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指动脉背侧穿支推进皮瓣修复手指背侧缺损
背景:手指背侧缺损为手外伤中较常见损伤之一,修复方法较多,但均存在不足.目的:探讨指动脉背侧穿支推进皮瓣修复手指背侧缺损的临床效果.方法:收集2011年1月至2016年6月应用指动脉背侧穿支推进皮瓣修复手指背侧缺损的13例患者,缺损面积:0.8 cm×1.2 cm至1.0 cm×1.5 cm.切取皮瓣面积:0.9 cm× 1.3 cm至1.1 cm×1.6 cm.结果:13例13指皮瓣全部存活.术后随访3～12个月,平均6.3个月.患指皮瓣血液循环良好,两点辨别觉8～12 mm,指间关节主、被动活动正常.结论:指动脉背侧穿支推进皮瓣修复手指背侧缺损手术操作简单、风险小,且感觉、外观恢复良好,效果满意.
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近指间关节处指动脉穿支筋膜蒂皮瓣修复手指中末节缺损
目的 探讨应用近指间关节处指动脉穿支筋膜蒂皮瓣修复手指中末节皮肤软组织缺损的手术方法及临床疗效.方法 自2013年2月至2015年12月,我们应用近指间关节处指动脉背侧穿支为蒂的筋膜皮瓣修复手指中末节皮肤软组织缺损患者12例,皮瓣切取面积为1.5 cm×1.8 cm～2.5 cm×5.0 cm.结果 本组12例皮瓣术后均血运良好,10例全部存活,1例皮瓣远侧缘少部分皮肤坏死,1例术后第一天出现皮瓣暗紫肿胀及张力性水泡,及时采取拆除蒂部缝线、刺破水泡引流水泡液、减少敷料压迫、持续烤灯保暖等措施后皮瓣颜色由紫变红,该2例经换药处理结痂脱痂后愈合.皮瓣及供区植皮伤口均Ⅰ期愈合,无感染.术后所有患者均获得随访,时间为6～ 12个月,平均8.4个月,皮瓣无臃肿,外观饱满,质地柔软,皮瓣肤色与正常指相近,无皮瓣磨损破溃现象,两点分辨觉恢复至9～14 mm.患指经康复锻炼后均屈伸活动良好,术后瘢痕无挛缩,皮瓣供区无疼痛及瘢痕增生.结论 应用近指间关节处指动脉穿支筋膜蒂皮瓣修复手指中末节皮肤软组织缺损的临床效果良好,皮瓣外观与质地满意,手指功能恢复良好,值得临床推广应用.
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指固有动脉背侧穿支岛状皮瓣修复指端软组织缺损疗效观察
目的 探讨应用指固有动脉背侧穿支为血管蒂,设计其血供范围内的岛状皮瓣修复指端皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 以中节手指指固有动脉背侧穿支为血管蒂,逆行切取指背皮瓣32例37指,一期修复位于远侧指间关节以远的皮肤软组织缺损并指骨外露,同时修复末节指骨粗隆部骨折及干部骨折等损伤.皮瓣大切取面积1.5cmX2.0cm.结果 定期随访3-12个月,转移的皮瓣大部分成活,其两点辨别觉6.0-9.0mm,远侧指间关节主动运动功能好,皮瓣血运质地良好,外观满意,供瓣区轻度色素沉着.结论 该术式不损伤指固有动脉及神经、操作简单、手术时间短、成功率高,是修复手指指端皮肤缺损的一种简单易行的方法.
