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第1跖骨干截骨植骨术联合Akin截骨和钢丝内固定术治疗中重度拇外翻畸形
目的:探讨第1跖骨干截骨植骨术联合Akin截骨和钢丝内固定术治疗中重度拇外翻畸形的临床疗效.方法:2011年12月～2015年12月我科收治38例中重度拇外翻患者,行第1跖骨干截骨植骨术联合Akin截骨和钢丝内固定术治疗术,记录手术前后拇外翻角HVA(hallux valgus angle)、第1、2跖骨间角IMA(intermetatarsal angle)及足踝功能AOFAS(american orthopedic foot and ankle society)评分.结果:38例手术均顺利完成,切口均Ⅰ期愈合,未出现切口感染、血管神经损伤和内固定断裂等并发症.均获得随访,随访时间9～24个月,平均14.5个月.术后末次随访HVA、IMA及AOFAS评分与术前比较均有统计学意义(P＜0.05).结论:第1跖骨干截骨植骨术联合Akin截骨和钢丝内固定术治疗中重度足拇外翻畸形,术式安全,疗效确切,是治疗该疾病较理想的手术方法.
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第1跖楔关节融合联合趾Akin截骨治疗中重度外翻的疗效观察
背景:第1跖楔关节融合是治疗外翻的的重要手段,但单纯应用这一技术尚不能很好地矫正外翻,联合应用Akin截骨有可能解决这一问题.目的:观察第1跖楔关节融合联合趾Akin截骨治疗中重度外翻的临床疗效.方法:回顾性分析2015年1月至2016年12月采用第1跖楔关节融合联合趾Akin截骨治疗中重度外翻31例43足.其中男4例6足,女27例37足;年龄为42~84岁,平均(60.5±8.6)岁.测量术前、术后的HVA角和IMA角,并对患者进行AOFAS跖趾关节评分.结果:31例43足均获得随访,随访时间为12~36个月,平均(20.7±3.3)个月.HVA从术前的37.7°±7.6°改善为术后的10.8°±3.6°(P＜0.01).IMA从术前的14.3°±3.8°,改善为术后的5.8°±2.3°(P＜0.01).AOFAS评分从术前的(48.6±6.8)分改善为术后的(83.5±5.3)分(P＜0.01).术后发生伤口感染1例,延迟愈合1例,未发生其他并发症.末次随访患者无跖楔关节不融合现象发生,无外翻复发出现.结论:第1跖楔关节融合联合趾Akin截骨治疗中重度外翻的治疗效果良好,并不适用于轻度外翻以及不合并第1跖楔关节松弛的患者.
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Akin截骨术联合Scarf截骨术治疗中重度外翻
目的：评价Akin截骨术联合Scarf截骨术治疗中重度外翻的效果。方法选取中重度外翻患者39例（58足），其中12例（16足）中度外翻患者采用单独Scarf截骨术，27例（42足）中重度外翻患者采用Scarf联合Akin截骨术。手术前、后均行患足X线片检查，测量外翻角（HVA）、第一二跖骨间角（IMA）和胫侧籽骨位置，记录患者术前术后美国足踝外科学会足功能评分系统（AOFAS）评分。结果手术均顺利完成。每足手术时间45~78 min，平均（55.0±6.8）min，术中出血3~20 mL，平均（11.0±5.4）mL。除1例（1足）重度外翻患者Akin截骨处愈合较慢以外，其余患者Scarf及Akin截骨处均愈合良好。手术切口2例（2足）出现红肿，后自行消退。2例（2足）出现趾背内侧麻木，考虑为神经损伤，经3~5个月好转。本组患者均获得随访，未见外翻复发病例。术后HVA（14.1°±5.3°）、IMA（7.7°±3.8°）和胫侧籽骨位置[（2.58±0.61）级]均低于术前[分别是（39.6°±6.8°）、（18.7°±5.4°）和（4.87±0.59）级]，AOFAS评分高于术前（分：84.4±8.7 vs.37.3±9.5，P＜0.05）。结论 Akin截骨术联合Scarf截骨术治疗中重度外翻疗效肯定，矫形效果满意，并发症少，外翻复发率低，值得临床推广应用。
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改良Akin截骨在(拇)外翻手术中的应用分析
目的 探讨在蹲外翻手术中应用改良Akin截骨治疗(拇)外翻的临床疗效.方法 2005年10月-2013年2月,在(拇)外翻手术时应用Akin截骨治疗40例55足,年龄25～70岁,平均56.4岁,观察其临床疗效.结果 40例患者均获随访,随访时间0.5～6年,平均35.3个月,采用美国AOFAS评分,优29例,良9例,可1例,其中1例出现(拇)趾僵硬,优良率95.0％.结论 Akin截骨在与其他(拇)外翻手术联合使用能矫正近节趾骨外翻,操作简单、方便,外观改善明显.
