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青少年特发性脊柱侧凸患者心脏结构和功能的研究
目的 总结AIS患者心脏结构和功能的特点.探讨其影响因紊.方法 回顾分析2003年1月～2005年7月北京协和医院收治的104例主弯为胸弯的患者经全脊柱X线片、CT三维重建以及术中确诊的AIS患者的术前心脏彩色超声资料,其中男性21名,女性83例,年龄10～20岁,平均14.63岁.根据顶椎旋转度、侧弯方向、冠状面角、矢状面角以及侧弯分型分组,对反映AIS患者心脏结构和功能的各项指标进行比较.结果 左侧弯患者与右侧弯患者之间舒张末期左室内径(45.36±3.23 vs 42.02±3.74)、收缩末期左室内径(29.21±3.12 vs 26.49±2.85)以及主肺动脉径(19.71±1.49 vs 18.67±1.80)存在显著性差异(P＜0.05);冠状面角＜45.组与冠状面角＞80°组患者之间的右室内径(17.34±3.71 vs 20.55±4.74)以及冠状面角介于45.一80.组患者与冠状面角＞80.组患者之间的收缩末期左室内径(26.42±3.22 vs 28.73±4.03)存在显著差异(P＜0.05);矢状面角＜20°组与矢状面角＞40°组患者之间的舒张末期左房内径(27.00±3.47 vs 30.30±3.81)以及矢状面角＜20°组患者与其他两组患者之间的主动脉根径(23.89±2.06 vs 25.70±2.60,25.85±2.11)存在显著差异(P＜0.05);冠状面角＞80°组患者与其他两组患者之间的左室射血分数(62.62±5.79 vs 66.30±4.05,67.96±5.12)以及冠状面角＞80°组患者与冠状面角介于45°～80°组患者之间的左室短轴缩短率(33.82±4.17 vs 37.67±4.08)存在显著性差异(P＜0.05).顶椎旋转度、侧弯方向、矢状面角以及侧弯分型不同的患者之间,心脏射血分数及左室短轴缩短率没有显著性差异.结论 虽然AIS患者心脏结构和功能参数整体处于正常范围,但侧弯方向、冠状面角以及矢状面角仍然对AIS患者的心脏结构和功能产生影响.
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选择性前路或后路手术治疗Lenke5型AIS胸弯自发矫正比较及策略分析
[目的]比较选择性前路或后路手术治疗Lenke5型青少年特发性脊柱侧凸未融合胸弯术后自发矫正情况.[方法]1997年5月～2005年10月,共72例接受手术的Lenke5型青少年特发性脊柱侧凸患者,其中40例采用选择性前路手术(A组),32例采用选择性后路手术(B组),随访时间少2年.[结果]末次随访发现,两组患者无1例发生术后相关并发症,A组术前胸弯平均30°,术后平均16°;B组术前33°,术后18°.两组患者术后末融合胸弯大多得到了明显改善,且两组患者改善率没有差别,但末次随访发现,72例患者中,4例患者(C组)术后胸弯加重,躯干发生了失平衡,A组、B组各2例.该4例患者(TL/L:T)Cobb's比率均值为1.09,其余68例(D组)比率均值为1.59.C、D组患者胸弯柔韧性也有差别,C组较D组僵硬(分别34.2%和57.3%).[结论]选择性前路或后路手术治疗Lenke5型青少年特发性脊柱侧凸,未融合胸弯自发矫正效果相当,但术前对患者(TI/L:T)Cobb's比率和胸弯柔韧性进行评估非常重要.
