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经桡动脉行冠状动脉介入诊疗病人的护理体会
介入性心脏病学越来越广泛应用于临床心脏病诊治,传统做法是经股动脉穿刺,术后患肢制动24 h,我科自2003年4月以来,开展经桡动脉穿刺,它可使病人更舒适、活动自如,避免了股动脉穿刺后卧床24 h的不适感,减少尿潴留、皮下血肿等并发症 ,现将护理体会介绍如下.
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护理干预在冠状动脉介入诊疗术围手术期的应用体会
目的 探讨护理干预在冠状动脉介入诊疗围手术期的临床效果.方法 336例行择期经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者随机分为干预组(216例)和对照组(120例),对照组采用传统护理方法,干预组采用护理干预措施,比较2组患者的护理效果.结果 干预组术后并发症发生率少于对照组,满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预措施可减少术后并发症发生率,提高患者满意度.
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经桡动脉行冠状动脉介入诊疗的护理
目的:评价经桡动脉行冠状动脉介入诊疗护理的效果.方法:总结261例经桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗患者的护理.细致的心理护理、完善的术前准备、周密的术中配合与观察、术后24小时严密的观察生命体征、做好拔除鞘管的护理与观察.结果:无一例出现局部出血或皮肤缺血性坏死等并发症.结论:通过耐心细致的护理,配合规范化的操作,经桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗术后血管并发症少,患者卧床时间短.
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经桡动脉进行冠状动脉介入诊疗中桡动脉闭塞的护理体会
目的：探讨在冠状动脉实际介入治疗中对于桡动脉闭塞给与相关性护理，探讨实际护理方式。方法选取需要进行动脉介入治疗的90例患者相关护理性资料作为研究对象，对其进行回顾性的研究分析。结果90例患者在一定的护理治疗基础上其中87例患者成功干预桡动脉鼻塞并发症状况。结论在实际病症诊疗过程中采取有效的护理方式能够较好的避免以及预防患者后续出现桡动脉鼻塞状况。因而可有在后续相应临床治疗中进行有效护理的全面推广！
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经桡动脉途径冠状动脉介入诊疗围手术期的护理体会
目的 总结经皮桡动脉穿刺途径行冠状动脉介入诊疗的围手术期护理经验.方法 对2543例经桡动脉途径行冠脉造影/介入治疗的患者加强护理和健康教育.结果 2543例次经桡动脉途径冠脉造影/介入治疗中有45例次经桡动脉途径失败,改行经尺动脉或股动脉途径获得成功；术中发生心室颤动3例,冠脉穿孔2例,拔管困难8例,拔管时发生迷走神经反射5例；围手术期前臂血肿8例,压迫止血困难1例；术后造影剂肾病1例；未发生桡动脉闭塞和前臂骨筋膜室综合症.结论 经桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗虽然具有许多优点,但术中因桡动脉细小、桡动脉痉挛、动脉严重迂曲等原因导致手术失败,围手术期有可能发生各种并发症,加强经桡动脉途径冠状动脉介入诊疗患者围手术期护理,对提高手术成功率、防治并发症具有重要意义.
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冠状动脉介入诊疗中不同剂量非离子型对比剂对肾功能的影响
目的 探讨冠状动脉介入诊疗中不同剂量非离子型对比剂对肾功能的影响.方法 选择行冠状动脉介入诊疗术(冠状动脉造影和/或冠状动脉支架植入术)的患者500例,其中男性280例,女性220例;年龄53 ～78岁,平均年龄65.0岁.单纯冠状动脉造影280例,冠状动脉造影+冠状动脉支架植入术220例.根据使用非离子型对比剂的剂量随机分为3组:低剂量组(＜ 100 mL)180例,其中男性100例,女性80例,平均年龄60.2岁;中剂量组(100～200mL)200例,男性110例,女性90例,平均年龄65.6岁;高剂量组(＞200mL)120例,男性70例,女性50例,平均年龄66.9岁.分别检测各组对比剂应用前及应用后8、12、24、48、72h反映肾功能情况的血清肌酐(SCr)、胱抑素C(CysC),比较每组内和组间不同时间段的SCr、CysC.结果 低剂量组中,SCr仅在对比剂应用后48h升高,而CysC仅在对比剂应用后24h升高,且差异具有统计学意义(P＜0.05),其他时段均与基线水平差异无统计学意义.与低剂量组相比,中剂量组血SCr、CysC在各个时间段升高幅度明显增加(P＜0.05),而高剂量组比中剂量组SCr、CysC在各个时间段进一步升高(P＜0.05),并且随着对比剂应用剂量的增加,如中剂量组和高剂量组其SCr、CysC升高的程度均明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05),且恢复速度明显变慢,部分患者对比剂应用72 h后仍末恢复到基线水平,并且较基线水平明显升高(P＜0.05).结论 在冠状动脉介入诊疗中,应用非离子型对比剂对肾功能的损害与对比剂剂量明显相关,低剂量(＜ 100 mL)对肾功能影响小且恢复快,而中剂量(100～200 mL)和高剂量(＞200 mL)随着剂量的增加其对肾功能的影响越大,且恢复越慢,部分患者由对比剂造成的肾功能损害在一定时间内持续存在.
