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柔肝熄风法治疗突发性耳聋30例临床观察
目的 观察柔肝熄风法结合疏血通注射液治疗突发性耳聋的临床疗效.方法 30例(32耳)病例均采用天麻钩藤饮加减联合静脉注射疏血通注射液治疗.结果 30例(32耳)治疗后治愈8耳,显效12耳,有效9耳,无效3耳,总有效率为90.6%.结论 柔肝熄风法联合静脉应用疏血通注射液治疗突发性耳聋疗效显著,值得临床推广应用.
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马来酸依那普利片联合天麻钩藤饮治疗肝风内动型高血压疗效观察
目的 观察马来酸依那普利片联合天麻钩藤饮治疗肝风内动型高血压的临床疗效.方法 100例肝风内动,阳热亢扰引起的高血压病例随机分为两组,每组50例.对照组给予马来酸依那普利片治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合天麻钩藤饮治疗.结果 两组病例治疗后疗效比较差异有统计学意义;两组病例治疗前后血压比较差异有统计学意义;治疗组治疗后血压降低情况与对照组治疗后比较差异有统计学意义;两组患者治疗后头晕、胸憋症状缓解情况比较差异有统计学意义.结论 马来酸依那普利片联合天麻钩藤饮治疗肝风内动型高血压疗效显著,值得推广应用.
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天麻钩藤饮正交配方对高血压大鼠的降压效应研究
目的：探讨天麻钩藤饮正交方不同配伍剂量对高血压大鼠的降压效应及内皮素-1（ET -1）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）的影响。方法将50只 SD 大鼠随机分为10组，即对照组、模型组、正交1~8号不同剂量配方组。空白组和模型组给予等量蒸馏水灌胃，1~8号配方组分别给予不同剂量的天麻钩藤饮正交Ⅰ方。在造模基础上，观测给药前后大鼠血压变化，并测定佳剂量配伍组大鼠给药后 ET -1、SOD、MDA 含量。结果正交1~8号不同剂量配方组给药后与给药前比较，收缩压均降低（P ﹤0.01）；与模型组比较，各用药组血压也均降低（P ﹤0.05）；但各用药治疗组间比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。依据降压效应确定的佳配伍剂量组（1号配方）大鼠血清 ET -1、MDA 含量均降低（P ﹤0.01）、而 SOD 含量升高（P ﹤0.05），说明血压高低程度与血清 ET-1、MDA 含量呈正相关性、与 SOD 活性呈负相关性。结论天麻钩藤饮不同配伍剂量均有较好的降压疗效，而佳配伍剂量组（天麻6 g，钩藤12 g，石决明18 g，桑寄生9 g，川牛膝9 g）可降低 ET -1、MDA 含量，升高 SOD 含量，提示其降压作用机制与抑制氧化应激反应、保护血管内皮功能有关。
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天麻钩藤饮的现代临床应用
天麻钩藤饮是平熄内风的方剂,载于胡光慈<杂病证治新义>一书.本方由天麻、栀子、黄芩、桑寄生、杜仲、益母草、夜交藤、朱茯神各9 g,钩藤(后下)、川牛膝各12 g组成,主要治疗因肝阳偏亢、肝风上扰所引起的头痛眩晕、失眠多梦、耳鸣失聪、烦热口苦、脉弦舌红苔黄等症状.本方临床疗效明显,故运用较广泛.在辨证论治基础上,广泛应用于内科、骨科、五官科、儿科、皮肤科等.现将近年来的临床应用研究综述如下.
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天麻钩藤饮的临床应用进展
天麻钩藤饮出自<中医内科杂病证治新义>,具有平肝息风、补益肝肾、清热活血的作用,"为用于肝厥头痛、晕眩、失眠之良剂",是中医治疗肝阳上亢的经典代表方.
