首页 > 文献资料
-
开腹手术后限制性输液对老年患者恢复的影响
目的：探讨术后限制性液体治疗对老年病人开腹术后并发症和预后的影响。方法：将沈阳医学院附属中心医院普外科2011年1月～2012年12月胃肠道疾病接受开腹手术治疗的患者共例70例，年龄＞65岁的腹部手术病人随机分为限制输液组和常规输液组。分别给与常规液体治疗（常规组，n＝35）和限制性液体治疗（限制组n＝35）观察生命体征及首次排气、排便时间，术后并发症情况、有无死亡及出院时间等差异。结果：限制输液组病人输入液体总量、术后总并发症发生率、术后住院时间显著低于标准输液组（P＜0．05）。结论：老年腹部手术病人术后实施限制性液体治疗，有利于减少术后并发症，缩短住院时间。
-
限制性液体治疗对老年患者围手术期醛固酮水平的影响
目的：限制性液体治疗能减少老年患者术后并发症，改善预后。本文主要观察限制性液体治疗对老年患者围手术期血浆醛固酮水平的影响。方法将2012年6月至10月收治的胃肠肿瘤手术患者分为两组，分别为老年组（年龄≥65岁，40例）和非老年组（年龄<65岁，40例），围手术期液体治疗采用限制性液体治疗方案，监测两组术前（D0）、术后第1天（D1）、术后第2天（D2）、术后第3天（D3）的血浆醛固酮水平，并记录术后3 d生命体征、动脉血乳酸水平、每小时液体入量和尿量。结果两组术后3 d的动脉血乳酸、每小时液体入量和尿量差异无统计学意义。术前老年组醛固酮水平明显低于非老年组，t=2.164，P=0.034。两组术后醛固酮均先升高后降低，术后第2天高，老年组术后醛固酮水平高于非老年组，其中术后第1天差异有统计学意义，t=-2.300，P=0.024。结论老年患者术前醛固酮水平明显低于非老年患者，而在术后醛固酮水平高于非老年患者，尤其是术后第1天差异较明显。
-
术前限制性与开放性液体治疗对胰腺手术围手术期安全性影响的Meta分析
目的 探讨术前限制性液体治疗与开放性液体治疗对胰腺手术围手术期安全性的影响.方法 计算机检索英文数据库PubMed、Embase和Cochrane Library,收集有关比较胰腺手术限制性与开放性液体治疗疗效的随机对照试验研究.由2名研究者按照纳入和排除标准独立筛选文献,并对纳入的文献进行资料提取和质量评价.采用RevMan 5.3软件进行统计学分析.结果 终纳入4篇研究,共785例患者,其中限制性组396例,开放性组389例.Meta分析结果显示,限制性组与开放性组患者的术中出血量、术后并发症发生率、病死率、住院期间再手术率及住院时间等差异均无统计学意义(P值均≥0.05).结论 对于胰腺手术,限制性液体治疗并无明显优势.
-
限制性液体治疗在肝胆外科手术中的应用
目的 探讨限制性液体治疗在肝胆外科手术中的应用.方法 择期行肝胆外科手术的患者40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄33～～72岁,随机分为开放组和限制组,开放组术中输液量=CVE(代偿性血管内容量扩张量)+缺失量+维持量+丢失量+第三间隙缺失量,限制组术中初始速度4 ml/(kg·h),根据动态监测数据调整输液速度,记录入室(T0)、诱导后(T1)手术1h后(T2)、术毕(T3)时的MAP、CVP和HR,术中液体总量、尿量和出血量,术后排气时间、住院时间、术后并发症等情况.结果 与开放组比较,限制组CVP在T1、T2差异有统计学意义(P＜0.05),术中补液量、尿量均少(P＜0.05),术后并发症无明显区别(P＞0.05).结论 限制性液体治疗在肝胆外科手术中,容量治疗方案更优,血流动力学平稳、缩短了住院时间,符合加速康复外科(ERAS)的要求.
