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儿童Poland综合征CT表现及CT影像学分级研究
目的 评价CT重建技术在儿童Poland综合征影像学诊断和分级中的价值. 方法 回顾性分析10例儿童Poland综合征患儿的临床资料,比较其影像学检查结果.结果 10例患儿中年龄大者11岁10个月,小者8个月.患儿均因胸廓外观异常就诊,无其他心脏、呼吸、肾脏和脊椎症状.CT平扫均可看到一侧胸大肌和胸小肌完全或部分缺失,4例患儿CT平扫及重建结果显示合并出现同侧胸壁Ⅱ～Ⅳ肋骨发育异常.结论 CT平扫结合三维重建能为检出和诊断儿童Poland综合征提供全面准确的影像信息,本研究通过影像表现提出的分级方法能够为儿童Poland综合征临床治疗方案及适宜治疗时期的选择提供必要依据.
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1例Poland综合征患儿的围手术期护理
Poland综合征是一种少见但并非罕见的先天畸形,又称胸大肌缺损并指综合征[1].包括一侧胸肋骨发育不良,一侧胸大肌、胸小肌及同侧上肢发育不良.胸廓和躯干畸形包括乳房或(和)乳头发育不全或缺如;肋软骨发育异常,肋骨发育不全;胸廓皮下软组织缺乏;躯干肌肉发育不全或缺如;手部发育不良表现为患手短小、并指及短指.此病发病率约为1/7 000～1/100 000,男女之比约为3:1,病变多发生在右侧,约占75％[2].我科收治该病患儿主要解决胸壁畸形,改善部分功能及外观.现将护理体会报告如下.
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Poland综合征合并乳癌1例
患者 女,50岁.1个月前无意中发现左乳有一肿物,约花生米大小,自觉局部有时轻度刺痛,疼痛无规律及周期性,可自行好转,无乳头溢液,当时未在意,未予诊治.1个月来肿物有所增大入院,体查:双乳对称,乳头无畸形,皮肤色泽正常.
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Po1and综合征并指畸形修复2例
1999年以来,我们为2例Poland综合征患者的指部畸形进行整复治疗,效果满意,现报告如下.
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内镜辅助下切取背阔肌瓣结合假体隆胸修复Poland综合征
目的 探讨Poland综合征乳房不对称畸形的微创修复方法. 方法 在内镜辅助下,采用腋窝皱襞、胸背部小切口,剥离乳腺后间隙、背阔肌前缘及浅、深面,保留血管蒂完整性,切取背阔肌岛状皮瓣,通过皮下隧道转移至胸部乳腺后间隙后分点与深部筋膜固定,再造腋前襞等结构,Ⅱ期结合腋窝入路硅凝胶假体隆胸修复Poland综合征1例,重点分析切口选择、内镜辅助下背阔肌瓣剥离、蒂部游离等手术操作要点. 结果 术后随访2年,腋前襞成形好,再造乳房外形自然,双侧不对称明显改善,手术切口瘢痕愈合好,总体修复效果优良. 结论 内镜辅助下背阔肌带蒂转移术结合假体隆胸修复Poland综合征患者腋前襞及乳房不对称畸形美容效果好,手术创伤小,并可有效地减少手术切口瘢痕,是一种较好的方法.
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Poland综合征胸部畸形的整复
目的:探讨矫治Poland综合征胸部畸形的手术方法.方法:2006年8月至2012年8月,笔者对3例年龄分别为21岁、18岁和10岁的女性Poland综合征患者进行了胸部畸形的整复.3例患者均有胸肌发育不良及肋软骨部分缺如等畸形,但上肢形态和功能均未见异常.其中21岁患者行“右侧背阔肌肌瓣带蒂移植术及硅胶假体植入隆乳术”,18岁患者行“水动力腹部脂肪抽吸术及左胸部自体脂肪移植术”,10岁患儿行“左侧多余乳头切除术”,待成年后来我科行患侧胸壁及乳房Ⅱ期修复术.结果:术后密切随访,患者胸部凹陷畸形均得到不同程度的改善,手术效果持续时间长,患侧上肢及胸背部功能未受影响,提高了患者自信心和生活质量.结论:Poland综合征是一种涉及多部位、变异性较大的先天性畸形,应根据患者的自身特点制定个性化的手术方案,方可取得满意的治疗效果.
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Poland综合征拇指蹼畸形的分型及治疗策略
目的 探讨Poland综合征拇指蹼畸形表现及重建策略.方法 2013年6月-2018年7月共收治46例Poland综合征拇指蹼异常患者,将他们分为四型:拇指蹼线状挛缩14例,拇指蹼非线性挛缩13例,拇示指并指17例,拇指蹼挛缩伴内容物缺乏2例.分别行拇指蹼开大,"Z "字成形术,直接梭形切开游离植皮术,拇示指并指分指术,示指背侧转移皮瓣.结果 术后拇指蹼血运良好,质量评估结果:优良84.7%,可10.9%,差4.4%.拇指功能主观评估显示37例获得显著的改善.拇指被动掌侧外展活动度均大于45°.结论 Poland综合征拇指蹼重建需早期进行,根据畸形的分型行相应的矫形手术,治疗效果明确.
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Poland综合征1例
2008年7月,我们为1例Poland综合征患者的手指畸形进行整复治疗,效果满意,现报道如下.1临床资料患儿10岁,男,因右手2～5指不完全性并指伴短指畸形来院就诊.既往右手畸形,一岁内曾经两次手术治疗,未见明显改善.查体:右侧胸壁平坦,胸壁皮肤软组织较薄,肋骨及肋间隙显露明显,未扪及胸部肌肉,未见肺组织疝出.
