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眶内植入羟基磷灰石义眼座的术式
羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台植入术,现已成为临床上广泛采用的眼球摘除或眼内容物剜除术后的主要手术方法,HA义眼台植入的并发症有结膜裂开、感染、义眼台暴露、排斥等,因此义眼台的选择,手术的方式,术后的处理至关重要,我们就手术的方式进行综述.
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前部完全包裹式羟基磷灰石义眼台植入术的效果
目的:探讨前部完全包裹式羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台植入术的效果.方法:对52例患者施行前部完全包裹式羟基磷灰石义眼台植入术,术后观察外观、义眼台活动度情况及并发症的出现情况.结果:术后随访6～24mo.52例HA义眼台居中,眼窝凹陷消失,义眼与健眼对称,外观满意.HA义眼台活动度优者42例(81%),良者10例(19%).无HA义眼台脱出.出现结膜切口裂开5例(10%),结膜肉芽肿1例(2%),结膜囊狭窄1例(2%).结论:HA义眼台植入术加强了义眼台的前部包裹物,降低了结膜切口裂开及义眼台暴露的发生率.
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结膜旷置法治疗Ⅱ期义眼台植入时结膜囊缩窄的疗效观察
目的:观察新的结膜旷置法行Ⅱ期义眼台植入,同时处理结膜囊缩窄的治疗效果.方法:2008-01/2014-07期间,我院收治的114例114眼眼球摘除术后眼窝内陷、结膜囊缩窄患者,在行Ⅱ期义眼台植入后同时处理结膜囊,从筋膜表面充分分离结膜至穹隆处,将预先制作的透明薄壳眼模置入结膜囊,使结膜瓣后退形成上、下穹窿,同时眼睑闭合时无明显张力.取出透明眼膜,并评估结膜缺损面积(即筋膜暴露面积),根据缺损区垂直径长度分为4组,Ⅰ组:缺损长0~5 mm;Ⅱ组:缺损长6~10 mm;Ⅲ组:缺损长11~15 mm;Ⅳ组:缺损长≥16 mm.对所有病例采用旷置球结膜中央缺损区的方法,在上下结膜瓣后退的位置将结膜间断缝合于筋膜上,在义眼台的前部出现筋膜暴露区.如下穹窿浅,联合行下穹窿成形术;如眼睑闭合张力较大或结膜瘢痕较重,考虑术后结膜挛缩严重的患者联合行睑缘缝合术.结膜囊内涂抗生素眼膏后置入合适的眼模.结果:所有患者暴露的筋膜区域于术后逐渐缩小并被结膜覆盖.平均于术后1 mo内旷置的结膜区被新生的结膜覆盖完全.结膜缺损区垂直径<5 mm均能在2 wk内完全移行覆盖,结膜囊形成良好,无需再次手术处理.结膜缺损区垂直径6~10 mm能在3 wk之内填补覆盖完全,少数患者结膜囊会有少量的收缩,但不影响配戴义眼片.结膜缺损区垂直径11~15 mm能在4 wk内移行生长覆盖完全,但结膜囊会轻度收缩,可配戴磨小的义眼片,部分术前结膜瘢痕较严重的患者需再次行结膜囊成形术.结膜缺损区垂直径≥16 mm也能在6 wk以内完全覆盖整个筋膜暴露区域,结膜囊会有较明显收缩,需再次行结膜囊成形联合睑缘缝合术,3 mo后拆除睑缘缝线后能够配戴义眼片.有2例出现义眼台暴露,行义眼台暴露修补联合结膜囊成形术,术后结膜囊成形好.结论:新的结膜旷置法能够很好地处理Ⅱ期义眼台植入时轻到中度结膜囊缩窄,无需任何移植物,患者损伤轻,减少多次手术.对于处理重度结膜囊狭窄,再手术风险较大,尚需进一步临床观察.