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某院2011年冠状动脉介入诊疗术对比剂使用情况分析
目的 规范对比剂使用,避少药物不良反应的发生.方法 随机抽取某院2011年1～6月份心血管内科住院患者中行择期冠状动脉造影术的病历100份,根据<对比剂使用指南>,结合专家共识,对抽取病例的对比剂使用品种、用量、用法、实验室检查、合并用药等情况进行分析.结果 通过对对比剂使用情况的分析发现,对比剂品种选择较合理;术中术后均给予了水化,但水化不充分,方案不合理;术前水化及术后尿量、肾功能的监测未得到充分重视.对对比剂肾病发生风险较低无基础疾病的患者,临床医师未给予足够重视.结论 临床药师应加强对临床医师制定合理水化方案的建议和指导,防止对比剂肾病的发生.
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经右桡动脉行冠状动脉介入诊疗的护理
目的:探讨桡动脉穿刺法较传统的股动脉穿刺法用于冠状动脉介入诊疗技术是一种使医患双方双赢的方法,值得广泛开展.方法:分析自2005年10月~2011年6月开展的1 742例经右桡动脉穿刺诊治冠心病患者,通过实施有效的术前、术中、术后护理措施,取得了较好的诊疗效果.结果:本组1 742例患者术后右桡动脉搏动良好,未出现较严重并发症.结论:采用右桡动脉穿刺法行冠心病介入诊疗创伤小,并发症少,能有效减少出血,使患者术后舒适感增加,缩短了卧床及住院时间,减少住院费用,且提高了医护人员的工作效率.
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经桡动脉行冠状动脉介入诊疗的护理体会
目的：总结分析经桡动脉行冠状动脉介入诊疗的护理体会。方法：选择142例经桡动脉行冠状动脉介入诊疗患者，对患者的护理资料进行回顾性分析。结果：142例患者接受护理后，均未出现皮肤缺血性坏死或局部出血等并发症。结论：在给予患者经桡动脉行冠状动脉介入诊疗后，给予患者全面有效的护理措施，严格规范护理行为，可大大减少患者的住院时间，有利于患者早日康复，值得推广应用。
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经桡动脉和股动脉行冠状动脉介入诊疗的护理对比分析
目的:比较经桡动脉和股动脉行冠状动脉介入诊疗的优缺点.方法:通过对260例行冠状动脉介入治疗的患者,对比观察其穿刺成功率、手术操作时间、X线曝光时间、术后住院天数和并发症的发生率.结果:两组冠状动脉介入成功率情况比较:桡动脉组192例,185例获得成功,成功率96.3%,7例因桡动脉痉挛穿刺失败改股动脉穿刺成功,1例改为肘动脉途径.股动脉组68例全部穿刺成功,成功率为100%.两组术中操作情况比较:手术操作时间及平均X线曝光时间比经桡动脉组稍长,但差异无统计学意义(P＞0.05);而经桡动脉组术后住院天数明显较经股动脉组短(P＜0.05).两组术后并发症情况比较:经股动脉组有8例患者在拔鞘时出现迷走反射性心动过缓和低血压,给予静脉注射阿托品、多巴胺后好转.在局部血肿、瘀斑及排尿困难方面,经桡动脉组明显优于经股动脉组.结论:经桡动脉穿刺与经股动脉穿刺介入治疗冠心病创伤小、易于压迫止血、局部出血和血管并发症少、无需卧床、住院时间缩短等优点,既可作为有适应证患者的首选.
