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颈椎牵引预矫形结合手术矫形治疗重度颈椎后凸畸形
目的:研究颈椎牵引预矫形结合手术矫形与单纯手术矫形治疗重度颈椎后凸畸形的疗效,探讨重度颈椎后凸畸形的治疗策略.方法:回顾性分析2003年3月～2017年3月,在我院接受手术治疗的大于40°的重度颈椎后凸畸形患者共32例,男24例,女8例.年龄5.9～63.4岁,平均19.5±12.2岁.根据治疗方案是否行牵引预矫形分为牵引组及非牵引组.牵引组26例,其中4例为颅骨牵引,22例为颈椎平衡悬吊牵引,6例先行颈椎松解手术、而后采用牵引预矫形,后进行颈椎矫形内固定融合手术.非牵引组6例,单纯采用颈椎矫形内固定融合手术.测量及记录所有患者治疗前、矫形手术(前路、后路或前后联合人路矫形融合内固定手术)后出院前(术后2周左右)、末次随访时,以及牵引组患者牵引后(矫形手术前)不同时间点的颈椎后凸节段的后凸角、JOA脊髓功能评分并进行比较.结果:本组32例后凸角由治疗前73.5°±26.5°矫正至术后16.6°±17.2°,终矫正率平均(79.8±19.0)％,术后与治疗前存在统计学差异(P＜0.05).治疗前JOA评分11.9±4.5分,术后JOA评分15.2±2.9分,有统计学差异(P＜0.05).治疗前牵引组的后凸角(77.9°±26.5°)明显大于非牵引组(54.7°±18.2°,P＜0.05),但是牵引组的手术矫正率(81.7±17.9)％高于非牵引组(73.4±25.8)％,存在统计学差异(P＜0.05).采用平衡悬吊牵引的牵引预矫正率(70.3±18.7)％及手术后的终矫正率(83.8±144)％与采用颅骨牵引的相应指标(52.2±21.8)％、(70.4±32.1)％相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于重度颈椎后凸畸形,采用颈椎牵引预矫形,结合前路、后路或者前后联合入路矫形固定融合手术,可以取得良好的矫形效果.
