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休门病的诊断和治疗研究进展
休门病(Scheuermann病)是临床上常见的一种可引起青少年脊柱胸腰椎后凸畸形的疾病.该病病因不明,临床上多根据影像学表现进行诊断,近年来许多学者提出了不同的诊断标准.由于目前国内外学者对该病的疾病进展和预后情况研究较少,所以在针对疼痛和脊柱后凸畸形加重的治疗方案选择仍存在较多争议.本文结合国内外文献对休门病的诊断和治疗进展进行综述.
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Scheuermann病的病因研究进展
在临床上,休门病比较常见,它以中胸段椎体楔形变为特点,常常导致青少年脊柱发生结构性后凸畸形.早在20世纪20年代,休门病已经被医生所认识,并被作为一种独立的疾病来进行诊治.然而到目前为止,休门病的发病病因仍不是十分清楚.近年来,针对休门病的可能病因,有较多的新的研究结果报道.本文从脊柱生长发育、脊柱骨质、遗传、外伤等多个方面进行总结,以期对休门病可能的发病病因有较为全面的认识.
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腰椎休门病的直接数字化X线射影CT诊断价值
腰椎休门病多见于青少年男性, 患者主要症状为不伴根性疼痛的下腰部疼痛,无临床上的脊柱畸形.其临床表现、影像学表现与传统意义上的休门病均有较大的差异.临床医生易误诊为感染、陈旧性骨折、肿瘤等病变而采取不必要的治疗,给患者及家属带来不必要的经济和心理负担.1985年Green 等首次描述本病, 1987年Blumenthal 等明确提出腰椎休门氏病的概念并建议对其进行初步分型.现结合文献对15例腰椎休门病的直接数字化X 线射影(DR)、CT 表现进行回顾性分析,旨在提高对本病的认识,减少误诊.
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体型较小者型脊柱后路融合术出血更多
作者研究了特发性青少年脊柱侧凸(1832例)、休门病(106例)以及脑瘫(196例)患者行后路脊柱融合术的手术失血量。以失血量/血容量作为失血量评价指标,通过多变量分析,发现在这三种疾病脊柱后路融合术的术中出血量均与体重呈负相关,体重越轻失血量越大。同时发现男性、融合节段增加均增加手术出血量。
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13例休门病患者手术治疗的护理
总结本科室从2002年3月—2014年11月12年间共收治13例休门病患者手术治疗的护理。根据休门病患者有明显的圆背畸形特点,做好皮肤护理;对5例限制性通气功能障碍患者指导进行术前心肺功能锻炼;做好疼痛护理,低血容量休克及脊髓神经功能的观察;术后指导进行功能锻炼。通过手术治疗和护理,全部病例术后典型的疼痛症状得到改善,未发生并发症,住院(13.51±1.93)d,术后脊柱后凸Cobb角4°~30°,脊柱畸形得到明显改善。