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保留眼球的义眼配戴效果分析
0引言义眼配戴是一种改善患者面部缺陷,恢复外观美容的方法,对树立患者自信,重新融入社会生活发挥了重大作用,传统的义眼制作与配戴均需先让患者行眼球摘除,再根据患者的需求而选择是否行义眼台的植入,后行义眼的制作与配戴.而我院自2004-06开展针对先天性小眼球与外伤眼球缝合后眼球萎缩的患者采用保留眼球情况下的义眼制作与配戴,取得了满意的临床效果,现报告如下.
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儿童羟基磷灰石义眼台眶内植入的护理
目的：探讨儿童患者眼球摘除或眼内容物剜出术后羟基磷灰石义眼台植入的护理措施。方法对30例(30眼)眼球摘除或眼内容物剜出术的患儿行羟基磷灰石义眼台植入治疗，同时给予针对性的护理和定期随访。结果30例患儿安全度过围手术期，随访1～3年，患儿结膜囊深浅正常，安置义眼台后眼窝饱满美观，义眼向左右侧转动可达到15°左右，未发生义眼台暴露、脱出及感染等并发症。结论术前加强患儿及家长的心理护理，可增强患儿及家长对治疗的依从性；术后密切观察病情和精心护理，可降低手术并发症；出院时做好健康指导，对于术后恢复具有重要意义。
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羟基磷灰石义眼台植入术后义眼台暴露的处理
目的 探讨羟基磷灰石义眼台植入术后义眼台暴露的处理方法.方法 对20例羟基磷灰石义眼台暴露采用不同的方法.结果 义眼台暴露范围小的9例能自行愈合;11例需手术治疗修补,其中1例伴有慢性感染者需手术取出义眼台.结论 义眼台暴露的处理可根据其暴露范围采用不同方法处理,义眼台暴露范围在5mm以内的可采用保守治疗,暴露范围超过10mm的应尽早手术修补.
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义眼台植入术后眶脂肪完全萎缩1例
义眼台植入术大多并发结膜、巩膜裂开、义眼台暴露[1-2]、浅结膜囊、感染等,而眶脂肪萎缩发生比较少.为了积累临床资料,现将我院2009年5月收治的1例义眼台植入术后眶脂肪完全萎缩患者的诊治情况报告如下.
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高密度多孔聚乙烯义眼台在眼部整形中的临床应用
高密度多孔聚乙烯(商品名Medpor)是一种高分子材料，由于其稳定性、生物相容性、塑形性好，已被广泛应用于颌面部整形手术，近些年，用Medpor材料制作的义眼台也进入了临床应用，现将我院使用情况报告如下。
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羟基磷灰石义眼台植入术后义眼台暴露的手术治疗
目的 探讨羟基磷灰石义眼台裸露并发症发生的原因,修复义眼台植入术后义眼台暴露的手术方法.方法 充分松懈筋膜组织后分层直接缝合,异体巩膜、补球缺损处间断缝合.结果 12例均获满意效果,观察一年全部获理想效果.结论 较大范围的羟基磷灰石义眼台裸露应及时施行异体巩膜修补术,以防止义眼台脱出而致手术失败.
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羟基磷灰石眼台植入改良术式19例分析
我院自2002年12月至今对眼球眼内容剜除病人采用颞上象限剪开巩膜至视神经,同时剪断视神经,羟基磷灰石植入巩膜壳后的改良术式治疗19例病人,取得良好效果,现分析报告如下.
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羟基磷灰石义眼台植入术的配合与护理
目的讨论眼球摘除及羟基磷灰石义眼台植入术的佳手术配合及有效的护理措施.方法通过51例眼球摘除加义眼台植入术的护理,总结了患者术前、术中、术后护理要点.结果51例患者均手术成功,康复出院,效果满意,未出现排斥反应,感染等并发症,义眼活动性好.结论羟基磷灰石义眼台植入术是对无眼球或拟摘除眼球患者实施的集治疗与美容于一体的手术方法.通过对患者采取合适的护理措施和健康指导,有利于患者早期恢复,改善心理状态并减少并发症的发生.
