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关节镜下经髁间窝入路保留残留PCL纤维和板股韧带重建PCL
目的 探讨关节镜下经髁间窝入路保留残留后交叉韧带(PCL)纤维和板股韧带重建PCL的临床效果.方法 回顾性分析自2012-04-2014-10诊治的18例PCL损伤,在关节镜下单纯经髁间窝入路保留残留PCL纤维和板股韧带重建PCL.股骨隧道经前外侧入路建立并定位于距股骨髁间线软骨面约1.2 cm、距远点关节软骨面约0.8 cm处,胫骨隧道定位于胫骨后缘下1.0～1.5 cm处.移植物穿过骨隧道后股骨端用Endobutton悬吊固定,胫骨端用Bio-Intrafix及Staple门形钉固定.结果 本组手术时间45-92 (64.16± 13.15) min.术后切口均一期愈合,X线及CT片显示骨隧道形态良好,内固定位置满意.18例均获得随访,随访时间12～18(15.66±2.06)个月.术前膝关节功能Lysholm评分19～46(31.56±8.82)分,术后12个月87～97(92.55±3.42)分;术后12个月膝关节功能Lysholm评分较术前明显提高,差异有统计学意义(t=45.450,P＜0.001).结论 关节镜下经髁间窝入路保留PCL残留纤维及板股韧带重建PCL操作简单且安全,可获得良好的手术视野,重建韧带的止点定位准确,术后短期效果良好.
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膝关节后交叉韧带及板股韧带临床解剖学研究
目的:探讨后交叉韧带分束情况及板股韧带的作用,为临床重建后交叉韧带提供解剖学基础.方法:30例成人膝关节标本,在无载荷与后抽屉试验两种条件下分别观察其后交叉韧带纤维束及板股韧带的紧张一松弛模式,根据纤维束紧张与松弛情况对后交叉韧带分束,确定各束中能代表该束功能的纤维束,即"功能束"及其止点位置,明确板股韧带的作用.结果:后交叉韧带中未见等长纤维束.无载荷条件下屈伸膝关节,后交叉韧带中各纤维束处于较松弛状态(过伸与过屈位除外);后抽屉试验条件下,不同纤维束紧张,维持胫骨后向稳定性.后交叉韧带可以恒定地分为前外侧束与后内侧束,两束作用不同.前外侧束与后内侧束中均存在"功能束",两者的"功能束"联合作用可基本维持膝关节活动范围内胫骨的后向稳定性,"功能束"止点与两束止点中心不吻合.前、后板股韧带的出现率分别为3%与90%,二者横截面积均较小,前者的紧张-松弛模式类似于后交叉韧带前缘纤维,后者则与后内侧束相一致,二者均有维持胫骨后向稳定性的作用,后者还有在大屈膝位防止后交叉韧带与股骨髁间窝后缘发生撞击的作用.结论:后交叉韧带是不等长的复杂的纤维结合体,其双束重建应根据"功能束"止点位置进行骨道定位,板股韧带在有条件时应予以保留.
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膝关节板股韧带MRI分析
目的 明确板股韧带正常MRI表现,鉴别板股韧带所致假撕裂与外侧半月板后角真撕裂.方法 对53例受检查者进行MRI扫描,观察板股韧带MRI表现.结果 前板股韧带显示率24.5%,后板股韧带显示率77.4%,前后板股韧带同时存在19%.板股韧带易误诊半月板撕裂13例,假撕裂在矢状位上仅有2种走行方式,即后下斜形及垂直方向,在冠状位上无线样高信号.结论 根据板股韧带形态、走行及假撕裂的方向、位置,可鉴别外侧半月板后角真假撕裂.