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法舒地尔在冠状动脉介入诊疗中预防桡动脉痉挛的效果评价
冠状动脉造影及冠状动脉介入治疗术是冠心病诊治有效的方法,经桡动脉途径行冠状动脉造影及介入手术诊治冠心病以其并发症少、无需卧床、住院费用低等优点,成为越来越多介入医师和患者的优先选择.桡动脉痉挛是经桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗的常见并发症之一,可引起患肢疼痛、内膜损伤、桡动脉闭塞和手术时间延长,甚至无法顺利完成经桡动脉冠状动脉介入诊疗.
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桡动脉专用止血带用于经桡动脉冠状动脉介入诊疗后止血的护理
总结经桡动脉途径冠状动脉介入诊疗后应用专用止血带止血的护理.做好压迫止血前的准备及压迫止血时的护理,停用止血带后加强观察与护理,可减少桡动脉穿刺局部出血,提高止血效果.
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冠状动脉介入诊疗中不同血管机型对操作者所受辐射剂量的影响
目的:探讨冠状动脉介入诊疗过程中不同型号的血管机对第一及第二术者位置辐射剂量的影响.方法:采用冠状动脉造影过程中常用的7个体位,桡动脉途径,对标准仿真人模体进行曝光采集.测量不同高度不同采集体位时,专用机和公用机在有无床旁防护屏情况下第一及第二术者位置的体表入射剂量率.采用配对t检验比较不同机型第一及第二术者体表入射剂量率的差异.结果:无床旁防护情况下,125 cm和155 cm高度时,公用机的体表入射剂量率(除第一术者155 cm高度足位、右足位及第二术者125 cm高度右足位,155 cm高度足位、右足位外)都大于专用机(P＜0.05).有床旁防护情况下,125 cm和155 cm高度时,在足位、右足位、左侧位及右侧位2种机型第一术者都未测得体表入射剂量,公用机在头位未测得体表入射剂量;公用机第一术者125 cm、155 cm高度时左足位的体表剂量率都大于专用机(P＜0.05);而专用机在125 cm处头位及左头位和155 cm处头位的体表入射剂量率大于公用机(P＜0.05);对于第二术者,公用机的体表入射剂量率(除右足位外)都大于专用机的体表入射剂量率(P＜0.05).结论:冠状动脉介入诊疗过程中,使用公用机时操作者所受剂量大于使用专用机时操作者所受剂量.在条件允许情况下尽可能采用专用机来进行冠状动脉介入诊疗过程,以减少操作者所受辐射剂量.
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冠脉介入术并发假性股动脉瘤的无创治疗
目的:探讨在彩超引导下运用压迫加瘤腔内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的安全性和可行性.方法:2001年1月至2003年8月,冠状动脉介入诊疗术后发生股动脉假性动脉瘤9例,在超声定位下先压迫瘤颈,然后一次性向瘤腔内注射凝血酶500 U,5分钟后瘤腔完全闭合,局部用绷带加压包扎6小时.结果:治疗成功率为100%.无肢体栓塞、过敏反应等并发症发生,临床随访15天无1例复发.结论:在彩超引导下压迫加瘤腔内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤是一种安全、经济、耐受好,易接受的无创方法.
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两种穿刺途径行冠状动脉介入诊疗的护理
目的 探讨比较经股动脉、桡动脉两种穿刺途径行冠状动脉介入诊疗后的护理.方法 从2005年2月以来在我院做冠状动脉介入诊疗的患者中根据本人情况选出236例分为A组和B组,A组经股动脉途径行冠状动脉介入诊疗,B组经桡动脉穿刺行冠状动脉介入诊疗,并将术后各项护理观察项目进行比较.结果 B组患者穿刺术后并发症少,患者舒适感高于A组.结论 经股动脉穿刺途径行冠状动脉诊疗穿刺容易但术后并发症多,增加了手术风险,术后护士观察的项目多.经桡动脉穿刺途径虽然穿刺难度较高,但术后并发症少,患者痛苦小,护士观察方便,宜于患者恢复,值得推广.
