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骶尾部肿瘤手术治疗的中远期评价
目的 评价骶尾部肿瘤手术治疗的中远期效果.方法 回顾分析1993年4月至2010年2月收治的47例骶尾部肿瘤患者,其中包括脊索瘤13例,囊肿6例,骨巨细胞瘤4例,脂肪瘤3例,皮脂腺瘤3例,软骨肉瘤3例,恶性源性肿瘤3例,转移癌3例,纤维瘤2例,畸胎瘤2例,神经纤维瘤、纤维脂肪错构瘤、神经节细胞瘤、良性间叶瘤、低度恶性纤维母细胞瘤、孤立性纤维瘤、恶性神经鞘瘤各1例.术前主要临床症状:骶尾区疼痛37例,臀部及大腿麻痛33例,大小便障碍5例,双侧下肢肿胀、难以入睡1例.术前行选择性瘤血管栓塞术15例.6例行前后路联合手术,41例行后路手术.良性肿瘤全部为瘤外切除,恶性肿瘤为瘤内切除.结果 术中出血量500～5000ml,平均3000ml,术前行选择性瘤血管栓塞者术中平均出血量为1300ml.13例失访,余34例患者获得随访2-11年,平均随访时间6.4年.8例脊索瘤术后均反复出现局部复发,快者为术后1个月复发,因其他脏器发生转移而死亡;4例骨巨细胞瘤3例失访,1例随访3年下肢功能、感觉活动良好,无大小便障碍.3例软骨肉瘤术后1例出现复发后死亡,2例无瘤生存;2例转移性癌和3例恶性源性肿瘤术后均死亡.全部良性肿瘤预后较好.结论 骶尾部肿瘤发病率较低,起病隐匿、症状轻微者占多数.术前行选择性瘤血管栓塞能够有效降低术中出血的风险.良性肿瘤可进行边缘完整的切除,预后良好;而单纯手术治疗对骶尾部恶性肿瘤来讲,复发率高,预后差,采用全骶骨切除或手术联合放化疗可望降低术后复发率,改善预后.
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小儿骶尾部内胚窦瘤的治疗
目的 探讨骶尾部内胚窦瘤的治疗和预后.方法 回顾性分析1999-2007年收治的12例骶尾部内胚窦瘤患儿,该组病例术前B超CT或MRI检查发现骶尾部肿瘤,术前检测血清甲胎蛋白升高9例(所有病例AFP均升高),采用手术切除全部或大部分肿瘤,术前及术后采用BEP方案化疗.结果 随访6年,生存9例,死亡3例,复发5例.结论 以顺铂为基础的联合化疗可改善内胚窦瘤的疗效,AFP检测及B超联合应用对小儿内胚窦瘤诊断及复发监测有重要意义,选择恰当的手术方式并辅以联合化疗可提高患儿长期生存率.
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成年人骶尾部肿瘤的诊断和治疗(附16例报告)
目的探讨骶尾部肿瘤的诊断和治疗方法.方法经手术及病理证实的16例骶尾部肿瘤患者均经骶尾部入路手术切除,其中2例经腹部联合入路切除.肿瘤包括上皮样囊肿6例,畸胎瘤4例,脂肪瘤2例.脂肪肉瘤1例,神经纤维瘤1例,脊索瘤1例,腺瘤癌变1例.结果全部病例切口无感染,伤口Ⅰ期愈合,术后3～8 d出院.结论骶尾部肿瘤缺乏特异性的临床表现易误诊,影像学检查可提高诊断率,彻底清除肿瘤及其囊壁是手术成功的关键,经骶尾部手术治疗成功率高,恢复快.
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经腹、骶联合切除二例盆腔及骶尾部巨大肿瘤
盆腔和骶尾部巨大肿瘤因其位置深在,血供丰富,单入路手术时操作空间狭小,术中常发生不易控制的大出血,难以达到彻底切除的目的.近期我院普通外科与骨科合作,经腹、骶入路联合切除盆腔及骶尾部巨大肿瘤2例,效果满意,现报告如下.
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骶尾部肿瘤手术治疗18例临床分析
骶尾部肿瘤是位于骶骨尾骨前、侧方的肿瘤,属于临床少见疾病.本文回顾性分析笔者单位18例骶尾部肿瘤病人的临床资料.报告如下.1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析南京医科大学附属淮安市第一人民医院2005年6月至2015年6月收治的经手术治疗的18例骶尾部肿瘤病人临床资料.其中男性10例,女性8例.年龄16~82岁,平均48.3岁.临床症状常表现为骶尾部疼痛,无意中发现骶尾部肿块,大便变细.所有病人术前均经CT或MRI检查证实骶尾部肿瘤.