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天麻钩藤饮加减治疗重度妊娠高血压综合征56例
妊娠高血压综合征(简称妊高征),是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病,以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母子死亡为临床特点.妊娠高血压综合征按严重程度分为轻度、中度和重度,重度妊娠高血压综合征又称先兆子痫和子痫.常用的抗癫痫药由于副作用大,服药期长,在服药期间很多患者难以坚持正常的学习和工作,因此,有必要寻找一种毒副作用低、确切有效、不影响患者正常生活的药物.我们应用天麻钩藤饮加减组方治疗重度妊娠高血压综合征56例,取得较为满意的疗效,现报道如下.
关键词： 重度妊娠高血压综合征/中医药疗法 天麻钩藤饮 -
补阳还五汤、天麻钩藤饮与高血压病气虚血瘀证、肝阳上亢证关联性研究
探讨补阳还五汤、天麻钩藤饮与高血压病气虚血瘀证、肝阳上亢证之间的关联性,以此来验证“方证相关”的客观存在.方法 制作高血压病气虚血瘀证和高血压病肝阳上亢证细胞模型,用补阳还五汤和天麻钩藤饮含药血清干预细胞模型,观察内皮细胞活性改变及内皮细胞蛋白C受体(EPCR)、血管内假性血友病因子(vWF)、血栓调节蛋白(TM)3种血管内皮细胞损伤标志物的表达.结果 气虚血瘀加补阳还五组与气虚血瘀加空白血清组比较,肝阳上亢加天麻钩藤组与肝阳上亢加空白血清组比较,细胞活性较高,vWF,TM,EPCR含量较低,差异显著(P＜0.01)；气虚血瘀加天麻钩藤组、肝阳上亢加补阳还五组与气虚血瘀加补阳还五组比较,细胞活性较低,vWF,TM,EPCR含量较高,差异显著(P ＜0.01或P＜0.05)；气虚血瘀加天麻钩藤组、肝阳上亢加补阳还五组与肝阳上亢加天麻钩藤组比较,细胞活性较低,vWF,TM,EPCR含量较高,差异显著(P＜0.01).结论 补阳还五汤、天麻钩藤饮与高血压病气虚血瘀证和肝阳上亢证具有显著的关联性.
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天麻钩藤饮对高血压大鼠血管重构的影响
目的:观察天麻钩藤饮对二肾一夹型(G-2K1C)高血压大鼠内皮素及重构的大中小动脉的影响并探讨其作用机制.方法:通过狭窄SD大鼠左肾动脉造成G-2K1C型高血压大鼠模型,以天麻钩藤饮加减(3.5 g·kg-1)及培哚普利(1.54 mg·kg-1)进行干预8周,(单用及合用)测定大鼠血压、观察大鼠血浆内皮素(ET)及大鼠大、中、小动脉的病理变化.结果:与模型组比较,药物干预1月后,各组大鼠血压均有明显下降;治疗8周后,各治疗组大鼠血浆ET水平降低(P<0.01);以合用组明显;合用组对大鼠中小动脉的病变改善显著.结论:长时间给药,天麻钩藤饮合培哚普利及两药单用对降低G-2K1C大鼠血压无明显差异;但对于降低血浆ET水平和中小血管病理的改变,两种药物合用疗效较为显著.
