
胃癌是常见的消化道恶性肿瘤.随着胃中上部癌的发病率逐年增加,根治性全胃切除术作为主要的手术方式,在胃癌的治疗中广为应用.然而全胃切除术后常发生各种外科并发症,影响患者术后的恢复及生活质量.本文探讨了目前国内外的全胃切除术后外科并发症的影响因素及原因,并对应用Clavien-Dindo分级系统对全胃切除术后并发症的严重程度进行客观分级评价的可行性进行探讨.
关键词： 胃肿瘤 手术后并发症 综述 全胃切除术 Clavien-Dindo分级系统 -
Clavien-Dindo系统在经皮肾镜取石术并发症评估中的价值及危险因素分析
目的 探讨Clavien-Dindo分级系统在经皮肾镜取石术(PCNL)并发症评估中的价值,分析PCNL并发症的相关危险因素. 方法 回顾性分析2003年1月至2012年4月在本中心接受PCNL治疗并获随访的2 254例上尿路结石患者临床资料.男1 152例,女1 102例;年龄(43.7± 14.4)岁;体质指数(BMI)(21.9±3.2) kg/m2;结石表面积(302.1±314.1) mm2;鹿角形结石454例(20.14％).采用Clavien-Dindo分级系统对PCNL手术并发症进行分级,并采用Logistic多元回归方法分析其相关危险因素. 结果 本组PCNL并发症发生率为26.22％(591例),其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳa、Ⅳb和Ⅴ级并发症发生率分别为8.07％(182例)、14.77％(333例)、1.86％(42例)、0.40％(9例)、0.75％(17例)、0.22％(5例)和0.13％(3例).常见的并发症为出血,317例(14.06％)患者需输血;其次为术后发热(≥38.5 ℃),共130例(5.77％).多因素分析显示,发生Ⅱ级及以上并发症的影响因素包括BMI、术前血红蛋白、糖尿病、肾功能不全及肾积水程度、鹿角形结石、结石表面积、术中通道数量、分期手术、手术时间和碎石方式. 结论 Clavien-Dindo分级系统可相对客观地评价PCNL手术并发症.BMI、术前血红蛋白、糖尿病、肾功能不全及肾积水程度、鹿角形结石、结石表面积、术中通道数量、分期手术、手术时间和碎石方式是发生Ⅱ级及以上手术并发症的影响因素.
关键词： 肾造口术 经皮 碎石术 并发症 Clavien-Dindo分级系统
