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Lenke 5C型脊柱侧凸后路选择性矫形术下端融合椎影像学改变对冠状面平衡的影响
目的：探讨下端融合椎（lowest instrumented vertebra，LIV）相关影像学指标对Lenke 5C型特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）患者术后冠状面平衡的影响。方法：本研究包括30例行后路选择性融合的Lenke 5C型AIS患者，所有患者于术前、术后即刻及末次随访时拍摄站立前后位像及术前仰卧位拍摄左右Bending像。对术前、术后和末次随访时的冠状面平衡与LIV相关影像学指标（LIV偏移、LIV旋转、LIV倾斜度、LIV尾侧椎间盘开角）进行分析。结果：所有患者平均随访33个月（24~50个月），其中LIV为L3者20例， L4者10例。30例Lenke 5C型AIS患者术前冠状面胸腰弯/腰弯Cobb角平均为49.8°±5.1°，术前冠状面胸弯Cobb角平均为25.6°±7.1°。相关性检验发现以下3个指标与术后即刻冠状面平衡（coronal trunk balance，CTB）有显著相关性：（1）术前CTB（r=0.69，r2=0.48，P<0.01）；（2）术前LIV倾斜度（r=0.63，r2=0.40，P<0.01）；（3）术后即刻LIV倾斜度（r=0.60，r2=0.36，P<0.01）。在末次随访时，不管是术前还是术后的LIV相关影像学指标均与末次随访时CTB无显著相关（P>0.05）。结论：对行后路选择性融合术的Lenke 5C型AIS患者而言，术前冠状面平衡与否及术前LIV倾斜度大小对预测术后即刻冠状面平衡有重要的作用。术前LIV倾斜大于25°的患者容易发生术后即刻冠状面失平衡。然而，LIV倾斜度对Lenke 5C型AIS患者术后冠状面平衡无显著影响。
关键词： 青少年特发性脊柱侧凸 Lenke 5C型 冠状面平衡 下端椎 -
休门氏病后凸畸形下端椎、首个前凸椎与矢状面稳定椎的相互关系分析
目的:探讨休门氏病后凸畸形的下端椎(lower end vertebra,LEV)、首个前凸椎(first lordotic vertebra,FLV)与矢状面稳定椎(sagittal stable vertebra,SSV)的相互关系.方法:2003年1月～2008年12月收治休门氏病胸椎或胸腰椎后凸畸形患者26例,男17例,女9例;年龄14～53岁,平均22.1岁;胸椎后凸17例,胸腰椎后凸9例.在站立位全脊柱侧位X线片上测量LEV、FLV和SSV.根据测量结果,统计分析LEV、FLV和SSV之间的相互关系.结果:17例胸椎后凸中,LEV=FLV 3例,LEV=FLV-1 12例,LEV=FLV-2 2例:FLV=SSV 6例,FLV=SSV-1 8例,FLV=SSV-2 3例;LEV=SSV 1例,LEV=SSV-1 4例,LEV=SSV-2 11例,LEV=SSV-3 1例.9例胸腰椎后凸中,LEV=FLV 3例,LEV=FLV-1 6例;FLV=SSV 3例,FLV=SSV-1 6例;LEV=SSV-1 6例,LEV=SSV-2 3例.结论:休门氏病胸椎或胸腰椎后凸畸形患者远端融合水平延至SSV与固定到FLV相比,绝大多数情况下并不增加融合节段或仅增加1个节段.