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天麻钩藤饮含药血清对MPP+诱导PC12细胞凋亡JNK通路的影响
目的:观察天麻钩藤饮含药血清对1-甲基-4-苯基-吡啶离子(1-methyl-4-phenyl pyridinium,MPP+)诱导的PC12细胞凋亡的影响,并且探讨其是否通过c-Jun氨基末端激酶(JNK)信号通路发挥神经保护作用.方法:将32只SD大鼠随机分为空白组、天麻钩藤饮低、中、高剂量组,每组8只.天麻钩藤饮按照5.7,11.4,22.8 g·kg-1灌胃,空白组灌胃等体积生理盐水,采血制备空白和含药血清.PC12细胞常规培养并分为空白组、模型组、天麻钩藤饮含药血清低、中、高剂量组,空白组和模型组加空白血清,其他3组加10％的天麻钩藤饮含药血清,孵育30 min后,模型组和含药血清组再加500 μmol·L-1 MPP+共孵育48 h后收集细胞,采用Cell Titer 96(R)Aoueous MTS Reagent powder(MTS法)检测细胞存活率.后续实验分为5组,即:空白组,MPP+组,MPP++含药血清高剂量组,MPP++SP600125组,MPP++含药血清高剂量+SP600125组,采用Annexin V-FITC/PI双染色法检测细胞凋亡,分光光度法检测细胞半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)活性,蛋白免疫印迹法(Westernblot)检测JNK,p-JNK,c-Jun,p-c-Jun蛋白表达水平.结果:与空白组比较,模型组细胞活力明显降低(P＜0.05);与模型组比较,10％的天麻钩藤饮低、中、高剂量含药血清组细胞活力显著增加(P＜0.05).后续试验中,与空白组比较,MPP+组细胞凋亡率,Caspase-3活性,p-JNK和p-c-Jun蛋白表达明显升高(P＜0.05).与MPP+组比较,MPP++含药血清高剂量组,MPP++SP600125组均能够使细胞凋亡率,Caspase-3活性,p-JNK和p-c-Jun蛋白表达明显降低(P＜0.05),而MPP++含药血清高剂量+ SP600125组的作用明显高于MPP++含药血清高剂量组(P＜0.05),但不高于MPP++SP600125组.JNK和c-Jun蛋白表达无明显变化.结论:天麻钩藤饮含药血清对Mpp+诱导的PC12细胞的凋亡具有保护作用,其机制可能与JNK信号通路密切相关.
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天麻钩藤饮含药血清对人脐静脉内皮细胞保护作用的研究
目的:观察天麻钩藤饮对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)致人脐静脉内皮细胞(HUVECs)损伤的保护作用.方法:制备大鼠天麻钩藤饮含药血清.采用酶消化法体外培养HUVECs,利用Human von Willebrand factor免疫细胞化学法鉴定,随机分为3组:对照组,AngⅡ组,AngⅡ+天麻钩藤饮组.倒置显微镜下观察细胞形态、密度,酶联免疫法测定细胞上清TNF-α含量,RTPCR法测定细胞PPAR-γmRNA的表达.结果:与对照组比较,AngⅡ(10-6 mol/L)可引起内皮细胞密度降低,细胞分泌TNF-α增加,PPAR-γmRNA表达水平降低.天麻钩藤饮含药血清可抑制AngⅡ导致的细胞损伤,减少TNF-α的分泌,升高PPAR-γmRNA的表达.结论:天麻钩藤饮可对抗AngⅡ所致的HUVECs损伤,保护血管内皮细胞功能.
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天麻钩藤饮对风阳上扰型急性脑梗死患者血脂,CAT水平的影响
目的:观察天麻钩藤饮对风阳上扰型急性脑梗死患者血脂、血清过氧化氢酶(CAT)水平的影响.方法:选择风阳上扰型急性脑梗死患者68例,随机分为治疗组和对照组各34例,对照组给予脑梗死常规治疗(口服拜阿司匹林100 mg,qd 和立普妥20 mg,qn),治疗组在脑梗死常规治疗基础上加服天麻钩藤饮汤剂,以7d为1个疗程,共治疗2个疗程.观察治疗前后血脂水平,CAT水平变化,测定治疗前后神经功能缺损评分及中医证候积分的变化.结果:与对照组比较,治疗组总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和载脂蛋白-B(Apo-B)水平均降低,分别为(4.08±0.67),(1.20±0.65),(1.98 ±0.24) mmo1.L-1,(1.03±0.41)g·L-1,而CAT水平明显升高(20.07±5.83) U·L-1,两组治疗后比较有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01);治疗组神经功能缺损评分和中医证候积分均降低,分别为(3.65±2.15)分,(9.27±7.11)分,两组治疗后比较有统计学意义(P＜0.05).治疗组总有效率为88.2％,对照组总有效率为79.4％,治疗组临床疗效更为显著(P＜0.05).结论:天麻钩藤饮可以有效的降低风阳上扰型急性脑梗死的血脂水平、升高CAT水平,从而提高患者抗氧化能力.