-
限制性液体治疗对胃癌手术患者康复的影响
目的 调查围手术期限制性液体治疗(RFT)对患者术后康复的影响.方法 128例择期胃癌术后患者随机均分成RFT(R组,根据血清乳酸水平随时调整患者补液,使之维持术前水平)组和常规液体治疗(CFT)组(C组).记录血压、心率、尿量、红细胞压积、体重减轻程度和并发症发生情况.结果 R组术后24 h平均输入总液量2200ml,少于C组的2850 ml(P＜0.01).R组术后肠道功能恢复时间早于C组(30.64 h vs.52.48 h)(P＜0.05)；R组术后首次下床活动时间早于C组(28.36 h vs.38.20 h)(P＜0.05)；R组术后住院时间短于C组(7.83 d vs.9.61 d)(P＜0.05)；R组术后并发症发生率低于C组(12.02％vs.26.31％)(P＜0.05).结论 对胃癌手术患者术后结合血清乳酸水平监测采用RFT有利于患者术后肠道功能恢复及减少术后并发症.
关键词： 限制性液体治疗 -
围手术期限制性液体治疗对巨大切口疝术后并发症和预后的影响
目的 探讨围手术期限制性液体治疗对巨大切口疝患者术后并发症和预后的影响.方法 将87例巨大切口疝患者随机分为限制输液组(44例)和标准输液组(43例).限制输液组患者术后连续3d输注液体,20ml/(kg·d),依据体重、碱缺失、血清乳酸水平、血氧合指标及其额外丢失量;标准输液组术后连续3d输注液体,按照生理需求量、术中丢失量、额外丢失量、体重、中心静脉压(CVP)、尿量等常规补液.观察患者输液后肠、肝、心、肺、肾等功能的变化,观察腹腔压力(IAP)、生命体征及不良反应情况,比较两组患者并发症的发生率、病死率、住院时间、住院费用等差异.结果 限制输液组患者输入液体总量、腹腔压力、术后总并发症发生率、和术后住院时间和费用均显著低于标准输液组(P<0.05).肠功能恢复时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 对巨大切口疝患者围手术期实施限制性液体治疗,有利于降低腹腔压力,减少术后并发症,缩短住院时间和降低住院费用.
-
限制性液体治疗在巨大腹壁疝术后的应用
腹腔高压,腹腔间隙综合征,肠功能障碍,心功能衰竭(心衰),低氧血症,呼吸功能衰竭和肾功能衰竭都是巨大腹壁疝手术后较常见的急危重症,这些重症虽然病因和处理原则不同,但是都和液体治疗有着密切的关系.多年来,围手术期液体"多"与"少"一直是困扰着大多数医生的一个难题.在腹部外科围手术期,术后的不良转归与输液不当密切相关[1] .近年来的研究表明,大手术特别是腹部手术患者,实施限制性输液,可有效减少围手术期并发症,改善患者术后结局[2].
-
限制性液体治疗对胆道手术后并发症的影响
目的 探讨限制性液体治疗对胆道手术后并发症的影响.方法 前瞻性分析2006年10月至2008年3月南京军区南京总医院收治的168例接受胆道手术患者的临床资料.所有患者于术前按照封闭信封法随机分成研究组(采用限制性液体治疗,85例)和对照组(采用常规液体治疗,83例).观察两组患者补液量的差异,比较两组患者术后全身并发症发生率、腹部并发症发生率、总体并发症发生率、肠道功能恢复时间、住院时间、病死率的差异.采用x2检验、t检验及Fisher确切概率法对数据进行分析.结果 研究组和对照组术中静脉补液总量的中位值分别为1450 ml和2420 ml,两组比较,差异有统计学意义(t=-5.067,P<0.05).研究组静脉晶体补充量的中位值为850 ml,显著少于对照组的1500 ml(t=-15.190,P<0.05).研究组术后全身并发症发生率和总体并发症发生率分别为9%(8/85)和19%(16/85),低于对照组的22%(18/83)和30%(25/83).两组患者全身并发症发生率比较,差异有统计学意义(x2=4.837,P<0.05).研究组肠道功能恢复时间和住院时间分别为2 d和9 d,显著短于对照组的4 d和12 d(t=-8.102,-2.003,P<0.05).研究组和对照组病死率分别为2%(2/85)和4%(3/83),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 限制性液体治疗降低了胆道手术后并发症的发生率,缩短住院时间,促进患者的术后恢复.