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不同剂量非离子型对比剂在冠状动脉介入诊疗中的应用效果
目的 探讨冠状动脉介入诊疗中不同剂量非离子型对比剂对肾功能的影响,并总结护理要点.方法 选择行冠状动脉介入诊疗术(冠状动脉造影和/或冠状动脉支架植入术)的患者500例,根据使用对比剂的剂量随机分为3组:低剂量组(小于100 ml)180例,中剂量组(100 ～ 200 ml)200例,高剂量组(大于200 ml)120例,分别检测各组对比剂应用前及应用后8、12、24、48、72 h反映肾功能情况的血清肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys C),比较每组内和组间不同时间段的SCr、CysC.结果 低剂量组中,SCr仅在对比剂应用后48 h,Cys C仅在对比剂应用后24 h升高,差异具有统计学意义(P＜0.05),其他时段均与基线水平差异无统计学意义.与低剂量组相比,中剂量组血SCr、Cys C在各个时间段升高幅度明显增加(P＜0.05),而高剂量组比中剂量组SCr、Cys C在各个时间段进一步升高(P＜0.05),并且随着对比剂应用剂量的增加,如中剂量组和高剂量组其SCr、Cys C升高的程度均明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05),且恢复速度明显变慢,部分患者对比剂应用72 h后仍未恢复到基线水平,并且较基线水平明显升高(P＜0.05).结论在冠状动脉介入诊疗中,应用非离子型对比剂对肾功能的损害与对比剂剂量明显相关,低剂量(＜100 ml)对肾功能影响小且恢复快,而中剂量(100～200ml)和高剂量(＞200 ml)随着剂量的增加其对肾功能的影响越大,且恢复越慢,部分患者由对比剂造成的肾功能损害在一定时间内持续存在.
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冠状动脉介入术后应用血管闭合器的疗效观察与护理
目的:观察冠心病介入诊疗术后应用血管闭合器的止血效果和相关护理体会.方法:使用血管闭合器止血和常规压迫止血各100例,比较止血时间、卧床时间、术后不良反应在两组中的差异.结果:血管闭合器止血时间与卧床时间较人工压迫止血明显缩短,并发症减少,病人舒适.结论:冠心病介入诊疗术后使用血管闭合器止血快,卧床时间短,并发症减少.
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PCI术后心理干预对患者心理状态的影响
目的：通过对接受PCI治疗的冠心病患者，有针对性的进行心理干预，了解对SAS\SDS评分的影响，评价"双心护理"即在冠心病增强双心康复的重要性。方法入选行经皮冠脉介入治疗(PCI)的患者114例，对其进行SDS\SAS自评表问卷调查评分，认为跃50分存在精神心理障碍，筛选出37例患者，随机分为干预组(19例)和对照组(18例)。结果根据自评表问卷调查，根据患者不同的心理状态，采取有针对性的护理，可以改善患者的SAS\SDS评分。结论对于行PCI术后的冠心病患者，在进行冠心病预防的同时根据其所存在的心理障碍有针对性的增加心理干预，可以降低SAS\SDS的评分。
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经右桡动脉行冠状动脉介入诊疗的护理
随着医学科学技术的日益发展,介入性心脏病学越来越广泛地应用于临床心脏病诊疗,冠状动脉介入治疗技术是一种内科微创性诊治冠心病的方法,然而随着心血管介入技术的广泛开展,由传统的股动脉穿刺法发展为桡动脉穿刺法,本文通过我科自2005年10-11月开展了10例经右桡动脉穿刺诊治冠心病患者,均取得了较好疗效,同时总结了几点护理体会:(1)术前做好病人及家属的宣教工作和心理护理;(2)评估桡动脉情况,选择Allen试验正常的患者;(3)术后注意观察穿刺部位有无异常,桡动脉情况及生命体征变化;(4)做好出院指导,结论采用桡动脉穿刺法行冠心病介入诊治创伤小,并发症少,并有效减少出血,使患者术后舒适感增加,缩短了卧床及住院时间,减少住院费用,且提高了医护人员的工作效率.
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经桡动脉行冠状动脉介入诊疗术的护理体会
目的:探讨经桡动脉行冠状动脉介入诊疗术的护理体会.方法:回顾总结284例经桡动脉穿刺行冠状动脉介入诊疗患者的护理方法.结果:本组患者穿刺成功282例,失败2例,穿刺成功率99.3％.结论:经桡动脉行冠状动脉介入诊疗术较经股动脉径路相比具有创伤小,具有创伤小、痛苦小、出血并发症少等特点.