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天麻钩藤饮治疗社区高血压病
目的:探讨天麻钩藤饮治疗社区高血压病的临床疗效.方法:该社区医疗中心的578例高血压患者随机分为治疗组、对照组各289例,治疗组口服中药天麻钩藤饮,对照组口服卡托普利(25 mg/次,3次/d),疗程均为5周.观察记录治疗前后的临床症状,包括血压(BP)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及治疗后的不良反应.结果:治疗后两组血压均明显下降(P<0.01),治疗组症状改善明显优于对照组(P<0.01),治疗组TC,TG明显降低,HDL-C明显升高,与对照组相比有明显差异.结论:天麻钩藤饮可明显降低血压,改善高血压病患者的临床症状,治疗组舒张压(DBP)下降比对照组更明显.
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天麻钩藤饮加减治疗重度子痫前期的临床评价
目的:评价天麻钩藤饮加减治疗重度子痫前期患者的临床疗效.方法:将80例患者随机按住院前后分为对照组和观察组各40例.两组均采用西医常规治疗,观察组在西医常规治疗的基础上,加用天麻钩藤饮加减,1剂/d,两组疗程均为2～3周.监测患者血压,记录妊娠时间、新生儿体重、1 min Apgar评分(1 min阿氏评分)、母体并发症、围产儿死亡情况,测定24 h尿蛋白定量、血清一氧化氮(NO)及内皮素-1(ET-1)水平.结果:治疗后观察组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)低于对照组(P ＜0.05,P＜0.01);观察组终止妊娠时间晚于对照组,新生儿体重重于对照组,母体并发症发生例数少于对照组,1 minApgar评分＞7分者多于对照组(P ＜0.05,P＜0.01);治疗后观察组24h尿蛋白定量低于对照组(P＜0.01);治疗后两组NO均明显升高,ET-1明显下低,观察组血清NO水平高于对照组,ET-1水平低于对照组(P＜0.01).结论:天麻钩藤饮加减能控制重度子痫前期患者血压水平,改善症状,延长孕周,改善围产儿结局,并能调节血管内皮功能.
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中西药联合治疗肝阳上亢型高血压43例临床观察
高血压是临床常见的心血管疾病.中医属"眩晕"、"头痛"、"肝阳"等范畴,临床以肝阳上亢证为多见.我院以天麻钩藤饮联合依那普利治疗肝阳上亢型高血压,取得了不错的疗效,现报告如下.
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试论天麻钩藤饮治疗高血压病的理论与实验基础
高血压病的防治是目前医学研究的一项重大课题,鉴于高血压病病程长,一般需较长期服药,中药治疗不失为较理想的方法之一,寻找一种有效、安全、毒副作用小的药物尤为重要,天麻钩藤饮治疗高血压有其虫特的疗效,本文就天麻钩藤饮治疗高血压病的理论与实验基础作一探讨.
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天麻钩藤饮与钙通道阻滞剂在预防性治疗偏头痛疗效对比的Meta分析
目的:系统评价天麻钩藤饮与钙通道阻滞剂相比预防性治疗偏头痛的疗效及安全性.方法:电子检索Pub Med、Cochrane library、CNKI、VIP、万方和CBM, 分别用Stata 14.0和TSA v0.9进行Meta分析和试验序贯分析.结果:共纳入10个RCT包括900例患者.结果显示与钙通道阻滞剂相比, 天麻钩藤饮预防性治疗偏头痛的疗效增加31％ (RR=1.31, 95％CI (1.22, 1.40) ) .试验序贯分析提示天麻钩藤饮治疗偏头痛的疗效显著, 证据充分.治疗组不良反应发生率为3.1％, 对照组为7.5％.结论:天麻钩藤饮预防性治疗偏头痛的疗效优于钙通道阻滞剂, 具有较好的长期疗效, 不良反应较少, 仍需高质量、大样本的临床随机对照研究进一步支持验证.
