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青少年创伤后股骨头坏死的临床特点及保髋手术治疗效果分析
目的 分析青少年创伤后股骨头坏死的临床特点及保髋手术治疗效果.方法 回顾性分析自2011-03-2017-10诊治的24例青少年创伤后股骨头坏死,5例经髋关节外侧入路行股骨头坏死病灶清除、打压植骨、腓骨支撑术,14例经Smith-Peterson入路行股骨头坏死病灶清除、打压植骨、髂骨瓣植入术,5例经髋关节外科脱位入路行股骨头坏死病灶清除、打压植骨、髂骨瓣植入术.结果 24例均获得随访,随访时间平均36.5(6~84)个月.末次随访时髋关节功能Harris评分由术前(63.5±7.3)分提高到(86.3±7.1)分.末次随访时股骨头稳定情况:好转9例,稳定12例,加重3例.末次随访时股骨头塌陷程度:0级7例,Ⅰ级1例,Ⅱ级5例,Ⅲ级11例;股骨头坏死面积:0级17例,Ⅰ级4例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例;髋关节骨关节炎:0级8例,Ⅰ级5例,Ⅱ级6例,Ⅲ级2例,Ⅳ级3例.结论 采用保髋手术治疗青少年创伤后股骨头坏死需要选择合适的手术适应证,术前合理制定手术方案,术中恢复股骨头前外侧柱及外侧柱的完整性获得良好的生物学及生物力学支撑,术后进行有效的功能锻炼,可获得良好的近期疗效.
关键词: 股骨颈骨折 创伤后股骨头坏死 青少年 打压植骨腓骨支撑术 打压植骨髂骨瓣植入术 -
创伤后股骨头坏死的病因分析
股骨头缺血性坏死的病因非常繁杂,到目前为止已知的有60余种,其病理机制及病理变化也不尽相同.常见病因有创伤、激素、酒精、骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风、髋关节发育不良、糖尿病、内分泌疾病、血液系统疾病及脂肪代谢紊乱等,其中创伤所占比例是大的.