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颈椎椎管扩大成形术后生理曲度恶化的相关因素分析
目的:探讨影响颈椎椎管扩大成形术术后颈椎生理曲度的相关因素.方法:对256例颈椎椎管扩大成形术患者的性别、术前颈椎的稳定性、术中是否破坏C2后柱结构完整性、术后功能锻炼及术后颈椎生理曲度行单因素分析及Logistic回归分析.结果:术前Cobb角为(5.12±3.44)°,术后为(-4.96±4.49)°(t=23.34,P＜0.01).性别与生理曲度无相关性(P＞0.05).术前颈椎不稳定倾向与颈椎生理曲度变化的相关系数为B=1.002,P=0.02,有相关性;术中破坏C2后柱结构与颈椎生理曲度变化的相关系数为B=1.023,P=0.03,有相关性;术后是否进行正规颈椎功能锻炼与颈椎生理曲度变化的相关系数为B=1.034,P=0.02,有相关性.结论:术前有颈椎不稳或不稳倾向者术后易出现颈椎生理曲度的恶化;术中C2后柱结构的破坏及术后非正规的项背肌功能锻炼与颈椎后突畸形的发生有关.
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颈椎后凸畸形外科治疗的几个相关问题
颈椎后凸畸形是近年来受到广泛关注的颈椎疾病.随着影像学技术和诊断水平的提高,临床上该病的发现率逐年增加.目前外科手术已成为治疗该病的主要手段,但学者们对此类畸形的病理机制和外科治疗策略尚未形成明确一致的意见,手术适应证亦无公认标准.本文就颈椎后凸畸形的手术适应证、手术时机、术前评价和手术技术等提出几点看法,以期加深对该病外科治疗相关问题的认识.
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青少年颈椎椎板切除术后后凸畸形防治的研究进展
青少年患者因肿瘤或其它原因行颈椎椎板广泛切除术后容易发生颈椎后凸畸形(postlaminectomy kyphosis),据报道其发生率可高达38%～100%[1]颈椎后凸畸形可导致颈椎局部受力异常,加速邻近节段颈椎的退行性改变,并可能形成恶性循环,逐渐加重对脊髓的压迫和刺激轻者表现为颈部疼痛不适,重者导致脊髓受压.青少年由于正处在发育阶段,其病情发展更为迅速、严重,所以应早期行手术治疗,尽可能恢复颈椎的正常生理曲度,解除脊髓受压.
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非手术治疗轻度颈椎后凸畸形的疗效观察
目的 探讨非手术综合措施治疗轻度颈椎后凸畸形的临床疗效.方法 对颈椎后凸Cobb角小于30°的128例门诊患者通过改变不良生活习惯,采用适当牵引、颈托固定、物理治疗、药物治疗、颈部功能锻炼等综合措施治疗,治疗前后采用AAOS肌肉骨骼系统功能评价表评分,并测量Cobb角和后切线夹角变化.结果 终完成随访患者85例,临床症状明显缓解,AAOS评分均较治疗前明显降低,治疗前后Cobb角及后切线夹角明显减小(P＜0.05).结论 通过非手术综合治疗干预,可显著缓解颈椎后凸畸形的临床症状,减小后凸角度,有效阻止后凸畸形加重及出现严重的神经脊髓功能障碍.
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颈椎后路椎管扩大成形术后并发症的研究进展
目的 总结颈椎后路椎管扩大成形术后并发症中发病机制尚未完全了解的轴性症状、后凸畸形、节段性运动麻痹的研究进展. 方法 查阅有关颈椎后路椎管扩大成形术后并发症文献,并综合分析. 结果 轴性症状、后凸畸形、节段性运动麻痹并发症的发病机制尚未完全了解,但已有了更多新的发现,如椎体后方肌肉韧带复合体的重要性和引起节段性运动麻痹的神经根麻痹、脊髓损伤两种学说. 结论 应对轴性症状、后凸畸形、节段性运动麻痹并发症的发病机制作进一步研究,以期能有效防治其发生.
关键词： 顷椎后路椎管扩大成形术 并发症 轴性症状 颈椎后凸畸形 节段性运动麻痹 -
颈椎前路钢板与零切迹系统治疗多节段伴后凸畸形颈椎病
目的 评价颈前路零切迹椎间融合器(Zero-Profile interbody fusion device,Zero-P)与颈椎前路钢板联合cage治疗多节段颈椎病伴后凸畸形的临床疗效,探讨两种治疗方法对颈椎后凸畸形矫形的影响.方法 回顾性分析2012年8月至2016年3月我院治疗的多节段伴后凸畸形颈椎病患者的临床资料.其中A组23例行椎间隙减压Zero-P固定.B组22例行椎间隙减压颈椎前路钢板固定cage植入术.根据患者颈椎Cobb角、椎间高度变化情况比较其矫形效果,根据患者手术前后日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、颈椎残障功能指数(neck disability index,NDI)比较其临床效果,同时比较两种治疗方法在并发症方面的差异.结果 所有患者均获得随访,A组平均24.7个月,B组平均25.2个月;随访期间未发现有内固定物松动、螺钉断裂及相邻节段退化等并发症.末次随访时,所有患者内固定均稳定在位,椎间均有不同程度的骨性融合.两组患者术后及末次随访时,患者JOA评分、VAS评分、NDI指数、颈椎Cobb角及椎间隙高度均较术前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术前资料对比及术后资料对比,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对于伴有后凸畸形的多节段颈椎病患者行颈椎前路减压Zero-P固定及传统钢板固定均可以获得良好的治疗效果.
关键词： 多节段颈椎病 颈前路减压植骨融合术 零切迹系统 颈椎后凸畸形