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天麻钩藤饮对自发性高血压大鼠血清Ca2+浓度及血管平滑肌细胞钙通道的影响
目的:探讨天麻钩藤饮对自发性高血压大鼠(SHR)的血压及血管平滑肌细胞钙通道电生理特征的影响,阐明天麻钩藤饮对血压干预的作用机制.方法:选用12周龄自发性高血压雄性大鼠45只,随机分为5组.治疗4周后测量收缩压,用全自动图像分析系统进行分析,测定血清游离钙浓度,用全细胞模式膜片钳技术记录分析血管平滑肌细胞L型电压依赖性钙通道的特性.结果:①天麻钩藤饮组用药4周后SHR血压下降明显(P＜0.01)；②用药前后天麻钩藤饮组血清游离钙浓度改变没有统计学意义(P＞0.05)；③天麻钩藤饮组有明显减少血管平滑肌细胞Ica-L内流的作用.结论:①天麻钩藤饮和硝苯地平能够抑制早期的高血压,天麻钩藤饮长期降压效果优于硝苯地平；②天麻钩藤饮有明显的阻滞血管平滑肌细胞L型钙离子通道的作用,这可能是其降压作用机制之一.
关键词： 天麻钩藤饮 血压干预 L-型电压依赖性钙离子通道 -
天麻钩藤饮加减治疗血管性头痛87例
目的:观察天麻钩藤饮加减治疗血管性头痛的疗效.方法:87例患者随机分为2组,治疗组44例用天麻钩藤饮加减治疗,对照组43例用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,4周为1个疗程,疗程结束后观察2组疗效并进行生活质量评估.结果:治疗组总有效率90.9％,对照组69.8％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后治疗组患者的生活感受、活动能力、日常生活情况、健康感受、家庭支持评分及总分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:天麻钩藤饮加减治疗血管性头痛疗效确切,并可明显改善患者的生活质量.
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中医辨证分型治疗高血压病27例
目的 探究中医分型辨证治疗高血压并结合西药常规治疗的临床疗效.方法 将54例高血压患者随机分为复合组27例、单一组27例,复合组按中医辨证分为4型进行辨证论治并结合西医常规治疗,单一组采用单纯西医常规治疗,2组共治疗4周后比较疗效.结果 复合组治疗后降压总有效率是85.18%,单一组治疗后的降压总有效率是81.48%.两者有效率比较,无显著性差异性(P＞0.05).复合组症状改善总有效率是77.77%,单一组症状改善总有效率是51.85%.两者总有效率比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 中医辨证治疗高血压结合西药常规治疗疗效明显优于单纯的常规西药治疗.
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天麻钩藤饮干预高血压心衰左室重构和心功能的影响76例
目的 探讨天麻钩藤饮干预高血压心衰左室重构和心功能的影响效果.方法 按照随机数字表法将76例高血压心衰患者分为2组,即:中药天麻钩藤饮治疗组(简称观察组),常规西药治疗组(简称对照组),每组各38例.疗程结束后观察两组患者的二尖瓣峰值流速(E峰)、舒张晚期峰值流速(A峰)、左室射血分数(EF)和心输出量(co),以及评价两组患者的心功能改善情况.结果 治疗后,观察组患者的E峰、A峰、E/A的左室舒张功能值,以及EF、VFS、CO的左室收缩功能值与对照组的相比较,两组差异不具有统计学意义(P＞0.05).治疗前,两组患者的心功能情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,同组比较,两组患者的心功能均较治疗前改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05);组间比较,未见统计学差异(P＞0.05).结论 天麻钩藤饮可有效改善高血压心功能不全患者的左室收缩和舒张功能,其功效与西药相似,具临床推广价值.