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软组织松解联合Chevron、Akin截骨治疗轻中度拇外翻
目的：：分析采用软组织松解联合Chevron、Akin截骨治疗轻中度拇外翻疗效。方法：2012-06~2014-03,采用软组织松解(McBride手术)联合Chevron、Akin截骨术治疗轻中度拇外翻16例(28足),有2例(单足)病人同时合并有第二跖骨痛,同时行Weil截骨治疗；比较治疗前后拇外翻角( HVA)、第1、2跖骨间夹角( IMA)的大小及美国足踝矫形学会拇外翻(AOFAS)评分,术后随访6~24mo,平均14.3±2.1mo。结果：术前IMA角为15.5 l°±4.03°,术后IMA角为6.65°±3.29°；术前HVA角为36.74°±5.24°,术后HVA角为10.85°±3.81°,术前AOFAS评分为43±10.5分,术后为90±7.5分,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于单纯轻中度拇外翻病人,采用软组织松解联合Chevron、Akin截骨术治疗可取得良好的疗效,但是手术适应症的选择至关重要。
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Akin截骨联合Chevron截骨手术治疗中重度拇外翻畸形患者的临床疗效分析
目的：探讨Akin截骨联合Chevron截骨术治疗中重度拇外翻畸形患者的临床疗效。方法收集本院2013年1月至2015年12月收治的中重度拇外翻患者92例，行拇趾近节趾骨截骨术（Akin截骨）联合Chevron截骨手术治疗，比较治疗前后的疗效。结果与治疗前相比，治疗后的HVA（12．2±2．8）°、IMA（8．2±3．0）°明显变小，在疼痛、功能、外观及 AOFAS评分均明显更高（P<0．05），92例患者（123足）治疗后，优良率为97．6%（120/123），随访过程中未发现有复发及并发症出现。结论 Akin截骨联合Chevron截骨手术治疗中重度拇外翻患者疗效确切，操作简单，术后并发症少，安全性高，值得临床进一步推广应用。
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Lapidus手术联合Akin截骨治疗中重度(足母)外翻近期疗效分析
[目的]探讨Lapidus 手术联合Akin截骨治疗中重度(足母)外翻近期疗效.[方法]回顾分析2009年1月～2011年3月,本院采用Lapidus手术治疗中重度(足母)外翻畸形患者39例50足,平均年龄(59.0±8.36)岁,其中A组Lapidus 手术患者16例23足,B组Lapidus+ Akin手术患者23例27足.所有患者术前、术后随访均拍摄负重位X线片,测量(足母)趾外翻角(HVA),第1、2跖骨间角(IMA).[结果]所有患者得到随访,平均随访时间24个月,所有患足第1跖楔关节都获得骨性愈合,所有患者末次随访HVA、IMA较术前明显改善,P＜0.01；末次随访HVA角度A组(19.84±6.27)°大于B组(15.18±6.96)°,P＜0.05；HVA平均矫正角度A组(18.87±7.70)°小于 B组(25.36±9.28)°,P＜0.05；B组远端关节面固有角(DASA)由术前平均(6.13±2.52)°纠正为(-5.80±3.16)°,平均纠正(-11.94±3.51)°,P＜0.01.[结论]Lapidus联合Akin手术治疗中重度(足母)外翻,与单纯应用Lapidus手术比较,可以更好地纠正前足畸形,更好的改善HVA角和(足母)趾外观,获得满意的疗效.
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Scarf联合Akin截骨治疗中重度拇外翻畸形疗效分析
目的 探讨Scarf联合Akin截骨治疗中重度拇外翻畸形临床疗效及手术指证.方法 68例108足中重度拇外翻畸形行Scarf截骨+Akin截骨治疗,术后采用AOFAS评分联合X线片观察疗效及影像学改变.结果 68例获随访6～12个月;手术切口均一期愈合,截骨处愈合时间12周,无延迟愈合或不愈合,术后无并发症发生,治疗优良率96％;术后拇外翻角度、第1、2跖骨间角及胫侧籽骨位置((5.70±1.25)°、(6.20±0.92)°、(2.48±0.51)级)均较术前((40.20±5.43)°、(18.00±2.00)°、(4.98±0.65)级)明显下降(P＜0.05),AOFAS评分((88.30±7.06)分)较术前((50.80±6.09)分)明显升高(P＜0.05).结论 Scarf+ Akin截骨手术可技术互补,治疗中重度拇外翻畸形效果良好.
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第1跖骨双截骨+Akin截骨治疗成人重度拇外翻畸形
目的:研究第1跖骨双截骨+Akin截骨治疗成人重度拇外翻畸形的临床疗效.方法:采用回顾性研究,对2014年06月至2016年12月在我院足踝外科住院手术治疗的35例41足采用第1跖骨双截骨+Akin截骨的患者进行回顾性研究.所有患者均于术前、术后及末次随访拍摄负重位足部正侧位X线片,并进行AOFAS评分.测量术前、术后和末次随访正位X线片上HVA、1-2IMA和DMAA,记录术前和末次随访AOFAS评分.末次随访HVA＞15°认为拇外翻畸形复发.结果:35例患者41足共随访34例40足(1例单足拇外翻手术患者失访),平均随访19.2月(9～38月).HVA、1-2IMA和DMAA从术前43.2° (38°～54°)、18.6°(13°～26°)和14.9°(12°～27°)到术后6.9°(1°～13°)、8.6° (4° ～ 14°)和7.2°(5.9°～9.0°);AOFAS评分从术前47.5分(39～61分)分到术后82.1分(75～92分).无拇外翻畸形复发.平均截骨愈合时间7.6w (6～11w),无截骨不愈合或延迟愈合发生.1例患者出现伤口裂开及表浅感染,给予换药、口服抗生素后愈合.结论:第1跖骨双截骨+Akin截骨可以很好的矫正拇外翻畸形的HVA、1-2IMA和DMAA,临床愈合疗效满意.
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Scarf联合Akin截骨治疗中重度拇外翻畸形的临床效果探讨
目的 分析中重度拇外翻畸形应用Scarf 联合Akin 截骨治疗的临床效果.方法 选择该院2015 年3 月-2017 年3 月收治的65例中重度拇外翻畸形患者为研究对象,全部患者进行Scarf 联合Akin 截骨治疗,术前术后均行X 线片检查,观察治疗效果及影像学情况.结果 术后IMA、HVA、DMAA 指标均显著低于手术前,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Scarf 联合Akin 截骨术治疗中重度拇外翻畸形的效果显著,可有效纠正畸形症状,矫形效果良好.