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骶尾部血管球瘤1例
患者,女性,31岁,肛周阵发性疼痛半年余,结肠镜示直肠后壁外压性隆起.查体:截石位6点、距肛缘5 cm处直肠后壁触及2 cm×2 cm大小肿块,质硬、有压痛、无波动感.手术所见:于骶骨尖前方取横形切口,肿物位于骶骨前方软组织中,直径约2 cm,包膜完整,质硬、界清.
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骶尾部黏液乳头型室管膜瘤1例
患者女性,43岁.因骶尾部肿块6个月伴局部抽搐痛入院.既往体健,无外伤史.体检:骶尾部皮肤无红肿、无溃破,皮下可触及一4.5 cm×3.5 cm大小椭圆形肿块,表面高低不平,边界较清,质软、有明显触痛.术中见皮下软组织内一肿块直径约4 cm,与周围组织分界尚清.触之囊性感,深达尾骨膜.
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骶尾部皮肤纤毛囊肿1例并文献复习
目的 探讨骶尾部皮肤纤毛囊肿(cutaneous ciliatedcyst,ccc)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后.方法 回顾性分析l例骶尾部CCC的临床病理学、组织学发生及免疫表型特征并复习相关文献.结果 患者女童,11岁,发现骶尾部臀裂处赘生物、盆腔MRI尾骨后软组织内边界清楚的囊肿.镜下见真皮层及皮下组织内囊肿形成,与表皮不相连,囊腔内上皮细胞呈乳头状生长,可见鳞状上皮化生,衬覆上皮类似输卵管上皮,由假复层纤毛柱状上皮及分泌细胞组成,未见胞质内分泌物及顶质分泌,未见肌上皮细胞.免疫表型:上皮细胞表达ER、PAX-8,不表达GCDFP-15、TTF-1.结论 骶尾部CCC属罕见的良性囊肿,该例起源于异位的Müllerian上皮,确诊主要依靠病理学形态及免疫表型,手术切除后不复发.
关键词： 骶尾部肿瘤 纤毛囊肿 Müllerian上皮 临床病理 -
骶尾部去分化脊索瘤
1 临床资料患者男性,68岁.1995年夏季无诱因出现骶尾部阵发性疼痛,半年后自觉骶尾部麻木,于1997年7月就诊于某医院,拟诊"粉瘤"行切除术.
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完全腹腔镜骶尾部肿瘤切除术围手术期护理体会
原发性骶尾部肿瘤是指位于直肠后骶前间隙内的肿瘤,是一种先天良性肿瘤,属于先天发育异常的错构瘤,女性占绝大多数,外科手术是治疗骶尾部肿瘤的唯一有效手段.根据肿瘤大小、部位,主要有经骶尾部、经腹、经腹联合骶尾部入路,随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜手术用于腹膜后肿瘤切除术逐渐得到开展.现将我院施行完全腹腔镜骶尾部肿瘤切除术的围手术期护理体会报道如下.1 资料与方法
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小儿骶尾部内胚窦瘤的治疗
目的 探讨骶尾部内胚窦瘤的治疗和预后.方法 回顾性分析1999年1月～2005年12月收治12例骶尾部内胚窦瘤患儿.该组病例术前经B超、CT或MRI检查发现骶尾部肿瘤,经检测血清甲胎蛋白均升高,采用手术切除全部或大部分肿瘤,所有患儿均采用BEP(顺铂十足叶乙甙+博来霉素)方案化疗.结果 该组病例术前经B超或CT检查发现骶尾部肿瘤,经检测血清甲胎蛋白(AFP)均升高,采用手术切除全部或大部分肿瘤,病理证实为内胚窦瘤.患儿均采用BEP(顺铂+足叶乙甙+博来霉素)方案化疗.随访6年,生存9例,死亡3例,复发5例.结论 以顺铂为基础的联合化疗可改善内胚窦瘤疗效,AFP检测及B超联合应用对小儿内胚窦瘤诊断及复发监测有重要意义,选择恰当的手术方式并辅以联合化疗可提高患儿长期生存率.
