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睾丸间隔综合征:关于睾丸扭转的定义和处理的新观念
目的 间隔减压术是挽救多器官综合症坏死组织的常用方法.本文旨在介绍睾丸间隔综合症时睾丸长时间缺血的机制并介绍一种处理这种情况的新方法.方法 3个男孩,年龄分别为11、14、16岁,睾丸扭转持续6～7个小时后行手术治疗.所有病例中,睾丸在手法复位后都出现变灰和充血,纵行切开白膜行睾丸筋膜切开术后,病变睾丸的颜色均出现明显改善,但当白膜重新缝合后,睾丸再次出现缺血表现,白膜亦因此被重新切开,我们将部分睾丸鞘膜补片固定在暴露的生精小管上.在该组11岁男孩的病例中,我们应用一种手持探针来监测各个阶段或时相的睾丸间隔内压力.结果 所有的睾丸在治疗过程中均呈现出血运起好的颜色分布.该11岁男孩的睾丸内间隔压力[收缩压为52mmHg)如下:复位后34mmHg,筋膜切开术后5mmHg,重新闭合后46mmHg,再次切开筋膜后3mmHg,睾丸鞘膜补片取代后为5mmHg.结论 长时间的睾丸扭转可导致睾丸间隔内压力增高.睾丸鞘膜切开术联合鞘膜补片修补可以有效缓解睾丸鞘膜综合征.但这种方法能否促进睾丸组织的恢复仍需进一步的探讨.
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Kasabach-Merritt综合征1例
1 临床资料患儿女,1天17小时.主因左大腿内侧包块入院.患儿出生时即发现左大腿内侧包块,且患儿伴发全身黄染,进行性加重(图1、2).入院时查体一般情况欠佳,全身皮肤中重度黄染,颜面、双下肢散在紫癜,无花斑.双眼脓性分泌物,睑结膜充血,球结膜下片状出血.心肺腹查体未见异常.左大腿内侧7cm×7cm暗红色包快,颜色分布不均,质硬.实验室及辅助检查示:①血常规:白细胞计数15.02× 109/L,红细胞计数3.75× 1012/L,血小板计数25× 109/L,血红蛋白134 g/L,超敏C反应蛋白43.31 mg/L.②凝血筛选试验:活化部分凝血活酶时间73.1 s,纤维蛋白原(测定)1.2 g/L,凝血酶原时间13.4s,PT国际标准化比值1.2,凝血酶时间20.8 s.