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骶尾部肿瘤的发病特点及外科治疗体会
骶尾部肿瘤因其侵袭位置深在、局部血供丰富,常发生不易控制的大出血和骶神经的损伤,因此该部位肿瘤一直是脊柱外科及普通外科的难题之一,现将我院2003年1月至2006年11月收治的9例报告如下.临床资料1.一般资料:本组9例,其中男5例,女4例,年龄16～59岁.病程2个月～10年,骶1 3例,骶2以下6例(其中1例尾骨受侵).骶1病例分别为脂肪瘤、滑膜肉瘤、骨巨细胞瘤,骶2病例为尤文肉瘤,其他5例为转移癌2例和脊索瘤3例.临床表现:骶尾部及臀部持续性隐痛,双下肢受累3例,单下肢受累6例,二便困难5例,直肠受压5例.所有病例行X线、CT和MRI检查,骶尾椎受累7例.
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巨大骶尾部肿瘤手术中大量输血输液1例报告
目的 总结骶尾部肿瘤手术的麻醉处理,尤其是大量出血的预防及处理.方法 以1例骶尾部肿瘤术中特大出血处理情况为例,对该类型手术的麻醉处理进行分析.结论 脊柱肿瘤手术的麻醉需要重视患者的一般情况,尤其是心肺功能;做好充分的术前准备;术前和术中采取血液稀释,控制性降压,动脉栓塞等综合措施,注意预防和处理术中大量失血,做好气道管理,避免大量失血和输血带来的不良影响.
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骶尾部脊索瘤2例
脊索瘤为少见低度恶性肿瘤,来源于胚胎脊索残余,我院收治2例,现结合文献复习报告如下.1 临床资料例1,男,5 0岁.因骶部痛、肿,以骶部肿物入直肠、膀胱无刺激症状.实验室检查(无异常).骨盆X线片:右侧骶骨见一大面积不规则溶骨性破坏区,约10cm×4cm,内部无骨结构,边缘不整,分界清,越过骶髂关节,未累及的关节间隙正常.髂骨局部有小破坏区(图1).X线考虑:①脊索瘤;②骨转移瘤.经皮穿刺活检病理:骶骨脊索瘤.患者拒绝手术自动出院.
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儿童骶尾部肿瘤的多排螺旋CT诊断
[目的]探讨多排螺旋CT(MDCT)在儿童骶尾部肿瘤(SCT)的应用价值,以期提高对儿童SCT的诊断能力.[方法]纳入经穿刺活检或手术病理证实的54例儿童SCT(男22例,女32例,年龄1d至16岁),所有病例术前均行64排螺旋CT平扫及单期增强扫描.回顾性分析患儿的CT特点及临床资料.[结果]儿童SCT好发于4岁以下儿童,女性多见,其中生殖细胞肿瘤常见,其次为神经源性肿瘤.54例儿童SCT中,恶性39例,良性15例.在CT检查中,以实性成分为主的肿瘤37例(68％),31例为恶性肿瘤.以囊性成分为主的肿瘤8例(15％),均为良性肿瘤.囊实性或实性肿块伴有明显坏死的肿瘤9例(17％),8例为恶性肿瘤.[结论]儿童恶性SCT发病率高于良性,大部分恶性SCT以实性成分为主、囊实性或实性肿块中伴有明显坏死,而大部分的良性肿瘤以囊性成分为主;大多数SCT在结合CT表现及患儿临床资料的基础上于术前可做出明确诊断.
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骶尾部脊索瘤的中长期治疗评价
目的:探讨骶尾部脊索瘤的临床特点,并回顾11年来4例骶尾部脊索瘤的治疗结果.方法:2000年4月至2011年11月我院共收治4例骶尾部脊索瘤,手术时平均年龄为62.8岁,均为男性患者,全部采取后侧手术入路,其中2例因复发共进行了2次切除手术,2例因复发共进行了三次切除手术.结果:2例患者死亡,1例死于脊索瘤转移,1例死于肿瘤复发后衰竭,另外2例为带瘤生存,所有4例患者均未出现下肢功能障碍,1例出现了术后大小便障碍,1例术后出现伤口延迟愈合.结论:骶骨脊索瘤的重要治疗手段为手术切除,但手术难度大,术后复发率高且复发周期短,目前如何提高治愈率还有待进一步研究.
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选择性动脉阻断在骶尾部肿瘤围术期的运用
骶尾部肿瘤由于部位特殊,诊断时肿瘤已较大甚至巨大,血循环又相当丰富,手术治疗常因为解剖复杂、瘤体巨大、术中出血多而成为骨科手术的难题[1].我院2004～2006年采用经股动脉插管行腹主动脉球囊阻断或在介入下行选择性髂内动脉及肿瘤供应血管栓塞,为4例骶尾部肿瘤患者施行手术切除治疗,术中出血量明显减少,3例痊愈出院,1例因并发肺栓塞而死亡,报告如下.
